آلام الخصية المزمنة... متى تستدعي القلق والعلاج؟

الفحوصات الطبية اللازمة ودور الأشعة والتحاليل في التشخيص
تُعد آلام الخصية المزمنة من الحالات الشائعة التي قد يواجهها الرجال في مختلف الأعمار، وتثير الكثير من القلق والتساؤلات حول أسبابها وخطورتها. وبينما تكون هذه الآلام في بعض الحالات عابرة وغير مقلقة، قد تشير في حالات أخرى إلى مشكلات صحية تستدعي التشخيص والعلاج المبكر، ما يجعل الوعي بها وفهم أسبابها خطوة مهمة للحفاظ على الصحة وجودة الحياة.
الخصيتان تٌشكلان الجزء الرئيسي من الجهاز التناسلي عند الرجال، ووظيفتهما إنتاج الحيوانات المنوية وإفراز الهرمون الذكري المعروف باسم التيستوستيرون. وتنتج الخصيتان ما يقارب 12 تريليون حيوان منوي في حياة الذكر. وتقع الخصيتان في كيس مجوف يسمى كيس الصفن، ويتراوح طول الخصية الواحدة ما بين 4 إلى 5 سم، وقطرها حوالي 2.5 سم. وترتبط الخصيتان بالتجويف البطني عن طريق الحبل المنوي، ويحتوي هذا الحبل على الأعصاب، والأوعية الدموية، والغدد اللمفاوية المسؤولة عن تغذية الخصيتين. ويعاني الكثير من الرجال وعلى مختلف الفئات العمرية من آلام شديدة، ومتقطعة في الخصية او حوالى المنطقة المحيطة بها لا تتعدى مدتها عادة الساعة الى الساعتين وتزول في معظم تلك الحالات تلقائياً وبدون علاج لكنها ماتلبث ان تعود بعد فترة قصيرة ومن اقل مجهود. وهنا يرد الكثير من الاسئلة الملحة والتي تجعل الشخص المصاب كثير التردد على عيادات المسالك متنقلا بين دكتور واخر بحثا عن اجابات ومن ثم علاج قطعي لمشكلته، وقد تصل الحالة ببعض المرضى شفاهم الله الى الطلب من الطبيب المعالج بالتدخل الجراحي وازالة الخصية جذريا للتخلص من الالام المؤرقة والتي تؤثر على اداء واجباته الحياتية. ومن اهم مايؤرق الشخص في هذه المشكلة بالإضافة الى الآلام المزعجة معرفة هل من أية خطورة على الجسم بشكل عام والخصية بشكل خاص من تلك الحالة المتكررة وما هي اسبابها وسبل تشخيصها ووسائل معالجتها؟
من الناحية الطبية، تعزى ظاهرة ألم الخصية المزمن الى العديد من الاسباب وفي بعض الاحيان التي تصل الى 50% لايمكن وضع اليد على سبب معين بعد استنزاف الكثير من الفحوصات في محاولة لتحديد المسبب ومن ثم اختيار العلاج المناسب.
ومن اهم الاسباب الشائعة والتي يسهل تشخيصها في حال الم الخصية المزمن: وجود دوالي الخصية، اكياس الماء فوق او حول الخصية، التهابات الخصية او البربخ او البروستات، حصوات الحالب، اورام الخصية وكذلك انفتال الحبل المنوي المتكرر او الإصابة بالفتق الإربي. كما ان الاصابة بداء السكري قد يؤدي بعد فترة من المرض الى حدوث اختلاجات في اعصاب الحبل المنوي قد تؤدي بدورها الى حدوث آلام مزمنة في الخصية. وهنا تجدر الاشارة الى انه من اجل اطلاق مصطلح ألم الخصية المزمن يجب ان تكون الاعراض المرضية، وهي في هذه الحالة الم متقطع لكن متكرر ومتفاوت الشدة والوقت في منطقة الخصية وماجاورها، يجب ان يكون لفترة لاتقل عن 3 اشهر من بداية المعاناة مع تأثير واضح على جودة حياة الشخص المصاب.
وللوصول للتشخيص السليم يجب اخذ القصة المرضية من المريض بشكل مفصل ومن ثم الفحص السريري الذي يجب ان لايقتصر على المنطقة التناسلية لوحدها بل على كامل منطقة البطن والظهر ومن ثم عمل التحاليل المخبرية والاشعاعية المناسبة للوصول للتشخيص السليم والتي قد تشمل تحليل البول، مزرعة البول والسائل المنوي، الاشعة الصوتية للخصية وفي بعض الاحيان الاشعة المقطعية او أشعة الرنين المغناطيسي. وقد يلجأ الطبيب المعالج بحقن الحبل المنوي بمادة مخدرة مثل البابافاكين لتأكيد التشخيص وبداية العلاج في نفس الوقت.
وكما اشرنا اعلاه فإن من أسباب آلام الخصية حدوث الفتق الاربي - وهو الحالة المرضية الناجمة عن خروج الأنسجة من خلال النقاط الضعيفة في العضلات الاربية في اسفل التجويف البطني – وهي ظاهرة شائعة عند الرجال خاصة مع تقدم العمر وقد تكون اولى علاماتها الم الخصية المتقطع في الجهة المصابة، الا ان معظم المصابين به لايلاحظونه الا في مرحلة متقدمة عند حصول انتفاخ ملحوظ في المنطقة الإربية او الخصية عندما تبرز الانسجة الدهنية او جزء من الامعاء من خلال جدار البطن.
اما بالنسبة الى سرطان الخصية فهو لا يؤلم في اغلب الحالات و تكون اعراضه الأولية عبارة عن تورم في الخصية، اما الألم فهو يظهر كباقي انواع السرطان في المراحل المتأخرة، لذلك ينصح الأطباء بتفحص الخصيتين والكشف الدوري عليهما من فترة إلى أخرى لسرعة العلاج حال الإصابة لاسمح الله.
طرق العلاج المتاحة ونصائح للوقاية وتقليل الألم
متى يحتاج المريض إلى تدخل جراحي؟
قد يشعر الرجل بألم بعد الاستثارة الجنسية او المعاشرة نتيجة لزيادة حساسية الخصيتين في تلك الحالات. ومن الناحية الطبية فإن هذا أمر طبيعي ولا يجب ان يبعث على القلق . وغالباً ما يحدث ذلك بشكل ملاحظ عند الإفراط في الاستثارة الجنسية او الإفراط في العادة السرية او عند عدم اتمام عملية القذف أو عندما تطول فترة الانتصاب. ويعود السبب إلى كمية الدم الكبيرة التي تصل الأعضاء التناسلية ومنطقة الحوض، و التي قد تؤدي إلى تشنجات في عضلات القنوات التناسلية.
إشراف: عبدالرحمن محمد المنصور