اكتشاف المشاكل البصرية مبكراً يجعل علاجها أكثر سهولة

الفحص الدوري للعين في مرحلة الطفولة مهم للغاية. لذلك نبين في هذا الموضوع التطور الطبيعي لحاسة النظر عند الاطفال والعلامات التي تدل على وجود مشكلة في النظر تستدعي مراجعة طبيب الاطفال او طبيب العيون. لانه كلما كان اكتشاف مشاكل العين والنظر مبكراً كان علاجها ومتابعتها افضل.
تطور البصر
يستطيع الاطفال حديثو الولادة الرؤية، حيث انهم يستطيعون تمييز الاشكال الكبيرة والوجوه ولكن لا يستطيعون رؤية التفاصيل الصغيرة. ويستطيعون كذلك رؤية الالوان الناصعة.
تتطور حاسة النظر لدى الاطفال بسرعة كبيرة خلال السنة الاولى، حيث يبدأ الطفل عند عمر 34 اشهر برؤية الاشياء الصغيرة ويفرق بين الالوان. وتتطور قدرته حتى تصبح مثل قدرة البالغين على الرؤية عند عمر 12 شهراً.
ولان التطور في النظر سريع في السنة الاولى، فان التعرف على مشاكل النظر في خلال هذه الفترة ومعالجتها لها اهمية كبيرة في تحديد قدرة الطفل على الرؤية الصحيحة في المستقبل.
العلامات الدالة على مشاكل النظر
السنة الاولى:
* اذا كان طفلك لا يستطيع التركيز في النظر او يظهر انه لا يرى، يجب مراجعة طبيب الاطفال.
* اذا كانت حدقة احدى العينين او كلتاهما تنحرف دائماً الى الداخل او الخارج فهذا غير طبيعي.
الانحراف المؤقت في الحدقة غير خطر.
* يستطيع الاطفال من بعد سن 3 اشهر من متابعة الاشياء التي تتحرك امامهم على مسافة قريبة. اذا لم يستطع طفلك فعل ذلك فيجب عرضه على الطبيب.
مرحلة ما قبل المدرسة
اذا لاحظت أياً من العلامات الآتية يجب عرض طفلك على الطبيب:
* اذا لاحظت وجود الحول «حدقات العين ليست في وضع طبيعي». لان الحول قد يكون بسيطاً ويصحح عن طريق نظارة طبية او قد يكون علامة على مشاكل اخرى في العين.
* اذاكان لون بؤبؤ العين ابيض فقد يكون ذلك علامة على احد امراض العين مثل: المياه البيضاء، الاورام وغيرها فيجب الكشف السريع على الطفل.
* الالم المفاجئ واحمرار احدى العينين او كلتاهما قد يكون بسبب امراض كثيرة تصيب العين تتراوح من الاحمرار البسيط للعين الى علامات العمى. في هذه الحالات يجب مراجعة طبيب الاطفال في الحال.
العلامات التحذيرية في كل مراحل العمر «بالنسبة للنظر»
اذا لاحظت أياً من العلامات الآتية في اي عمر من عمر طفلك فيجب مراجعة طبيب الاطفال:
* اذا كانت حدقات العين تتراقص بشكل افقي او عمودي طوال الوقت ولا تثبت.
* كثرة الدمع.
* حساسية العين للاضواء.
* اي تغير في حالة العين عن الحالة الطبيعية.
* ظهور لون ابيض، او رمادي، او اصفر في بؤبؤ العين.
* ظهور احمرار في احدى العينين لا يختفي لبضعة ايام.
* افرازات صمغية في العين.
* علامات الحول، حدقات العين منحرفة.
* الحكة الدائمة في العين.
* محاولة الطفل التركيز عن طريق تضييق العين.
* ملاحظة ميلان دائم في رأس الطفل.
* ارتخاء الجفون.
* جحوظ العين.
معلومات عن فحص النظر
فحص العين والنظر مهم جداً للتعرف المبكر على الحالات التي يمكن ان تهدد النظر. ويوصى بفحص العين روتينياً في اربعة مراحل من الطفولة:
اولاً: في حضانة الاطفال: عندما يولد الطفل يجب ان يقوم طبيب الاطفال بفحص عيني الطفل قبل مغادرته للحضانة للتأكد من عدم وجود التهابات في العين او اي عيوب خلقية او مياه بيضاء او زرقاء. يجب ان يقوم طبيب مختص بامراض العيون بفحص عيون الاطفال الخدج او من استخدم الاوكسجين في علاجه.
ثانيا: في عمر 6 شهور: في هذا العمر يقوم الطبيب بفحص عيون الطفل للتأكد من عدم وجود حول.
ثالثاً: عند عمر 34 سنوات: في هذا العمر يقوم الطبيب بفحص العين وحدة البصر للتعرف على اي مشاكل قد تسبب صعوبة في الرؤية وبالتالي صعوبة في التعلم.
رابعا: عند عمر 5 سنوات واكثر من هذا العمر: يجب فحص النظر سنوياً للتأكد من سلامة النظر.
مشاكل العيون التي تحتاج لمراجعة الطبيب
* الحول الكاذب: في مثل هذه الحالات يعطي منظر عيون الطفل الايحاء بأن الطفل لديه حول والحقيقة ان هؤلاء الاطفال ليس لديهم حول والسبب في ذلك ان بعض الاطفال تكون عظمة الانف لديهم عريضة او يكون لديهم زوائد جلدية بين الانف والزاوية الداخلية للعين وفي الغالب تنتهي هذه المشكلة بنمو عظمة الانف. ولكن طبيب العيون هو الذي يحدد ما اذا كان هناك حول فعلاً او حول كاذب، لذا يجب مراجعته في مثل هذه الحالات.
* الحول: مشكلة في النظر تظهر لدى حوالي 4% من الاطفال، وعادة ما تلاحظ اذا ما نظر الطفل الى شيء، حيث ان احدى حدقتي العين تنظر باتجاه مستقيم بينما تنحرف الاخرى في اتجاه آخر «الى الداخل او الخارج او الى الاعلى او الاسفل».
اذا كان انحراف العين الى الداخل يسمى حولاً داخلياً وهو نوعان
* الاول: خلقي او يكتسب بعد الولادة وعادة ما يكون بسبب قصر في احدى عضلات العين ويعالج بالجراحة قبل اتمام الطفل عامه الثاني.
* الثاني: حول داخلي بسبب بعد في النظر وهذه المشكلة يمكن ان تلاحظ عند الولادة ولكن عادة ما تلاحظ في عمر 26 سنوات وتعالج هذه الحالة بنظارة طبية لتصحيح طول النظر.
* اذا كان انحراف العين الى الخارج فيسمى حولاً خارجياً. وهذا النوع من الحول يمكن ان يلاحظ عند الولادة ولكن في الغالب يلاحظ في عمر 27 سنوات وعلاجه عادة ما يكون بالجراحة.
* اذا ترك الطفل الذي يعاني من الحول بدون علاج فانه في الغالب يتوقف عن استعمال العين المنحرفة مما يؤدي الى كسلها وبالتالي فقدان القدرة على النظر بتلك العين. لذلك وللمحافظة على النظر في كلتا العينين يجب الاهتمام بالطفل الذي يعاني من الحول وعرضه على طبيب العيون في اقرب فرصة.
العين الكسولة
هو ضعف في النظر بسبب عدم استخدام العين التي عادة ماتكون سليمة. تحدث هذه الحالة في احدى العينين وليس كلتاهما. وتكون نتيجة لعدم اتضاح الرؤية «بسبب الحول مثلاً» او ارتخاء الجفون او المياه البيضاء او مشاكل النظر. وهي مشكلة تحدث في 2% من الاطفال، وكسل العين مشكلة يمكن تفادي حدوثها، ويجب مراجعة طبيب العيون عند ظهور اي من مشاكل العين التي سبق ذكرها وتؤدي الى كسل العين.
المياه البيضاء
هو تلون عدسة العين «التي يجب ان تكون شفافة» بلون ابيض. وهذه المشكلة تعتبر نادرة لدى الاطفال ولكن يمكن ان تحدث كعيب خلقي في العين او اثر ضربة على العين. عند ملاحظة وجود مياه بيضاء في العين يجب مراجعة طبيب العيون فوراً لازالتها عن طريق الجراحة حتى يتسنى للعين النظر والتطور الطبيعي.
المياه الزرقاء
هي حالة تحدث بسبب ارتفاع في ضغط العين الذي اذا لم يعالج يؤدي الى فقدان البصر. والعلامات الدالة على ارتفاع ضغط العين هي الحساسية للضوء، كثرة الدمع والالم المستمر في العين. عند اكتشاف وجود هذه الحالة لدى الطفل يتم تحويله فوراً الى طبيب العيون الذي عادة ما يجري جراحة في العين للمحافظة على النظر.
