المجر ترفض الانضمام لبيان الاتحاد الأوروبي    التعاون يضم هوساوي من الاتحاد على سبيل الإعارة    تشكيل النصر المتوقع بعد صفقاته الصيفية    محافظ الطائف يشهد انطلاق المرحلة الثالثة من برنامج "حكايا الشباب"    محافظ الطائف يستقبل المدير التنفيذي للجنة "تراحم" بمنطقة مكة المكرمة    انطلاق الترشيحات لجائزة مكة للتميز في دورتها ال17 عبر المنصة الرقمية    امطار خفيفة الى متوسطة وغزيرة في عدة مناطق بالمملكة    ترمب يوقّع أمرًا تنفيذيًا بتمديد هدنة الرسوم مع الصين 90 يومًا أخرى    المنتخب السعودي الأول لكرة السلة يودّع بطولة كأس آسيا    تعزيز الأمن الغذائي وسلاسل الإمداد للمملكة.. "سالك".. 13 استثماراً إستراتيجياً في قارات العالم    الشعب السعودي.. تلاحم لا يهزم    السعودية ترحب بالإجماع الدولي على حل الدولتين.. أستراليا تعلن نيتها الاعتراف بدولة فلسطين    بحث مع ملك الأردن تطورات الأوضاع في فلسطين.. ولي العهد يجدد إدانة المملكة لممارسات الاحتلال الوحشية    بعد خسارة الدرع الخيرية.. سلوت يعترف بحاجة ليفربول للتحسن    برشلونة يسحق كومو ويحرز كأس غامبر    وزير لبناني حليف لحزب الله: أولويتنا حصر السلاح بيد الدولة    عشرات القتلى بينهم صحافيون.. مجازر إسرائيلية جديدة في غزة    ضبط 17 مخالفًا بحوزتهم 416 كلجم من القات    السنة التأهيلية.. فرصة قبول متاحة    موجز    افتتاح معرض الرياض للكتاب أكتوبر المقبل    «ترحال» يجمع المواهب السعودية والعالمية    «الزرفة» السعودي يتصدر شباك التذاكر    مباهاة    المفتي يستعرض أعمال «الصاعقة» في إدارة الأزمات    حقنة خلايا مناعية تعالج «الأمراض المستعصية»    جني الثمار    الحكومة اليمنية تمنع التعاملات والعقود التجارية والمالية بالعملة الأجنبية    تحديات وإصلاحات GPT-5    232 مليار ريال قيمة صفقات الاندماج والاستحواذ    نائب أمير الرياض يستقبل سفير إندونيسيا    «محمية عبدالعزيز بن محمد».. استعادة المراعي وتعزيز التنوع    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تراجع    7.2 مليارات ريال قيمة اكتتابات السعودية خلال 90 يوما    تمويل جديد لدعم موسم صرام التمور    ثقب أسود هائل يدهش العلماء    "فهد بن جلوي"يترأس وفد المملكة في عمومية البارالمبي الآسيوي    تخصيص خطبة الجمعة عن بر الوالدين    مخلوق نادر يظهر مجددا    أخطاء تحول الشاي إلى سم    لجنة التحكيم بمسابقة الملك عبدالعزيز تستمع لتلاوات 18 متسابقًا    340 طالبا وطالبة مستفيدون من برنامج الحقيبة المدرسية بالمزاحمية    إنقاذ مقيمة عشرينية باستئصال ورم نادر من فكها بالخرج    فريق طبي سعودي يجري أول زراعة لغرسة قوقعة صناعية ذكية    ملتقى أقرأ الإثرائي يستعرض أدوات الذكاء الاصطناعي وفن المناظرة    أخصائي نفسي: نكد الزوجة يدفع الزوج لزيادة ساعات العمل 15%    أمير تبوك يستقبل المواطن ناصر البلوي الذي تنازل عن قاتل ابنه لوجه الله تعالى    سعود بن بندر يستقبل مدير فرع رئاسة الإفتاء في الشرقية    النيابة العامة: