أنت تسأل ونحن نجيب

* أنا مريضة راجعت أحد المستشفيات، وقد تم تشخيص حالتي بأنها دوالي، وأنا أفكر بالعلاج، فما هوأنسب وقت للعلاج، وهل التأخر في العلاج يؤدي إلى مشاكل؟
- من المهم أن يبدأ علاج الدوالي مبكرا، فالدوالي المهملة تؤدي لمضاعفات قاسية مثل تجلط الدم في الأوردة سواء السطحية أو العميقة، تتشكل الجلطة بسبب سكون الدم وحركته البطيئة داخل الأوردة. سكون الدم يؤدي أيضا إلى تلون الجلد في الحالات المتقدمة باللون البني أوالأسود، ونشوء تقرحات في أسفل الساق، يسبب ذلك تسرب مواد من الدم، وخاصة الحديد، إلى الجلد. في حال تعرض الساق المصابة لأية صدمة أوجرح في مكان الدوالي، فقد يؤدي ذلك إلى نزف شديد، كما أن عدم تحريك الأطراف السفلية لمدد طويلة يؤدي إلى سكون الدم في الأرجل وتغييرات في الجدار الداخلي للوريد وكذلك زيادة قدرة الدم على التجلط. هذه العوامل جميعها تؤدي لنشوء الجلطات الوريدية. الجلطات الدموية في الأوردة قد تؤدي إلى نتائج خطيرة، فقد يدفع الدم الجلطة داخل الوريد لتصل إلى الطرف الأيمن من القلب وإلى الرئتين مؤدية لمشاكل صحية خطيرة.
الدكتور/ محمد نبيل السيد
استشاري جراحة
مستشفى المملكة/ العيادات الاستشارية
***
* أنا سيدة أعاني من البدانة، وقد سمعت عن نظام لتخفيف الوزن اسمه نظام البالون داخل المعدة، فما هو هذا النظام، ومن هم الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من هذا النظام، وهل له تأثيرات جانبية؟
- هذا النظام عبارة عن بالون خفيف يمكن توسيعه، وإدخاله في المعدة عن طريق الفم دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. ويقوم الطبيب في بادئ الأمر بإجراء عملية تنظير للمريء والمعدة باستخدام كاميرا للتنظير الباطني، وفي حالة عدم اكتشاف أية أمور غير طبيعية، يتم وضع البالون في الفم بشكله الصغير، وهو غير ممتلئ بالماء، ثم دفعه إلى المعدة، وتتم عملية بلع البالون بصورة أكثر سهولة في حالة التخدير الموضعي للحنجرة، شقد تستعمل الأدوية المرخية للعضلات لتسهيل عملية البلغ دون حاجة للتخدير العام، وحالما يتم وضع البالون في المعدة، يتم ملؤه على الفور بماء معقم عن طريق أنبوب صغير يكون موصولاً بالبالون، وعند الانتهاء من ملء البالون، يقوم الطبيب بنزع القسطار من خلال سحبه بلطف من طرفه الخارجي، علماً بأن البالون مزود بصمام يغلق ذاتياً، وفي هذه المرحلة، يطفو البالون بحرية في المعدة، حيث يشغل ما بين 500 سم مكعب إلى 700 سم مكعب من حجم المعدة، ويتم وضع البالون في المعدة في غرفة التنظير، وتستغرق هذه العملية حوالي 20 دقيقة إلى 30 دقيقة، وبعد ذلك تتم مراقبة المريض من قبل الطبيب لفترة زمنية قصيرة، يمكن للمريض بعدها أن يعود إلى المنزل.
وتتحقق استفادة كبيرة من هذا النظام للأشخاص الذين زادت أوزانهم بنسبة 40% على الأقل من وزنهم المثالي، وأخفقوا في تخفيف أوزانهم لفترة طويلة باستخدام البرامج الأخرى للتحكم بالوزن. ويعتبر هذا النظام مفيداً أيضاً على وجه الخصوص للأشخاص الذين يعانون من زيادة كبيرة في الوزن أو يتزايد احتمال إجراء عملية جراحية أساسية لهم، وذلك لتخفيف وزنهم قبل العملية الجراحية، ومن ثم تقليل المخاطر المعروف بأنها تصاحب الإجراءات الجراحية التي تجرى للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم، أما بالنسبة للتأثيرات الجانبية، فمن المستبعد جداً أن يعاني المريض من الغثيان أو التقيؤ لبضعة أيام بعد إدخال البالون في معدته، ويمكن للطبيب أن يصف للمريض أدوية تخفف من هذه التأثيرات المحتملة. ويعتبر إدخال البالون في المعدة وإخراجه منها إجراء سليماً في الأحوال الاعتيادية. بيد أن تفريغ البالون من الماء بصورة تلقائية يعتبر مضاعفة ينبغي على كل من الطبيب والمريض أن يكونا منتبهين لها، ويجب في هذه الحالة إخراج البالون من المعدة في أسرع وقت ممكن، أما في حالة عدم إخراجه، فإنه سيخرج من الجسم بصورة طبيعية عن طريق الأمعاء، لكن البالون في حالات نادرة، قد يستقر في الأمعاء ويحدث انسداداً فيها، وهذا يستدعي إخراجه بعملية جراحية في الغالب في هذه الحالة. وبالطبع فإن الطبيب هوالشخص الصحيح الذي يمكن للمريض أن يطرح عليه استفساراته والأمور التي تثير قلقه.
الدكتورة/ ليليان ديب خوري
أخصائية أمراض الجهاز الهضمي والتنظير
مستشفى المملكة/ العيادات الاستشارية