كثرة الدمع
يوجد بين العين والانف قناة صغيرة تقوم بتصريف الفائض من الدمع الى الانف. وعادة ما تفتح هذه القناة في الايام الاولى بعد الولادة. عند بعض الاطفال لاتفتح هذه القناة مما يؤدي الى كثرة الدمع وتجمع بعض الافرازات الصمغية. اذا لاحظت كثرة الدمع عند طفلك يجب مراجعة طبيب الاطفال الذي سيحدد بعد فحصه للعين ما اذا كانت كثرة الدمع بسبب انسداد في قناة تصريف الدمع او لاسباب اخرى. وفي حالات الانسداد ينصح بعمل تدليك لهذه القناة من الخارج مما يساعد في فتحها، اما اذا استمر الانسداد فيمكن فتحها عن طريق جراحة بسيطة يقوم بها طبيب العيون.
ارتخاء الجفون
هو عدم قدرة الطفل على فتح عينيه بالكامل بسبب ارتخاء في عضلات الجفون. اذا كان الارتخاء بسيطاً فانه طبيعي لا يسبب مشاكل في النظر، اما اذا كان الارتخاء كبيراً فان ذلك يؤدي الى مشاكل في النظر قد تؤدي الى كسل العين. وعادة ما تعالج هذه الحالة بجراحة للجفون يقوم بها طبيب العيون.
التهاب الجفن
عادة ما يحدث بسبب التهاب في الغدد الدهنية الموجودة عند منبت شعر الرموش مما يؤدي الى انتفاخ في الجفن مع تجمع افرازات صمغية على الرموش خاصة في الصباح وربما تصاحب بألم في الجفن ويمكن علاج هذه الحالة بعمل كمادات دافئة للعين وتنظيف شعر الرموش بواسطة شامبو الاطفال. في بعض الحالات تستخدم المضادات الحيوية لعلاج هذه الحالة اذا كان هناك التهاب جرثومي وهذا ما يحدده الطبيب فيجب مراجعته.
احمرار العين
هو تلون الجزء الابيض من العين بلون وردي او احمر مع زيادة في الدمع او افرازات صمغية تصاحب عادة بالاحساس بوجود جسم غريب في العين، هناك الكثير من الاسباب التي تؤدي الى احمرار العين منها الالتهابات الفيروسية او البكتيرية او الحساسية. ويعالج احمرار العين بعلاج السبب وغالباً ما تستخدم قطرات العين او المراهم عند حدوث احمرار في العين يجب مراعاة غسل الايدي باستمرار عند ملامسة العين منعاً للعدوى.
خدوش القرنية
هو خدش في الجزء الشفاف المغطي لقزحية العين وعادة ما يكون مؤلماً ويصاحبه كثرة في الدمع وحساسيسة للضوء. ويعالج باستخدام المضادات الحيوية لمنع حدوث التهابات مع تغطية العين لفترة من الوقت كي يتسنى لهذا الخدش الالتئام.
قصر النظر
هو قدرة الشخص على رؤية الاشياء القريبة بوضوح بينما لا يستطيع رؤية الاشياء البعيدة بنفس الوضوح. وقصر النظر يعتبر نادراً لدى الاطفال الذين تقل اعمارهم عن 4 سنوات ولكن تتضح هذه المشكلة بعد هذه السن ويساعد لبس النظارة بتوضيح الرؤية. ولكن مشكلة قصر النظر لا تنتهي بلبس النظارة ولكنها تتطور مع الوقت لذلك يجب مراجعة الطبيب للكشف الدوري على العين وتغيير النظارة.
طول النظر
في هذه الحالة تكون قدرة العين على رؤية الاشياء البعيدة بوضوح افضل من رؤية الاشياء القريبة. والدرجات البسيطة من طول النظر لدى الاطفال تعتبر طبيعة الا ان طول النظر بدرجة كبيرة قد يؤثر على العين ويسبب الحول او الكسل في العين، لذا يجب مراجعة الطبيب الذي يحدد ما اذا كان الطفل يحتاج الى نظارة ام لا.
الاستيجماتيزم
حالة يكون فيها سطح القرنية غير منتظم مما يؤثر على وضوح الرؤية. وربما يحتاج الذين يعانون من هذه الحالة الى نظارات لتوضيح الرؤية.
صعوبة التعلم
يعاني بعض الاطفال من صعوبات في التعلم في المراحل الاولى من حياتهم الدراسية، ولصعوبات التعلم اسباب عدة وعادة ما يفحص النظر لدى هؤلاء الاطفال للتأكد من ان صعوبة التعلم ليست بسبب مشاكل في العين او النظر.