رقابة وتفتيش على السجون ودور التوقيف    إطلاق مبادرة نقل المتوفين من وإلى بريدة مجاناً    طلبة «موهبة» يشاركون في أولمبياد المواصفات الدولي    البدير يشارك في حفل مسابقة ماليزيا للقرآن الكريم    «منارة العلا» ترصد عجائب الفضاء    منى العجمي.. ثاني امرأة في منصب المتحدث باسم التعليم    مجمع الملك عبدالله الطبي ينجح في استئصال ورم نادر عالي الخطورة أسفل قلب مريض بجدة    نائب أمير جازان يزور نادي منسوبي وزارة الداخلية في المنطقة    بمشاركة نخبة الرياضيين وحضور أمير عسير ومساعد وزير الرياضة:"حكايا الشباب"يختتم فعالياته في أبها    أمير جازان ونائبه يلتقيان مشايخ وأعيان الدرب    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التدخين والضغط النفسي يزيدان احتمالات التقرح المعدي
الانثقاب يتطلب التدخل الجراحي
نشر في اليوم يوم 05 - 06 - 2004

تعتبر القرحة من الامراض الهضمية الاكثر شيوعا، مسبباتها كثيرة, منها ما يتعلق بنوع الغذاء ونظامه ومنها ما يتعلق بنمط الحياة واسلوبه. ولانغفل العامل الوراثي وغيرها من المسببات.. ما القرحة الهضمية؟ وما النظام الغذائي الافضل لها؟ وكيف تعالج؟ وطرق الوقاية؟.. الجواب نجده لدى ضيوف الصفحة: استشاري الامراض الباطنة الدكتور مصطفى علي زكوان والصيدلي احمد يسلم واخصائية التغذية نوال معروف. في البداية وجهنا اسئلتنا للدكتور مصطفى زكوان:
@ ما القرحة الهضمية؟ وكيف تحدث؟
* القرحة الهضمية هي تآكل في الغشاء المخاطي للمعدة والعفج, وتحدث القرحة الهضمية نتيجة اضطراب في آلية الدفاع التي تحمي مخاطية المعدة من التفاعل الحمضي - الببسيني, فتؤثر في العصارة المعدية, خصوصا حمض كلور الماء Ha والببسين pepsin (هرمون تفرزه المعدة ويساعد على الهضم) على مخاطية المعدة مؤدية الى تقرحها. اما القرحة العفجية فتحدث نتيجة ارتفاع الحموضة ضمن الوسط العفجي, والناجمة عن فرط الافراز الحمضي - الببسيني.
@ ما الاسباب الحقيقية المؤدية الى التآكل النسيجي في القرحة الهضمية؟
* هناك عدد من العوامل التي تؤدي الى زيادة افراز الحمض من المعدة وهي: العوامل الوراثية, الزمرة الدموية حيث يصاب الاشخاص الذين ينتمون الى الزمرة الدموية O بالقرحة الهضمية بنسبة تعادل ثلاثة اضعاف نسبة الاصابة لدى الاشخاص من بقية الزمر الدموية. ايضا عدم مضغ الطعام جيدا, التدخين والادمان على الكحول فهما يساهمان في حدوثها ويؤخران اندمالها، الضغط النفسي، والنظام الغذائي غير السوي.
@ كيف يتم تشخيص وجود التقرح وحجمه؟
* يتم التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي او التنظير ويسبق اجراء صورة الاشعة تناول المرء سائلا يحوي الباريوم, وهي مادة ظليلة تعكس شكل المعدة على الفيلم الحساس فتظهر صورتها, اما المنظار فهو عبارة عن انبوب يدخل من الفم فالبلعوم فالمرئ, ويحوي في نهايته الداخلية قثطارا يمكن الطبيب من رؤية وتفحص مخاطية المرئ والمعدة. ويمكن استخدام المنظار ايضا للحصول على عينة من بطانة المعدة لفحصها في المختبر والتأكد من سلامة التقرح اوخبثه.
