ما الحساسية وهل هي مرض وراثي؟ * الحساسية مرض يصيب العين والانف والصدر والجلد ويحدث نتيجة لافراز المواد المسببة لاعراضها من حكة وسيلان الانف واحمرار العين وضيق التنفس والصفير مع التنفس والسعال وغير ذلك من الاعراض واخر الابحاث اثبتت ان الحساسية مرض وراثي ينتقل من الآباء لى الابناء عن طريق الجينات الوراثية وقد اكتشف مؤخرا عدد من الجينات المسبة لمرض الحساسية وتزيد نسبة الحساسية في الابناء كلما زادت في الاباء فمثلا الحساسية تكون اكثر في الابناء اذا كان الاب والام مصابين بالحساسية وتكون اقل اذا كان احدهما مصابا وليس بالضرورة ان يورث نفس نوع الحساسية فيمكن للاب ان يكون مصابا بحساسية الانف والابناء مصابون بحساسية الجلد او الصدر وهكذا. ما مسببات الحساسية؟ التراب المنزلي، حشرة الفراشD.F ، حبوب اللقاح وتكون الحساسية فيها موسمية. اكثر في الربيع ويكون هناك تداخل بين مختلف انواع حبوب اللقاح في حدوث الحساسية، الفطريات المتكيسة ولها علاقة بالتدخين والذين يعيشون بالقرب من الحقول والتكييف. وايضا في الغالب تكون الحساسية موسمية، الحيوانات مثل القطط والكلاب والارانب والفئران وايضا الطيور واحيانا الصراصير والذباب وتكون نتيجة لبروتينات الشعر والبول الموجودة في الاتربة والغبار، المأكولات والمشروبات مثل السمك والبيض والحبوب والفول السوداني والشيكولاتة والحمضيات ويمكن ان تحدث الحساسية نتيجة للمواد الكيميائية الحافظة في الاطعمة والمشروبات المعلبة، الادوية واهمها الاسبرين وبعض ادوية الضغط، التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية والبكترية، تلوث الهواء يؤدي الى التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ويسبب الحساسية. ما حشرة الفراش؟ * هي من اهم اسباب الحساسية الموسمية وخصوصا في الليل او الصباح الباكر. وتعيش هذه الحشرة في الاماكن الرطبة في الموكيت والبطاطين وملاءات السرير. وتسبب الحساسية بالدخول الى الانف والشعب الهوائية بواسطة البرويتينات المكونة له GLYCOPTN ويمكن القضاء عليها عن طريق تعريض البطاطين والملاءات لاشعة الشمس وعدم وضعها الا قبل النوم مباشرة. وهناك نوع من الشفاطات يستخدم لازالة حشرة الفراش. ورغم ذلك فان العامل الاساسي في منع الحساسية نتيجة لحشرة الفراش هو التطعيم او العلاج المناعي ضد الحساسية. كيف تحدث الحساسية؟ * تدخل المواد المسببة للحساسية وهي عادة اما بروتينات او مواد كيميائية عن طريق الجهاز التنفسي او الجهاز الهضمي عن طريق الفم او الجلد حيث يتم اخذها بواسطة الخلايا الكبيرة MG التي تحضرها للتعامل مع الخلايا الليمفاوية مما يؤدي الى خروج كثير من الهيستامين ومواد اخرى تسبب ضيق الشعب الهوائية وسيلان الانف واحتقان الانسجة المخاطية والحكة وغير ذلك. ما علاقة التدخين بالحساسية؟ * هي علاقة مطردة بين التدخين وزيادة فاعلية المواد المسببة للحساسية وضيق الشعب الهوائية بالخصوص. وايضا نسبة الحساسية تزيد بالنسبة لابناء المدخنين عن ابناء غير المدخنين وهو ما يعرف بالتأثير السلبي للتدخين. ما علاقة الحساسية بالحالة النفسية للمرضى؟ * ربما تؤدي الحالة النفسية للمريض الى ظهور اعراض الحساسية مثل تعرض المريض للصدمة العصبية او الانفعال وربما الاحلام المزعجة تؤدي الى ظهور اعراض الحساسية ووجد ان المهدئات وربما المنومات تؤدي الى اختفاء اعراض الحساسية بالنسبة لهؤلاء المرضى. ما علاقة الحساسية بالتهاب المعدة والقرحة؟ * زيادة الحموضة بالمعدة ربما يؤدي الى التهابات الاغشية المخاطية للجهاز التنفسي وتؤدي الى حدوث اعراض الحساسية وخصوص في المساء اثناء نوم المريض ولهذا ينصح هؤلاء المرضى بعلاج التهابات المعدة لتقليل اعراض الحساسية.. وهذا وتزيد الحساسية اثناء الليل او في الصباح الباكر للأسباب الاتية : حشرة الفراش، التهاب المعدة والقرحة والارتجاع المريئي يزيد اثناء النوم، قلة نسبة الكورتيزون في الدم اثناء الليل، قلة نسبة الادرينالين في الدم اثناء الليل. عقار الكورتيزون وعلاقته بالحساسية ؟ * الكورتيزون دواء مثل جميع الادوية والعقاقير له منافعه وله اثاره الجانبية وعند استخدامه الاستخدام الامثل وعدم الافراط فيه يستفيد منه المريض كثيرا ولكن لما له من اثار جانبية كثيرة وحادة ينبغي الاحتياط عند استعماله. وعقار الكورتيزون مضاد للحساسية ومضاد للالتهاب في نفس الوقت وبذلك يستخدم للتخفيف من آثار الحساسية ويعتبر حجر الزاوية في علاج الربو الشعبي ولكن في نفس الوقت يمكن ان يسبب كثيرا من الآثار الجانبية مثل مرضى السكر والضغط وامراض الكلى والقلب وتشوهات الجنين وغير ذلك من الآثار الجانبية ولذلك فان العلاج المثالي يساعد في التقليل من استخدام الكورتيزون وفي نفس الوقت ظهرت بعض مستحضرات الكورتيزون على شكل بخاخات للتقليل من الآثار الجانبية للعقار. حساسية الصغار وهل تتحسن مع تقدم السن؟ * نعلم ان الحساسية مرض وراثي وهناك بعض الجينات المسئولة عن هذا المرض وبهذا فإن المرض يظل قائما في خلايا الجسم حتى مع تقدم السن ولكن يحدث تحسنا نوعيا بالنسبة للاطفال ويعزي هذا التحسن لزيادة قطر الشعب الهوائية مع تقدم السن ولكن يظل الطفل المصاب بالحساسية معرضا لازمات الربو والحساسية حتى مع تقدم السن. حساسية الصدر عند الأطفال والنمو؟ * من المعروف ان النمو يحدث بالاعتماد على هرمون النمو الذي يفرز من الغدد النخامية وقد وجد فعلا ان هناك نقصا في النمو عند الاطفال المصابين بحساسية الصدر بسبب انتاج هرمون الاندروجين الذي يؤدي الى نقص هرمون النمو عند الاطفال وهذا بالتالي يؤدي الى زيادة سن البلوغ عند المصابين بالحساسية. وايضا يرجع نقص النمو عند الاطفال المصابين بالحساسية بسبب الافراط في استخدام عقار الكورتيزون في العلاج. ما علاقة المأكولات بالحساسية؟ * هناك كثير من المأكولات التي لها علاقة بالحساسية مثل اللبن والبيض والسمك والعدس والشيكولاتة والفول السوداني والموز والفراولة والبرتقال ويمكن معرفة هذه المأكولات عن طريق عمل اختبارات الحساسية وعلاقتها بالطعام في مراكز علاج الحساسية و بهذا نقطع الشك باليقين بالنسبة للطعام الذي يجب الاقلال منه بدلا من ان يمتنع المريض عن مأكولات هي مهمة بالنسبة للنمو وربما لا تسبب له حساسية. حساسية الشعب الهوائية والمرأة الحامل؟ * هل كثير من الادوية المضادة للحساسية والتي لاتؤثر على مسار الحمل ولا تؤثر على الجنين بأي حال من الاحوال كالبخاخات وبعض ادوية الحساسية وفي حساسية الصدر بالذات يجب ان نبدأ فورا بعلاج المرأة الحامل علاجا مكثفا حتى لانعطي الفرصة لتأثير الحساسية على الجنين حيث ان الجنين يتأثر بنقص الاكسجين في دم الام نتيجة لازمات الربو. اعتقادات خاطئة؟ * هناك كثير من المرضى يعتقدون ان استخدام البخاخ يؤدي الى التعود عليه ويرفضون استخدامه. وهذا اعتقاد خاطئ لان اغلب ادوية الحساسية عبارة عن بخاخات وهي افضل كثيرا من الاقراص والحقن لانها ليس لها الا تأثيرات جانبية بسيطة وتؤدي الى تأثير اسرع كثيرا من الحبوب لان المريض يأخذها على الجزء المصاب مباشرة ولا يذهب الا جزء ضئيل للدم وبذلك تسبب تأثيرات جانبية اقل كثيرا من الادوية الاخرى. الربو الشعبي هل هو مرض معدي؟ * الربو الشعبي مرض له علاقة بالوراثة ولا يؤدي الى العدوى من شخص الى آخر ولكن اذا كان هناك التهاب شعبي فيروسي او ميكروبي فهذا يمكن ان ينتقل عن طريق الجو من شخص الى آخر. ما مضاعفات الربو الشعبي؟ * تقليل النمو عند الاطفال، السعال يؤدي الى حدوث الفتاق والدوران وآلام بالصدر وكسر الاضلع في كبار السن، الادوية المستخدمة وما لها من آثار جانبية، التأثير على نمو الجنين في بطن الام عند حدوث ازمة ربوية شديدة، تكرار التهابات الشعب الهوائية، فشل التنفس. الربو الشعبي وحساسية الصدر. هل هناك فرق؟ * لايوجد فرق فكلا المصطلحين يمكن ان يطلق على الآخر. علاج الحساسية بالجينات. هل هذا ممكن؟ * كما سبق وقلنا انه وجد ان هناك عددا من الجينات مسئولا عن حدوث الحساسية وقد اكتشف عدد كبير من هذه الجينات المسئولة عن الحساسية وللعلاج بالجينات لابد ان تستخدم الهندسة الوراثية لعلاج هذا العدد الكبير من الجينات وعمليا هذا غير قابل للتطبيق الآن وربما في المستقبل يمكن ذلك. استاذ دكتور فارس عبدالرحمن زميل كلية اطباء الصدر الأمريكية استشاري امراض الصدر والحساسية
