أستاذ الجراحة .. البروفيسور الزهراني: 6 وصايا للمرضى قبل قرار العملية

كشف أستاذ الجراحة واستشاري جراحة الأوعية الدموية والمشرف العام على كرسي محمد حسين العمودي لأبحاث القدم السكرية في جامعة الملك عبدالعزيز في جدة البروفيسور حسن بن علي الزهراني 90 % من حالات بتر الأطراف كان من الممكن تفاديها لو حولت مبكرا وتلقت العلاج المناسب من قبل الأطباء المتخصصين.
وقال عبر هاتف «الاستشارات» إن من حق المرضى معرفة مستوى الفريق الطبي المشارك والمساند للفريق الجراحي، ويشمل ذلك أطباء وفنيي التخدير، ثم بقية الطاقم الفني والتمريضي والتجهيزات في مسرح العمليات والمستشفى.
وفيما يلي (الجزء الأخير) من أبرز الاتصالات وأجوبة البروفيسور الزهراني:
القدم السكرية
أعاني من القدم السكرية، وللأسف واجهتني صعوبة في متابعة حالتي وهو ما أدى إلى بتر أصبع من أرجلي لأنني في منطقة لا تتوفر فيها مراكز متخصصة، ألا تتفقون على أننا بحاجة إلى مراكز متخصصة للأقدام السكرية؟
نعم، اتفق معك، ف 90% من حالات بتر الأطراف كان من الممكن تفاديها لو حولت مبكرا وتلقت العلاج المناسب من قبل الأطباء المتخصصين، حيث ساهم عدم وجود عيادات متخصصة للأقدام السكرية في المستشفيات إلى رفع حالات البتر، حيث إن حالات الأقدام السكرية تعتبر من الحالات العاجلة التي تستحق أولوية العلاج حتى في طوارئ المستشفيات، ومن هذا المنطلق أرى ضرورة وجود عيادات متخصصة للأقدام السكرية في المستشفيات أو مركز متخصص لعلاج الأقدام السكرية والوقاية من البتر والأبحاث يعتبر مرجعيا، شريطة أن يديره كوادر متخصصة.
عملية كبرى
نصحني الأطباء بإجراء عملية جراحية كبرى وخطيرة للشرايين بينما تحفظ البعض، ويرى بعض أهلي إجراء هذه العملية خارج البلاد.. فبماذا تنصحونني؟
قبل اتخاذ القرار لا بد من مراعاة 6 نقاط هامة وهي:
أولا: لابد من التأكد من مشروعية العملية من الناحية الدينية.
ثانيا: لا بد من التعرف على نسب نجاح أو فشل العملية، ويشمل ذلك نسب الوفاة والمراضاة ونوعية الحياة بعد العملية، ولعلي أؤكد على أن أرقام النجاح والفشل والمضاعفات لابد وأن يتم التعامل معها بكل حذر وروية، فنتائج عمليات تجرى في مراكز متقدمة ستختلف عن نتائج عمليات تجرى في مدينة أو قرية نائية، بل إن النتائج في المراكز المختلفة تختلف في نفس المدينة -حتى في الدول المتقدمة، بل قد تسوء النتائج أثناء الإجازات الرسمية والأسبوعية وفي الهزيع الأخير من الليل، فلا ينبغي أن نعتمد على الأرقام المجردة المنشورة من مراكز معينة دون مراعاة لبقية العوامل الأخرى التي كان لها دور مؤثر في الوصول إلى تلك النتائج الجيدة، ولعلي أضرب مثلاً هنا بعمليات توسيع الشرايين بالمقارنة بالعمليات المفتوحة، فلقد ثبتت فعالية عمليات القسطرة وتفضيلها في حالات معينة يعرفها أصحاب التخصص وبالعكس، ومع ذلك فلا بد من توفر الإمكانات والخبرة الكافية لمن يقوم بإجرائها وعدم الاعتماد على نتائج مراكز تبعد عنا عشرات الآلاف من الأميال.
وقد يقول أحدهم إن نسب نجاح إجراء عملية معقدة هي: 2% وفاة و10% مضاعفات ويقصد بذلك نسب النجاح في مشافي أمريكا الشمالية أو بعض دول غرب أوروبا، والسؤال الذي يبحث عن إجابة كم هي النسبة في هذا المستشفى وبيد هذا الجراح تحديدا وليست النسب المنشورة من تلك المراكز المتقدمة.
ثالثا: الحصول على الموافقة المتنورة أو ما يسمى بالإقرار الطبي، فلقد لاحظت بأن القليلين من المرضى والأطباء يولونه عناية كافية، فعلى المرضى وذويهم عدم التردد في الاستفسار عن كل ما يتعلق بالعملية وإن غضب منهم الجراحون، مع توثيق ذلك في النموذج المخصص لذلك، فهذه الورقة هي العقد المعتمد بين الطرفين.
رابعا: التأكد من أمانة وتأهيل وخبرة وكفاءة والتزام الجراح بمسؤوليته نحو مرضاه، وينطبق الأمر على أعضاء الفريق الذي سيشارك في العمل الجراحي وإن شك المريض في شيء من ذلك فلا يتسرع بل عليه أن يسأل ويتثبت ففي العجلة هنا ندامة لا تقارن بغيرها.
خامسا: معرفة مستوى الفريق الطبي المشارك والمساند للفريق الجراحي، ويشمل ذلك أطباء وفنيي التخدير، ثم بقية الطاقم الفني والتمريضي والتجهيزات في مسرح العمليات والمستشفى الذي ستتم فيه العملية الجراحية، ويدخل في ذلك الإمكانات الموجودة في غرف العمليات والعناية المركزة وأقسام العلاج الطبيعي والتأهيلي، إذا مهما كان مستوى الجراح فلن يكتب للعملية النجاح إن لم يتوفر له المسرح المناسب لعمليته.
سادسا وأخيرا .. النظر في مدى تحمل المريض لإجراء العملية مقارنة مع البدائل الأخرى ومناقشتها مع الأطباء المشرفين على الحالة، فقد تكون وفاة المريض الذي يعاني من سرطان متقدم محاطاً بأهله وذويه -في منزله- أفضل بكثير من الجمع له بين معاناة المرض وغربة الأهل والوطن وكربة أجهزة الإنعاش ومضاعفات الأدوية الكيماوية المضادة للأورام، فلا بد أن نعطي المريض وذويه الخيار في نوعية الحياة التي كتب الله للمريض أن يعيشها وعدم اتخاذ أي قرار إلا بالتشاور مع المريض وإعطائه الفرصة الكافية للتفكير، فخلاصة القول أنت صاحب القرار فيما تراه مناسبا وسط دعواتي بالشفاء.