@ ما المضاعفات التي يمكن ان تنتج عن القرحة؟
* اهم المضاعفات انثقاب القرحة المعدية او العفجية مما يسمح بعبور محتوى المعدة او الامعاء الى التجويف الطبني، ينتج عن هذا التسرب التهاب الصفاق, ويصبح التدخل الجراحي حتميا من اجل رتق الثقب اما اذا اشتبه في وجود خبث في التقرح, فيتوجب عندئذ استئصال الجزء المتقرح من المعدة.
@ ما الاحتمال الذي يجعل قرحة المعدة خبيثة؟
* ان التسرطن يحدث خاصة في القرحات المعدية، وإن كانت نسبة حدوث تحول القرحة الى سرطان معدة قليلة على وجه العموم, الا ان بعض العلماء يرون ان التسرطن لايحدث ابدا انما تكون القرحة هي سرطانية منذ البدء. ويقدر ان 20% من القرحات المعدية هي سرطانية منذ البدء. لذلك يجب اخذ خزعة نسيجية بالمنظار الداخلي وفحصها وفي كل حالة قرحة معدية, خصوصا في الحالات التي تكون فيها القرحة المعدية متوصفة على الانحناء الكبير حيث تكون نسبة التسرطن عالية لهذه القرحات.
@ ما التدابير التي يجب على المصاب بالقرحة ان يتبعها؟
* في حالات القرحة يجب تخفيض حموضة المعدة لمنع تأثيرها على مخاطيتها وكذلك يجب عدم ترك المعدة خاوية لئلا تتأثر بمفرزاتها ويتم ذلك باتباع النصائح التالية:
تناول الطعام في وجبات متعددة وقليلة يوميا, بدلا من التهاون في وجبة واحدة وثقيلة.
الاكثار من شرب الحليب عدة مرات يوميا.
عدم تناول المواد المخرشة لمخاطية المعدة كالتوابل والادوية (كالاسبرين وغيرها).
تفادي الاطعمة التي يعرف المريض مسبقا انها قد تسبب له عسر الهضم.
التوقف عن التدخين لانه يحدث افراز المعدة للحمض
@ ما طرق العلاج؟ او هل في الاسواق ادوية حديثة للقرحة؟
* تعتمد المعالجة على اتخاذ الخطوات العلاجية التالية: اتباع حمية خاصة لمرضى القرحة الهضمية, مضادات الحموضة مثل magnesium hudvoyide aluminumanel وهي تفيد في تعديل الحموضة وتشكل ضمادا واقيا لمخاطية المعدة. وتوجد على شكل حبوب اوشراب معلق مثل maalox ويجب ان تعطى هذه الادوية بعد الطعام بساعة, لان افراز الحمض يصل الى اقصاه بعد ساعة من تناول الطعام وليس كما هو شائع لدى المرضى اي تناولها قبل الطعام, ادوية مساعدة على افراز المخاط وتعطى بعدالطعام لمدة 6 الى 8 اسابيع، بالاضافة الى مضادات الهستامين وثمة ادوية حديثة ادت الى نتائج جيدة بتأثيرات جانبية اقل.
@ متى يكون التدخل الجراحي الحل الامثل والوحيد للمريض؟
* يلجأ الاطباء لعلاج القرحة بالادوية والنظام الغذائي الملائم, ومراقبة الحالة النفسية للمريض ومراقبة نمط حياته ولكن العلاج الدوائي قد لاينفع في بعض الحالات, مما يدفع الاطباء الى التدخل الجراحي الذي يصبح ضرورة في الحالات التي يعاني فيها المريض مضاعفات خطرة: كالنزيف او الانسداد او الثقب في الجهاز الهضمي او في حالة الشك باتخاذ القرحة المنحى السرطاني. وثمة طرق جراحية عدة تستعمل وتهدف جميعها الى تخفيض مفرزات المعدة الحامضة في المعدة واهمها عملية قطع العصب المبهم وعملية استئصال جزء من المعدة.
@ من المعروف ان العصب المبهم يغذي القلب الى جانب اعضاء داخلية اخرى كالمعدة وغيرها، فهل يؤثر قطع هذا العصب لمعالجة القرحة الهضمية على وظيفة القلب؟
* يعصب العصب المبهم عدة اعضاء داخل الجسم, وهو يرسل فروعه الى القلب اولا ثم يتابع نزولا ليتفرغ الى المعدة واعضاء اخرى داخل التجويف البطني وعادة ما يتم القطع في الاسفل عند فرع المعدة, دون ان يطال العصب الرئيسي الذي يغذي القلب او الاعضاء الاخرى.
@ وسألنا الصيدلي احمد يسلم عن سوء استعمال العقايير واثره السلبي على المعدة وما هذه الادوية؟ وكيف تؤثر على غشاء المعدة؟
* فقال: فعلا يسيء الكثيرون استعمال الادوية, فيتعاطونها دون استشارة طبية ومن غير معرفة كافية بالطريقة او بالجرعات التي يفترض التقيد بها. والمعدة تستقبل هذه الادوية فتنحل بفضل عصارتها, وتصبح المادة الكيميائية الدوائية في تماس مباشر مع مخاطية المعدة.
يحتوي العديد من الادوية على مواد مخرشة تؤثر على غشاء المعدة وقد تؤدي الى انثقابه.
تزول اعراض قرحة المعدة بعد اسبوع واحد من المعالجة ولكن هذا لايعني الشفاء لانه يحتاج من اسبوعين الى ثمانية اسابيع وايقاف العلاج بشكل مفاجئ يؤدي الى حدوث نزف قرحي.
من جانبها افادت اخصائية التغذية نوال معروف ان الحمية الخاصة بمرضى قرحة المعدة تكون الحمية على اللبن (الحليب) فهي ضرورة لا غنى عنها في بداية الهجمة, ويجب ان يتناول المريض ليترين من الحليب كمعدل وسطي على جرعات (كوب كل ساعتين او ثلاث). وتعتمد تغذية المريض, في الايام الثلاثة الاولى للهجمة, فقط على الحليب تستبدل هذه الحمية الحليبية بحمية خفيفة (لحوم مسلوقة, جبنة, لبن, لبن زبادي, زبدة, جبنة, بيض مسلوق, قليل من الارز. والبطاطا). والمهم في الحمية تناول مقادير ضئيلة على فترات متقاربة بحيث لاتمتلئ المعدة تماما بالطعام ولا تبقى فارغة لفترات طويلة. كما يجب ان يمتنع المريض عن تناول المنبهات (القهوة والشاي) والكحول وعن التدخين, خصوصا على الريق.
حول القرحة
ان الاصابة بالقرحة لدى الاشخاص المعرضين للضغوط المهنية (كرجال الاعمال مثلا) ينتج عن اسباب عصبية تزيد من حموضة المعدة, ويضاف اليها اعتماد نظام غذائي غير سوي متعلق بمواعيد تناول الطعام او نوعيته او كميته او طريقة التهامه.
الرياضة البدنية التي تعقب تناول الطعام تؤخر عملية الهضم وافراغ المعدة من الطعام, وبالتالي من طول فترة تعرض مخاطية المعدة للافرازات الهاضمة.
غالبية مرضى القرحة المعدية من الطبقات ذات الدخل المحدود (عمال, موظفين مزارعين).
اما مرضى القرحة العفجية فمن طبقات ذات الدخل المتوسط او العالي, الذين يعانون ضغوطا مهنية نفسية. (الاطباء, التجار, مديرو الاعمال, المهندسون).


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.