حموضة المريء وعلاقتها بالقلب!

أعراض القلب عموماً من ألم أو خفقان أو ضيق في التنفس قد تكون من القلب نفسه بأمراض عضوية مثل أمراض عضلة القلب أو الشرايين أو الصمامات.. أو قد تكون من أعضاء أخرى تؤثر على القلب وهناك أمثلة كثيرة على ذلك مثل الدماغ او الغدة الدرقية أو المريء أو الرئتين أو فقر الدم ...إلخ . وفي هذا المقال سنعرض لماهية العلاقه بين المريء والقلب وكيف يتأثّر كل منهما بالآخر ويؤثّر فيه.. فسبحان الله الذي اتقن كل شيء خلقه..المريء عبارة عن اأنبوب عضلي يقع خلف القلب مباشرة طوله حوالي الأربعين سنتيمتراً يمتد من آخر اللسان إلى فوهة المعدة ويتكون من ثلاث طبقات خارجية ليفية ومتوسطة عضلية وداخلية مخاطية.. أما الارتجاع الحمضي في المريء فيقصد به دخول حمض المعدة الهيدوكلوريك اسيد إلى المريء بسبب توسع فوهة المعدة وهي بوابة عضلية تفصل بين المريء والمعدة عادة, ولكنها تضعف في عدة حالات منها السمنة والتدخين والحمل وبعض الأمراض الروماتيزمية وبعض الأدوية... وارتجاع المريء شائع بين الناس في جميع أنحاء العالم في حدود 20-30 %.
العلاقه بين القلب والمريء:
في الجسم البشري هناك توصيلات عصبيه تنقل الإحساس بالألم من الأعضاء الداخلية اإلى السلسلة السمبتاوية وقليل منها إلى الحبل الشوكي في نفس المستوى وبالتالي الى الدماغ.. والأم المريء تشترك مع آلام القلب في عدة أشياء مثل المسببات والأعراض والتحاليل فمثلاً العوامل المسببة لهما واحدة ومنها السمنة والتدخين والسكري الذي يزيد من عدم انتظام انقباضات المريء.. ويتشابهان أيضاً في موقع الألم: فألم المريء يحدث بين الثديين خلف عظمة القص على شكل ضغط أو ألم يعصر وينتقل إلى الكتف والرقبة ويكون شديدًا مع التعرق!!.. وإن كان من المعلوم أن آلام المريء تشتد بعد الوجبات الدهنية والقهوة ولكن ثبت علميا إنها من الممكن إن تحدث بعد الانفعالات العاطفية أو التمارين الرياضية مما يجعل تمييزها عن أعراض القلب أصعب ويحتاج إلى فحوصات أدق وهما كذلك يتشابهان في الاستجابة للعلاج الأولي فاذا كان هناك انقباض في عضلة المرئ فبعض المرضى يستجيبون للنيتروجلسرين تحت اللسان فيشابه كثيراً آلام القلب.. ومما يزيد التمييز صعوبة أنه ثبت علمياً أن ارتجاع الحمض إلى المريء يسبب انعكاساً عصبياً يؤثّر على تدفق الدم في شرايين القلب وبالتالي يسبب تغيرات في تخطيط القلب!! وبسبب هذا التشابه الكبيربين القلب والمريء فيجب على المريض فوراً الاتصال على الإسعاف ومعالجتها كأنها آلام قلب حتي يثبت العكس لأن آلام القلب خطيرة خلال دقائق وساعات إذا لم يتم إسعافها في الوقت المناسب.. ثم إذا ثبت أنها من المريء أعطي المريض مضادات الحموضة حتى تهدأ تلك الأعراض وقد رأيت كثيراً من المرضى يخطئ بتأخير علاج ألم الصدر الذي يحدث بعد الأكل ظناً منه أنه من المعدة والمريء والحقيقه أن ألم القلب قد يحدث بعد الأكل مباشرة ولا منجى من ذلك إلا معاملة كل ألم في الصدر بالتواصل مع الإسعاف والطبيب وترك علاج الحالة لهما لأن لديهم بروتوكولات في كيفية التمييز بينها. وعند ارتجاع الحمض إلى أعلى المريء فإنه يسبب انقباضاً في أعلى الحلق لمنع الحمض من الدخول إلى المريء جزئياً وتستثار المستقبلات في أعلى المريء فتعطي شعوراً مخيفاً بضيق التنفس مع أن نسبة الأوكسجين في الدم طبيعية ونعيد في هذه النقطة ماذكرناه أعلاه بأن أي عرض يجب أن يترك للطبيب والإسعاف للتمييز بين القلب وغيره. وكذلك فإن الارتجاع في المريء يؤثّر على العصب الباراسمبتاوي العاشر وهذا يتحكم في التغذية العصبية للقلب والتحكم في نبضاته وانقباضات المريء فبالتالي ارتجاع الحمض يسبب تسارعاً في نبضات القلب وخفقان بعد الأكل وخصوصاً الوجبة الدسمة وزيادة الخوارج البطينية والأذينية وكذلك الرجفان الأذيني الذي قد يحدث نادراً مع ارتجاع المريء وإن كان خفقان ما بعد الأكل يحدث بسبب عدة عوامل تكلمنا عنها سابقاً في مقال منفصل بعنوان "الخفقان بعد الأكل.. ست وجبات في اليوم كفيلة بالتخلص من الأعراض المزعجة" إلا أن أحد تلك العوامل المهمة هو ارتجاع المرئ وتشخيص الخفقان بسبب ارتجاع المرئ لا يكون إلا بعد التأكد من عدم وجود العوامل العضوية والهرمونية الأخرى. والخلاصة: إن المريء والقلب عضوان متقاربان مكاناً ووظيفة ويؤثر كل منهما على الآخر ويتأثر به ولذلك لابد من أخذ التاريخ المرضي كاملاً للمريض وفحصه وإجراء مايلزم من فحوصات تخص هذين العضوين قبل تحديد مصدر الألم.
للتواصل مع مشرف الصفحة:عبدالرحمن محمد المنصورamansour@alriyadh.com
Your browser does not support the video tag.