خطط مدروسة لمتابعة مرض السكري بالشرقية

المنسق العام للبرامج الصحية بالشرقية:

أكد منسق البرامج الصحية الوطنية بالمنطقة الشرقية استشاري طب الأسرة والمجتمع د. جمال حامد ان صحة الشرقية لديها خطط مدروسة لمتابعة الأمراض المزمنة وتوحيد أساليب علاجها خاصة (مرض السكري).. وقال د. الحامد ان خطة البرامج الوطنية تقوم على عدد من المبادىء منها:
أولا: العمل على توحيد أساليب متابعة الأمراض المزمنة في المراكز الصحية والاستخدام الأمثل للموارد لخفض معدل المرض والوفيات والإعاقة.
ثانيا: الأهداف المحددة للعيادات التخصصية (المصغرة) للأمراض المزمنة.
أ الوقاية على مستوى المجتمع وذلك:
@ الاكتشاف المبكر للمرض (سكري, ضغط.. إلخ).
@ الاكتشاف المبكر لمضاعفات المرض.
@ التقليل من عوامل الخطورة للمرض مثل (السمنة, والتدخين, وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم).
@ التوعية والتثقيف الصحي المستمر.
ب أساليب تطويرية وعلاجية للمرض المزمن.
@اقناع المريض ومساعدته على تقبل المرض والتعايش معه والإلتزام بالهدوء.
@ تقديم الخدمة له بطريقة علمية موحدة ومنظمة.
@ التنسيق بين المراكز الصحية والمستشفى لايجاد علاج مشترك متكامل للمرض المزمن على مختلف التخصصات.
@ توفير المعلومات اللازمة والبحث العلمي لهذه الأمراض المزمنة ومن ذلك استخدام الحاسوب.
@ رفع مستوى الأداء للعاملين في المراكز الصحية في كيفية التعامل مع حالات الأمراض المزمنة.
@ تهيئة المراكز الصحية وامدادها بالامكانيات الأساسية والتحاليل الخاصة بقياس السكر في الدم وكذلك البول.
@ ايجاد عيادة او مكان مناسب في كل مركز صحي لاقامة العيادات التخصصية للأمراض المزمنة.
@ توفير الأدوية الأساسية الخاصة لمرضى السكر وارتفاع ضغط الدم في المراكز الصحية بدلا من المستشفيات لسهولة الحصول عليها من قبل المرضى في المراكز الصحية وقد تم توفير ذلك في أغلب المراكز الصحية بالمنطقة.
@ تأمين طبيب/ طبيبة مدربين في كل مركز صحي لمتابعة مرضى الأمراض المزمنة حسب جدول معد استنادا لعدد المرضى المسجلين.
@ تأمين ممرضة مدربة في كل مركز صحي تقوم بمهام الاشراف على العيادة التخصصية من حيث توفير التجهيزات الطبية في العيادة وسجل خاص بمرضى الأمراض المزمنة وسجل للمواعيد.
@ اقامة العيادات التخصصية للامراض المزمنة في جميع المراكز الصحية والبالغة 113 مركزا في القطاعات الاثني عشر في المنطقة الشرقية حسب الامكانيات.
ولتنفيذ هذه الأهداف جرى اعداد هذه الخطة والتي بدئ في تنفيذها في شهر شعبان من عام 1420ه وقال د. الحامد ان المرحلة الأولى ومدتها 12 شهرا تنحصر في الآتي:
اختيار ثلاثة مراكز مناسبة (نموذجية) في كل من مدينة الدمام, الخبر, القطيف للبدء في تنفيذ هذه الخطة على ان يكون التركيز في هذه الفترة على الأمراض المزمنة التالية:
مرضى السكري, ارتفاع ضغط الدم, الربو, أسوة بتجربة مدينة الرياض الناجحة.
ترشيح منسق في كل من قطاع الدمام والخبر والقطيف ليقوم بدرو الاشراف الفعلي على تطبيق هذا المفهوم في القطاع التابع اليه بالتنسيق مع إدارة الرعاية في ذلك القطاع.
ارسال ثلاثة أدلة خاصة باجراءات العيادات التخصصية (المصغرة) للأمراض المزمنة الى القطاعات الثلاثة المذكورة.
عقد لقاء أولي للمنسقين المحليين في كل قطاع مع المنسق العام بالشرقية الدكتور جمال حامد الحامد وتعقبها لقاءات أخرى حول متابعة تنفيذ هذه العيادات التخصصية.
تدريب (36) أطباء بواقع طبيب/طبيبين في كل من المراكز الصحية المختارة لتنفيذ هذه الخطة.
تدريب (36) ممرضات بواقع ممرضة/ ممرضتين في كل من القطاعات الثلاثة المختارة للبدء في تنفيذ هذه الخطة.
تصميم بطاقات خاصة بكل مريض من مرضى الأمراض المزمنة (السكري وارتفاع ضغط الدم والربو).
تطبيق سجل المواعيد الخاصة بالأمراض المزمنة في العيادات التخصصية وتشجيع المرضى على متابعة المواعيد بانتظام من قبل الطبيب والممرضة المدربة على ذلك.
إلزام الأطباء والممرضات الذين تم تدريبهم على العيادات التخصصية بالقاء المحاضرات واللقاءات التثقيفية لمرضى الأمراض المزمنة (سكري وضغط الدم) في نطاق القطاع التابع لكل منهم ويكون من خلال هذه المحاضرات التعريف بمفهوم العيادات التخصصية.
التنسيق المشترك بين المركز الصحي المختار والمستشفى القريب منه لتفعيل دور الرعاية الصحية الأولية المتكاملة والاحالات الراجعة من والى المركز الصحي على سبيل المثال:
@ قطاع الدمام يتم التنسيق بينه وبين مستشفى الدمام المركزي.
@ قطاع الخبر يتم التنسيق بينه وبين مستشفى الملك فهد الجامعي وإدارة المراكز الصحية بالخبر.
@ قطاع القطيف يتم التنسيق بينه وبين مستشفى القطيف المركزي.
وخلال الأشهر الستة من هذه المرحلة يتم استيفاء المعلومات الأساسية حول حجم المشكلة والأولويات والعقبات التي تواجه التطبيق والحلول المقترحة حسب الامكانيات المتاحة.
أما المرحلة الثانية ومدتها 6 أشهر هي عبارة عن:
توزيع دليل رعاية مرضى الأمراض المزمنة على اثنى عشر مركزا رئيسيا في القطاعات الأثنى عشر.
استكمال تدريب 40% من مجموع الأطباء والممرضات.
تطبيق مفهوم العيادات التخصصية في اثني عشر مركزا رئيسيا في القطاعات الاثني عشر الرئيسية مع ترشيح منسق لهذا البرنامج في كل القطاعات الصحية الرئيسية.
أما المرحلة الثالثة مدتها 24 شهرا فتشمل:
استكمال تدريب 80% من الأطباء والممرضات في القطاعات الاثني عشر المختلفة.
يتم تعميم وتطيبق مفهوم العيادات التخصصية للأمراض المزمنة على جميع المراكز الصحية في القطاعات المختلفة حسب توافر الامكانيات الأساسية والتحاليل المخبرية الخاصة بهذه الأمراض المزمنة (مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم والربو).
والمرحلة الرابعة ومدتها 612 شهرا وهي:
استكمال تدريب ما تبقى من مجموع الأطباء في المراكز الصحية المختلفة في جميع القطاعات بالمنطقة.
اضافة مرضى القلب والكلى والسمنة ضمن مهام العيادات التخصصية.
ونحن الآن في نهاية المرحلة الثانية من الخطة وبداية المرحلة الثالثة من الخطة حيث تم توزيع دليل رعاية مرضى الأمراض المزمنة بالمراكز الصحية على جميع القطاعات الاثني عشر, ثم عمل ثلاث دورات للاطباء لتطبيق هذا البرنامج في المراكز وعدة دورات للتمريض وتهدف الدورات العلمية الى الرفع من كفاءات العاملين في المركز الصحي من (أطباء وتمريض) ومتابعة مرضى الأمراض المزمنة بكل دقة وعمل الاحصائيات المتعلقة بالأمراض المزمنة شهريا وربع سنوية لمعرفة حجم هذه المشكلة على مستوى المجتمع لتوعيته بمخاطر هذه الأمراض المزمنة ومعالجتها من خلال:
أ وسائل الإعلام المسموعة والمرئية.
ب من خلال برنامج العيادات التخصصية للأمراض المزمنة في داخل المراكز الصحية حيث يتم عمل الآتي:
حصر مرضى الأمراض المزمنة بواسطة سجل عيادة الأمراض المزمنة.
سجل المواعيد لمتابعة المرضى شهريا ويعطى المراجع بطاقة مواعيد.
تم انشاء استمارة الملف الصحي الفردي الخاص في ملف كل مريض.
القائمة التذكيرية التثقيفية في ملف كل مريض.
عمل التحاليل المخبرية لقياس السكر في الدم شهريا.
مواصلة التثقيف الصحي للمرضى في داخل المركز حول كيفية التعامل مع المرض المزمن.
المتابعة الدورية السنوية لمتابعة مضاعفات المرض المزمن عن طريق تحويلهم الى اخصائي (الباطنية, العيون, الأشعة).
الالتزام بالاحصائية الشهرية المحددة وارسالها الى الوزارة من خلال تعبئة النموذج الخاص بها.