مستشارك النظامي ......

* ما معنى الإعالة في نظام التأمينات الاجتماعية؟
- يكون الشخص تحت إعالة المشترك أو صاحب المعاش إذا كان يعتمد في أي أمر من أمور حياته المعيشية على ما يقدمه إليه المشترك أو صاحب المعاش من نفقات، وتنتهي هذه الإعالة إذا كان المستحق يحصل على دخل من عمل يساوي أو يزيد عن معاشه المستحق له، ويكون له الحق في الجمع بين نصيبه من المعاش والدخل من العمل متى كان الجميع أقل من «3000» ريال.
* ماذا لو كانت الأرملة حاملاً في تاريخ وفاة المشترك أو صاحب المعاش في التأمينات الاجتماعية، هل يتم تخصيص جزء من المعاش لهذا الحمل؟
- لو كانت الأرملة حاملاً فإن النظام ولائحته التنفيذية قررا أحقية الحمل في نصيبه من المعاش يحجز له حتى انفصاله مع مراعاة الآتي:
أ - إذا انفصل الحمل عن مولود واحد يصرف نصيبه المستحق المحجوز.
ب - إذا انفصل الحمل عن أكثر من مولود يتم توزيع متراكم المعاشات المحجوزة على المواليد بالتساوي، ويعاد توزيع معاش المشترك أو صاحب المعاش على كل أفراد العائلة من أول الشهر التالي لتاريخ انفصال الحمل.
ج - إذا كان القدر المحجوز تعويضاً من دفعة واحدة يتم تقسيمه بين المواليد بالتساوي.
د - إذا انفصل الحمل ميتاً يعاد توزيع أنصبة أفراد العائلة وقت الاستحقاق الذين تتوافر فيهم شروط الاستحقاق بالتساوي فيما بينهم.
* هل هناك أحكام خاصة بالأرامل «البنات/ الأخوات/ بنات الابن في حالة الطلاق أو الترمل في نظام التأمينات الاجتماعية؟
- نعم فإنه في حالة طلاق أو ترمل أي من هذه الفئات يراعى الآتي:
1- في حالة طلاق أو ترمل «الأرملة/ البنت/ الأخت/ بنت الابن» التي كانت مستحقة في الصرف وقطع عنها المعاش للزواج، فإنه يعاد إليها نصيبها المقطوع بقيمته والذي كانت تحصل عليه إذا لم يكن هذا النصيب قد تم رده على باقي المستحقين، أما إذا كان نصيبها قد تم توزيعه كله أو بعضه على باقي أفراد العائلة فإنه يعاد التوزيع على كل المستحقين الذين لا يزال حقهم في المعاش قائماً، وذلك بالنسبة للحالات التي تم الصرف لها بعد 1/1/1422ه أما الحالات السابقة على هذا التاريخ فلا يتم الرد إلا إذا كان هناك فائض في المعاش.
2- إذا طلقت أو ترملت «البنت/ الأخت/ بنت الابن» التي لم تكن مستحقة وقت وفاة المشترك لزواجها فإنه يعاد توزيع المعاش على كافة المستحقين الذين لا يزال حقهم في المعاش قائماً لمنحها نصيباً منه.
* ما هو وضع الابن/ ابن الابن/ الأخ العاجز الذي تم إيقاف نصيبه في الصرف لزوال حالة العجز ثم عاودته تلك الحالة وذلك في نظام التأمينات الاجتماعية؟
- إذا عاودت حالة العجز فرد العائلة الذي كان مستحقاً في الصرف بصفته عاجزاً لزوال تلك الحالة، فإنه يعاد إليه نصيبه المقطوع بقيمته والذي كان يحصل عليه من قبل إذا لم يكن قد تم رده إلى باقي المستحقين، أما إذا كان هذا النصيب، قد تم رده كله أو بعضه على المستحقين الآخرين فإن المعاش يعاد توزيعه على كافة المستحقين من أفراد العائلة الذين لا يزال حقهم فيه مستمراً.
* ماذا بالنسبة للوالدين والجدين الذين لم تتوافر فيهم شروط الاستحقاق وقت وفاة المشترك في نظام التأمينات الاجتماعية ثم توافرت لديهم الشروط بعد ذلك؟
- الأصل أن العبرة تكون بتوافر شروط الاستحقاق وقت وفاة المشترك أو صاحب المعاش، إلا أن النظام ولوائحه التنفيذية راعت ظروف الوالدين والجدين الذين لم يكونوا مستحقين وقت وفاة المشترك وتقرر ادراج أي من هذه الفئات ضمن المستحقين دون أثر رجعي متى كان هناك فائض من المعاش وبشرط عدم المساس بحقوق باقي المستحقين الذين يحصلون على أنصبتهم من المعاش بالفعل.
* ما هي المستندات التي يتعين على المشترك أو أفراد عائلته تقديمها لصرف المعاش في نظام التأمينات الاجتماعية؟
- يلتزم المشترك بتقديم النموذج رقم 30 /معاشات الذي يتم توزيعه بالمجان من مكاتب المؤسسة في حالات «التقاعد - العجز غير المهني - تعويض الدفعة الواحدة» مع صورة بطاقة الأحوال المدنية وصورة التوكيل في حالة الرغبة في الصرف بموجبه كما يلتزم هذا المشترك بتقديم النموذج رقم 33/ معاشات «اقرار سنوي» في المواعيد التي تحددها المؤسسة له كما يتعين على المشترك أو أفراد عائلته أو المفوض بالصرف تزويد المؤسسة برقم الحساب البنكي.
- يلتزم أفراد العائلة الذين تتوافر فيهم الشروط النظامية بتقديم النموذج رقم 32/ معاشات مع المستندات الآتية:
أ - شهادة وفاة المشترك أو مستند رسمي تقبله المؤسسة يحدد تاريخ الوفاة.
ب - وثيقة مصدقة رسمياً بحصر المستفيدين وأعمارهم.
ج - عقد زواج الأرمل أو الأرامل من المشترك أو أي وثيقة رسمية تفيد ذلك.
د- المستند الذي يفيد أن المشترك كان يعول طالب الصرف بموجب صك شرعي، ولا يشترط ذلك للأرملة والأبناء والبنات.
ه - مستند يفيد التحاق الأبناء /الاخوة/ أبناء الابن الذين جاوزوا سن الحادية والعشرين بالدراسة، ويتم تجديد هذا المستند سنوياً إلى حين انتهاء الدراسة أو بلوغ سن السادسة والعشرين أيهما أسبق أو تقديم التقارير الطبية التي تثبت حالة عجزهم عن الكسب لعرضها على اللجنة الطبية المختصة.
و - وثيقة تثبت أن الأرمل /الأب/ الجد قد بلغ سن الستين أو أكبر ولا يعمل أما إذا كانت سنه أقل من ذلك فيلزم تقديم شهادة طبية تفيد أنه عاجز عن الكسب لعرضها على اللجنة الطبية المختصة.
ز - رقم الحساب البنكي.
* لمن يتم صرف النصيب في المعاش في نظام التأمينات الاجتماعية؟
1- يصرف النصيب في المعاش إلى مستحقه ان كان بالغاً سن الثامنة عشرة.
2- يصرف نصيب القاصر أو ناقص الأهلية في المعاش إلى الوصي أو القيم المحدد بموجب صك شرعي ينص صراحة على صلاحيته لتسلم المعاش، ويمكن تقديم هذا الصك في أي وقت طالما كان الحق في المعاش قائماً.
3- في حالة عدم تقديم الصك المذكور فإن نصيب القاصر أو ناقص الأهلية يصرف إلى من يقيم معه إذا كان الأب أو الجد الصحيح أو الأم أو أرشد اخوته، ويوقف الصرف لهؤلاء اعتباراً من معاش الشهر التالي لتقديم الصك الشرعي.
* ما الذي يجب تقديمه من مستندات إذا كان طالب الصرف وصياً أو قيماً أو وكيلاً عن صاحب المعاش أو المستحقين في نظام التأمينات الاجتماعية؟
- إذا كان طالب الصرف وصياً أو قيماً أو وكيلاً عن صاحب المعاش أو التعويض، أو عن المستحقين عنه فيجب أن يُرفق بطلب الصرف:
أ - توكيل رسمي صادر من الجهة المختصة أو توكيلاً موقعاً عليه من شاهدين يحرره الموكل أمام الموظف المختص، ويعتمد من مدير المكتب، على أن يتجدد التوكيل كل ثلاث سنوات.
ب - أو قرار تعيين وصي أو قيم، أو وكيل عن الغائب حسب الحال.
ج - رقم الحساب البنكي الذي سيتم تحويل المعاش/ العائدة عليه.
* هل تلتزم المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية باشعار صاحب المعاش، أو التعويض المستحق عن قيمة المعاش أو التعويض؟
- يجب على المؤسسة أن تشعر صاحب الشأن بكافة البيانات المتعلقة بالمعاش أو التعويض المستحق له والمبالغ المقتطعة إن وجدت، وقيمة الصافي المستحق صرفه، والجهة التي يصرف منها، وبشروط استمرار الصرف.
* متى يبدأ استحقاق المعاشات التي تصرف للمشترك في نظام التأمينات الاجتماعية أو أفراد عائلته حسب الأحوال؟
1- يبدأ استحقاق المعاشات اعتباراً من أول الشهر التالي للشهر الذي حدثت فيه الواقعة الموجبة للاستحقاق، ويتم دفع المعاش مقدماً اعتباراً من ذلك التاريخ، ويراعى ألا تتجاوز مواعيد الصرف الدوري للمعاشات الأسبوع الأول من كل شهر.
2- ينتهي الحق في المعاشات بنهاية اليوم الأخير من الشهر الذي حدثت فيه الواقعة.
* هل يتعين على صاحب معاش العجز غير المهني المثول للكشف الطبي الذي تحدده له المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية وما الاجراء الذي يتم في حالة عدم استجابته؟
- يجب على صاحب معاش العجز غير المهني أن يتقدم إلى اللجنة الطبية المختصة لإعادة الفحص الطبي عليه لاثبات استمرار حالة العجز لديه وذلك في المواعيد التي تحددها اللجنة، فإن رفض دون عذر - يقبله مدير المكتب - الخضوع لهذا الفحص يوقف صرف معاشه حتى يتقدم للفحص الطبي، فإن استجاب يستأنف صرف معاشه وفي حالة قبول العذر في التأخير تصرف المعاشات المتأخرة من تاريخ الإيقاف وإذا لم يتم قبول العذر يصرف من أول الشهر الذي قدم فيه الطلب مع متراكم «12» شهرا سابقة عليه، ويسري هذا الحكم أيضاً على أي من أفراد العائلة يكون قد استحق معاشه بسبب العجز عن الكسب.