التهاب المفاصل الروماتيزمي (الروماتويد)Rheumatoid

هو إلتهاب المفاصل الذي يسبب الآلام والتحطم للمفاصل.وفيه يهاجم الروماتويد السائل
الزلالي في المفصل مما يؤدي إلى تورم المفصل وانتفاخه ثم إلى حكة ثم إلى العاهة.يصيب هذا المرض النساء أكثر من الرجال بنسبة 2/3 وعادة ما يكون بين الأعمار 40-60, لكن هذا لا يعني أنه لا يحدث في الأطفال أو كبار السن ولكن نادرا.تصل في بعض الأحيان أعراضه لدرجة أنك لا تستطيع فعل الأنشطة اليومية المعتادة مثل فتح الماء أو الباب ...الخ.لسوء الحظ لا يوجد علاج للروماتويد لكننا نستطيع التحكم في أعراضه كتخفيف الآلام والتورم باستخدام بعض العقاقير وتغيير نمط الحياة حتى يتمكن مريض الروماتويد من العيش لفترة أطول .
أعراض وإشارات المرض:
1)ألآم في المفصل المصاب.
2)تورم المفصل المصاب و احمراره.
3)درنة تحت الجلد .
4)تعب وأرق.
5)تصلب المفاصل في الصباح لفترة لا تقل عن نصف ساعة.
6) حرارة.
7)نقصان الوزن.
بعض خصائص الروماتويد:
×-عادة ما يصيب الروماتويد المفاصل الصغير ثم الرسغ ثم اليدين ثم الكاحل ثم القدمين.
×-هناك فترة تزداد فيها الأعراض عند المريض تسمى بالشعلة الضوئية أو فترة التهيج.
آلية عمل الروماتويد:
1)يحدث الروماتويد عندما تهاجم خلايا الدم البيضاء للبكتيريا والفيروسات الغير مرغوبة التي تنتقل من الدم إلى السائل الزلالي للمفصل المصاب.
2)الالتهاب يفرز البروتين الذي على مدار الشهور والسنين يؤدي إلى تضخم السائل الزلالي .
3)بعد فترة من الزمن يسبب هذا البروتين العاهة والضرر للغضاريف والعظم والأوتار والأربطة المتعلقة للمفصل المصاب.
الأسباب:
لم يتوصل العلم الحديث لسبب الروماتويد غير أن هناك عوامل عدة قد تكون لها علاقة بالمرض مثل الجينات الوراثية ونمط الحياة (التدخين) والبيئة (الفيروسات).
العوامل التي تزيد من قابلية الإصابة بالمرض:
1-الجنس:عادة ما يصيب النساء أكثر من الرجال.
2-العمر:عادة ما يكون بين ال40-60.
3-تاريخ الأسرة المرضي:إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى يزيد من احتمالية الإصابة.
4-التدخين:أثبتت الدراسات أن هناك علاقة بين الروماتويد والتدخين.
متى تبحث عن المشورة الطبية:
أ) إذا كنت تعاني من ألآم وتورمات في مفاصل عدة لفترة طويلة.
ب) إذا كنت مصابا وظهرت عليك الآثار الجانبية للعقاقير مثل الغثيان والآم البطن والإمساك والدوخة وتغير لون البراز لون الأسود.
الفحص والتشخيص:
يعتمد التشخيص على تاريخ المرض والفحص السريري ومن ثم يتم التأكد بالإجراءات التالية:
(1)-اختبار الدم:ونشاهد فيه زيادة سرعة الترسيب ووجود الأجسام المضادة للروماتويد.
(2)-تحليل السائل الزلالي: لاستبعاد الأمراض الأخرى.
(3)-الأشعة السينية:حتى يتابع درجة المرض وخطورته.
المضاعفات:
1_إضعاف المفصل وتشويهه.
2_عدم القدرة على القيام بالأعمال اليومية البسيطة.
العلاج:
لا يوجد علاج للروماتويد ولكننا نستطيع التحكم بالمرض ونمنع تحطم المفصل .ويكون العلاج إما عن طريق العقاقير أو الجراحة.
أولاً:العقاقير:
1/الأدوية الغير منشطة المضادة للالتهابات المناعية:يخفف الالتهاب والألم.
2/الستيرويد:يخفف الالتهاب والألم.
3/الأدوية المضادة للروماتيزم:تقلل من احتمالية تحطم المفصل.
4/الأدوية المحبطة للمناعة:تعمل على تقليل أثر الجهاز المناعي للتحكم في الروماتويد لكنها تزيد من احتمالية العدوى بالفيروسات والبكتيريا.
5/الأدوية المضادة للسايتوكاينز: تقلل من الألم والتصلب في الصباح وتورم المفاصل بواسطة إغلاق مستقبلات السايتوكاينز التي تبدأ اللإلتهاب.
6/كاينريت:يخفف الالتهاب بواسطة تغيير مسار التفاعلات الكيميائية عن طريق المنافسة مع كيميائية الجسم.
7/أورينسيا:يقلل من الالتهاب وتحطيم المفصل بواسطة تعطيل خلايا تي اللمفية.
8/ريتوكسان:يقلل الالتهاب بتقليل عدد خلايا بي اللمفية.
ثانياً:الجراحة:
وتكون في الحالات الحرجة التي لا تستجيب للعقاقير وتكون بإحدى الطرق التالية:
# إزالة المفصل كاملاً وتبديله بآخر صناعي سواء معدني أو بلاستيكي.
# إصلاح الوتر المصاب.
#استئصال السائل الزلالي للمفصل المصاب.
العناية الشخصية:
تتم العناية الشخصية للتقليل من الأعراض عن طريق الأمور التالية:
&-التمارين اليومية المنتظمة: تؤدي إلى تقوية العضلات التي تدعم المفاصل.
&-الطعام الصحي: يحميك من نقصان الوزن.
&-حماية المفصل المصاب بإجتناب الأعمال الشديدة.
&-التعرض للحرارة في حالة شد العضلات:تساعد في تمدد العضلات وراحتها.
&-التعرض للبرودة: لأنها تخفف الإحساس بالألم بتخدير المفصل وتقلل تشنج العضلات.
&-الراحة التامة واستخدام طرق تحمل الألم.
مهارات تحمل الألم:
*كن إيجابياً.
*تعرف على قدراتك: عندما تتعب وأنت تؤدي عمل ما خذ قسطاً من الراحة ثم عاود العمل ولا تكابر بقول أنا أستطيع.
*كن متصلاً بالآخرين وأخبرهم بعلتك.
*أعطي نفسك وقتاً كافياً لتفعل ما تحب.
الطب المكمل والبديل:
كثير من الناس يحبطون من كثرة استخدام العقاقير فيبحثون عما يسمى بالطب البديل أو الطب الشعبي. وهنا بعض الأدوية الشعبية في الطب البديل في حالة الروماتويد:
أ-زيوت الأعشاب التي تحتوي على جاما أحماض اللينولينك:التي تقلل الآلام والتصلب الصباحي.
ب-استخدام زيت السمك المحتوي على الأحماض (د.ه.أ.) و ال(إ.ب.أ.): تقلل الألام والتصلب الصباحي.
ج-تمرين تي شاي: يقلل الألم والشد العصبي.
الآثار الجانبية للطب البديل:
1- غالي الثمن.
2-بعض الأحيان يسبب الضرر.
3- ممكن أن يتعارض مع بعض العقاقير.
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
إِشراف ومراجعة:د. محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة