صندوق تكافلي لتغطية تجاوزات حدود بوليصة التأمين

ناقش الاجتماع ال75 للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي الذي عقد أمس الأول برئاسة وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي الدكتور عبدالله بن عبدالعزيز الربيعة مستجدات إنشاء صندوق الضمان الصحي التعاوني الذي يهدف إلى تغطية تكاليف علاج الحالات المرضية التي يتجاوز الصرف عليها حدود التغطية في الوثيقة الموحدة.
وأشار الأمين العام الدكتور عبدالله بن إبراهيم الشريف أن الاجتماع استعرض تقريرا مفصلا عن أداء مجلس الضمان وأبرز مستجدات في قطاع التأمين الصحي التعاوني ثم ناقش المواضيع المدرجة على جدول الأعمال، إضافة إلى مناقشه آلية إدارة الصندوق التعاوني المزمع إنشاؤه والتمويل والصرف، كما تم تناول مناقشة التأمين الصحي بصورة عامة والمور ذات العلاقة بتطبيقه والعوامل المؤثره على ذلك.
يذكر أن الجلسة الماضية لأمانة المجلس اعتمدت اللائحة التنفيذية المعدلة لنظام الضمان الصحي التعاوني، حيث تضمنت اللائحة المعدلة تغيير بعض المصطلحات، إضافة إلى إجراء تطوير أحكام إصدار وأسعار وثائق التأمين، كما أضافت اللائحة توسع في صلاحيات المجلس الإشرافية والرقابية على شركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية المعتمدين، حيث نصت اللائحة المعدلة على سحب اعتماد مقدم الخدمة في حال التورط بعمليات تحايل أو عدم القدرة على الحفاظ على صحة المستفيدين، كما ألزمت اللائحة شركات التأمين برفع أسماء الأشخاص المؤمن عليهم لنظام الشبكة الوطنية للضمان الصحي خلال 48 ساعة من تاريخ سريان وثيقة التأمين، إضافة إلى تعديلات هامة على وثيقة التأمين الصحي.
وهذه الخطوة هي ضمن سعي مجلس الضمان الصحي التعاوني?لتطوير وتحسين الأطر التشريعية والرقابية المنظمة لقطاع سوق التأمين الصحي اهتماما كبيرا? كونه أحد أكثر القطاعات نشاطا وديناميكية تتطلب مراجعة وتطوير مستمر?لآليات عمل التأمين روعي فيها تبسيط الإجراءات ما يسهم في الارتقاء بصناعة التأمين الصحي التعاوني وتواكب تطلعات جميع أطراف العلاقة التأمينية.