العناية بالجروح Caring for Wounds

كيف يجب أن أنظف جرح ؟
أفضل طريقه لتنظيف جرح أو خدش (مثل خربشة الأظافر ) هي بالماء البارد. تستطيع سكب الماء البارد على موضع الجرح أو ملء إناء بالماء البارد وسكبه على الجرح تدريجياً .
يمكنك أيضاً استخدام الصابون مع ليفه ناعمة لتنظيف البشرة التي حول الجرح لكن حاول إبعاد الصابون عن الجرح لأن الصابون قد يسبب حساسية للجرح ثم استخدم الملقط بعد تعقيمه بالكحول الطبي لإزالة أي أوساخ متبقية في الجرح بعد أن يتم غسله.
حتى وان احتاج الجرح إلى تعقيم أكثر بواسطة استخدام محاليل طبية مثل بيرو كسيد الهيدروجين أو المعقم الطبي فلا تقم بذلك حتى تسأل طبيب الأسرة الخاص بك لأن هذه المستحضرات قد تتسبب بحساسية للجرح أحياناً.

ماذا عن النزيف ؟
لاتقلق فالنزيف بحد ذاته يساعد على تنظيف الجرح و معظم الجروح أو الخدوش ستتوقف عن النزف خلال فترة بسيطة . أما إذا كانت الجروح في الوجه , الرأس أو الفم ففي بعض الأحيان قد تنزف أكثر لأن هذه المناطق غنية بالأوعية الدموية.
ولوقف النزف, قم بالضغط على الجرح بواسطة قماش نظيف , مناديل أو قطعه شاش . .إذا امتلأت قطعه القماش أو الشاش الموضوعة على الجرح بالدم وتسرب من خلالها لا تقم بإزالتها من مكانها فقط قم بوضع المزيد من الشاش أو قطعه قماش أخرى فوق القطعة الموضوعة سابقاً وقم بالضغط أكثر ولمدة أطول.
إذا كان الجرح في ذراعك أو في ساقك فإن رفعها فوق مستوى القلب سوف يساعد على إيقاف النزف.

هل يجب أن استخدم ضمادة ؟
إن ترك الجرح مكشوفاً بدون ضمادة غالباً يساعد على إبقائه جافاً وكذلك يساعد على التئامه بسرعة. فإذا لم يكن الجرح في منطقة معرضه للأوساخ أوكان في منطقه تغطي بالملابس فلا يوجد هناك ما يدعو إلى تغطيته بالضماد.
أما إذا كان الجرح في منطقه قد تتسخ (مثل اليدين) أو في منطقه لا تغطيها الملابس (مثل الركبة ) فقم بتغطيته بواسطة لصقة الجروح أو قم بتغطية الجرح بواسطة شاش وشريط لاصق ثم قم بتغيير الضمادة كل يوم للحفاظ على نظافة الجرح وإبقائه جافاً .
- في بعض أنواع الجروح مثل الخدوش التي تغطي مساحة كبيرة من الجسم يجب أن تبقى رطبة ونظيفة للمساعدة على تخفيف التشوه وتسريع عمليه الالتئام . تستخدم في هذه الجروح ضمادات تسمى ضمادات مطبقه "ساده" أو شبه مطبقه تستطيع شراءها من الصيدلية بدون وصفه . طبيب العائلة الخاص بك سيتابع حالتك وسيخبرك إن كان استخدام مثل هذه الضمادات هو الأفضل لك.

هل يجب علي استخدام مضاد حيوي موضعي "مرهم" ؟
المضادات الحيوية الموضعية "المراهم" تساعد على الالتئام من خلال منعها لتكون الالتهابات وكذلك من خلال إبقائها الجرح نظيفاً ورطباً . الضمادة قد تقوم بذلك إلى حد ما . إذا كان لديك غرز في الجرح فإن طبيبك سيخبرك ما إذا كان عليك استخدام المضاد الحيوي الموضعي . معظم الجروح الصغيرة والخدوش ستلتئم بشكل جيد بدون استخدام هذه المراهم ولكنها قد تسرع الالتئام وتقلل التشوه .

ما الذي يجب علي فعله ب(قشرة الجرح) ؟
لا شيء. قشرة (غطاء) الجرح هي طريقه الجسم ذاته في تضميد نفسه . تتكون لتحمي الجرح من الأوساخ . والأفضل تركها وعدم نزعها من فوق الجرح وسوف تسقط من تلقاء نفسها عندما يكون الوقت ملائما.

متى يجب علي الذهاب إلى الطبيب ؟
اذهب لطبيبك إذا كان الجرح عميقاً , أو إذا لم تستطع إبقاء طرفي الجرح متلاصقين , أو إذا كان طرفي الجرح (حدوده) محززه و مقرضه أي غير منتظمة . قد يقوم طبيبك بإغلاق الجرح بواسطة الغرز أو بواسطة لاصق البشرة . هذه الأشياء تساعد في التقليل من التشوه الحاصل .
تستطيع إغلاق الجروح الصغيرة بنفسك بواسطة شرائط خاصة تسمى شريطه الفراشة أو بواسطة لواصق خاصة مثل "ستيري ستريب".

