العيادة النسائية

فصيلة دم الجنين
زوجتي تحمل فصيلة دم (O -) وأنا (A+) واخبرني الدكتور بان تأخذ حقنة مضادة للاجسام المضادة التي تؤثر على الحمل التالي وذلك خلال72 من الولادة لمنع تشوهات الجنين التالي والسؤال هو هل تأخذ الزوجة حقنة عند كل ولادة أم المرة الاولى فقط علماً بأن هذه الحقنة غالية وغير متوفرة إلا في المستشفيات فقط وهل هناك بديل لهذه الحقنة ارجو الايضاح وشكراً.
ع. ف - الرياض
- إن اختلاف فصيلة الدم بين الزوجين وخصوصاً إذا كانت الزوجة تحمل فصيلة (O) السالبة ويكون الزوج حاملا لفصيلة موجبة فإن جسم المرأة يكون اجساماً مضادة للفصيلة الموجبة عند الزوج والذي ربما يحملها الجنين وبالتالي تقوم هذه الاجسام المضادة الموجودة لدى الزوجة بمهاجمة الجنين في الحمل وتؤدي إلى تكسر دم الجنين وحدوث المضاعفات على الجنين ولكن بنسب مختلفة وليس كل حمل يتأثر بذلك ولذا كان من الواجب إذا كان الجنين يحمل الفصيلة الموجبة بان تعطى الأم أبرة مضادة لتكون المضادات خلال 72 من الولادة وليس أبعد من ذلك وذلك بعد كل ولادة إلا إذا كان الجنين يحمل الفصيلة السالبة وللاسف لا يوجد بديل لهذه الحقنة.
الوقاية من الفيروس الحليمي البشري
ما هي طرق الوقاية من عدوى الفيروس الحليمي البشري؟.
سارة
- إن الوقاية من العدوى الجنسية بما فيها الوقاية من عدوى الفيروس الحليمي البشري الذي يسبب التأليل التناسلية وسرطان عنق الرحم لدى النساء تشمل العفة ما قبل الزواج واثناءه وبعده وتجنب الجماع الشرجي المحرم الذي يمارسه بعض الازواج لجهلهم بضرره وحرمته من الناحية الشرعية وكذلك بعض الممارسات التي تنفر منها الفطرة السليمة وكذلك فإن التأكيد على التوصيات المعيارية للوقاية من الأمراض المنتقلة بالجنس التي تطبق في دول الغرب مثل الاستعمال الدوري للواقي الذكري أو الوسائل العازلة الاخرى والاكتفاء بالعلاقات الجنسية الطبيعية ستساعد بعض النساء على تجنب الاصابة بهذا الفيروس. وتوصل العلماء خلال الشهور الماضية على ايجاد لقاح لهذا الفيروس ولكن لم يبدأ استعماله بعد وذلك لاكمال الدراسات عليه وربما يتم استخدامه خلال سنة.
الكورتيزون والحمل
هل يمكن استعمال الكورتيزون أثناء الحمل؟
أم صالح
- لم يشر العلماء بوضوح إلى أن الهرمونات الكظرية أي الكورتيزون تسبب عيوباً ولادية عند البشر ويستخدم هذا العلاج من الأمراض المزمنة وأكثرها شيوعاً حالات الربو الشديد والتهابات المفاصل الروماتيزمية وبعض أمراض اعتلال المناعة مثل حالات الذئبة الحمراء وقد تمت متابعة المرضى الحوامل اللواتي يستخدمن هذا العلاج للحالات المرضية السابقة ولم يظهر وجود أي عيوب خلقية بسبب العلاج وفي بعض حالات الحمل تستدعي استخدام هذه المستحضرات خصوصاً حالات الاجهاض المتكرر.
اما الأطفال الذين يولدون من أمهات تلقين جرعاً كبيرة من منبهات قشر الكظر خلال الحمل وبخاصة الجرع التي تفوق ما يحتاج اليه للمعالجة التعويضية فيجب مراقبة العلامات التي تدل على ضعف النشاط الكظري عندهم مثل العدوى التي تسبب الحمى المنخفضة الدرجة وفقد الشهية لفترة طويلة والقئ وكثرة النوم والجفاف ولذا يجب اعطاء هؤلاء الاطفال معالجة تعويضية إذا دعت الحاجة.
سكر الحمل
ما هي المضاعفات التي تحدث للأم والجنين من عدم انتظام سكر الحمل؟
وفاء
- للأسف نشاهد في معظم مستشفياتنا في المملكة نسبة عالية من الحوامل لديهن مرض سكر الحمل والغالبية من هؤلاء المريضات يهملن معالجة هذه الحالات ولا يكترثن بالمضاعفات التي ربما تتعرض لها الحامل وجنينها والتكلفة النفسية والاجتماعية والاقتصادية لهذه المضاعفات فلا يلتزمن بالحمية الغذائية ولا ممارسة الرياضة ولا المراجعة الدورية المنتظمة للطبيب ولا استخدام العلاج، فقد يحدث للحامل المريضة بسكر الحمل الاستسقاء الامنيوسي وحالات ما قبل الارتجاج (تسمم الحمل) والارتجاج والعدوى البولية المتكررة والالتهابات الفطرية المتكررة ومن مضاعفات السكري نوبات زيادة السكر والحماض الكيتوني والسبات وكذلك المضاعفات الوعائية والقلبية ومضاعفات كلوية وعصبية ومضاعفات في العين، اما المضاعفات الجينية فتتضمن ولادة الاجنة الكبيرة الحجم ونقص نضج الأجهزة عند الجنين وقد يتعرض الجنين إلى تشوهات عصبية أو قلبية أو تشوهات وعائية وقد ينقص الجنين داخل الرحم وقد يموت محصول الحمل أي الجنين، وكل هذه المضاعفات تستدعي الاهتمام بالحمل بعناية خاصة واكتشاف المشكلة من بداية الحمل وربما حتى قبل حصول الحمل وعدم ممانعة المرأة من اجراء فحوصات السكر.