قم بزيارة طبيب الأسرة الخاص بك إذا حدث شي مما يلي :
· الجرح غير منتظم الحدود "محزز"
· الجرح يقع في الوجه
· توجد ثغره مفتوحة بين طرفي القطع "الجرح"
· الجرح متسخ ولا يمكن تنظيفه
· الجرح أصبح مؤلماً أو ملتهباً
· الجرح يفرز سائل كثيف مصفر أو رمادي
· ارتفاع درجه حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية
· تنميل وخدر في المنطقة التي حول الجرح
· لم تستطع التحرك بشكل مريح نتيجة للجرح
· وجود خطوط حمراء حول الجرح
· إذا كان جرحاً وخزياً أو جرحاً عميقاً ولم يسبق لك أخذ تطعيم التيتانوس في الخمس سنوات السابقة
· إذا نزف الجرح فجأة أو امتلأت الضمادة بالدم أو أن النزف لم يتوقف بعد 10 دقائق من الضغط المباشر على الجرح.

كيف أعتني بالغرز ؟
بإمكانك عادة غسل المنطقة المخيطة في خلال يومين إلى ثلاثة أيام . إن غسل الأوساخ و القشور التي قد تتكون حول الغرز يساعد على تقليل التشوه لكن إذا خرج سائل أصفر خفيف من الجرح قد تحتاج إلى تغطيته .
قد يقترح عليك طبيبك أن تقوم بشطف الجرح بالماء وإعادة تضميده كل 24 ساعة . كن متأكدا من تجفيفه جيداً بعد غسله . قد يفيدك أنيبقي جرحك مرتفعاً عن مستوى قلبك في أول يوم أو يومين لتخفيف التورم وتخفيف الألم وتسريع الالتئام.
كما قد يقترح عليك طبيبك أيضاً استخدام كميات قليله من مضاد حيوي موضعي "مرهم " لمنع الالتهاب . المرهم أيضاً يمنع تكون قشرة سميكة فوق الغرز ويقلل حجم التشوه .
وتزال الغرز عادة في 3 أيام إلى 14 يوماً , حسب مكان الجرح . فالمناطق التي تتحرك مثل الجروح التي على المفاصل أو حولها تحتاج وقتا أطول كي تلتئم.

ما هي لواصق البشرة ؟
لواصق البشرة مثل (ديرمابوند وغيرها) هي طريقة جديدة لغلق الجروح الصغيرة .
طبيبك سيضع شريطاً سائلاً فوق جرحك ويترك الشريط ليجف . سيقوم هذا الشريط بتقريب طرفي الجرح من بعضهما . تستطيع ترك هذا الشريط على بشرتك حتى يسقط من تلقاء نفسه (عادة في خلال 5 إلى 10 أيام ).
من المهم عدم تقشير أو محاولة إزالة الشريط اللاصق من على جرحك . وإذا قام طبيبك بوضع ضمادة فوق اللاصق فعليك أن تبقي هذه الضمادة جافة . وقد يطلب منك طبيبك تغيير الضمادة كل يوم .
لا تضع أي مرهم حتى لو كان مضاداً حيوياً على الجرح إذا كان اللاصق في مكانه . لأن ذلك قد يضعف اللاصق ويتسبب في سقوطه قبل الوقت المحدد . يجب عليك أيضاً إبقاء جرحك بعيداً عن الضوء المباشر ( مثل أشعة الشمس أو أشعة التشميس الاصطناعية ).
قم بمراقبة جرحك . إذا أصبحت البشرة التي حول الجرح محمره جداً ودافئة عند لمسها , أو انفتح الجرح قم بزيارة طبيبك.

هل أحتاج إلى لقاح التيتانوس "الكزاز" ؟
التيتانوس " الكزاز " مرض خطير قد تصاب به لاسمح الله بعد الإصابة بجرح . ويسمى هذا المرض أيضاً " الفك المقفل " لأن تصلب الفك هو أهم أعراض هذا المرض.
للوقاية من هذا المرض في حالة كون الجرح نظيفاً وصغيراً . ستحتاج إلى لقاح التيتانوس إذا لم تكن قد حصلت على 3 جرعات من قبل على الأقل أو إذا لم تحصل على جرعه في العشر سنوات الماضية.
أما إذا كان الجرح كبيراً أو ملوثاً فستحتاج إلى لقاح للتيتانوس إذا لم تكن قد حصلت على 3 جرعات من قبل على الأقل أو إذا لم تحصل على جرعه في الخمس سنوات الماضية .
أفضل طريقة لتجنب مرض التيتانوس " الكزاز " هو التحدث مع طبيب الأسرة الخاص بك للتأكد من أن لقاحاتك لهذا المرض منتظمة حتى تاريخه .


هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
إعداد د\ ياسر عطا عبدالقادر
إشراف ومراجعة د\ محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة