30 % من مرضى صرع الفص الصدغي يعانون اضطرابات نفسية

كشف الدكتور خالد العوفي، استشاري الطب النفسي والإدمان والمدير الطبي بمجمع الأمل للصحة النفسية بجدة ل«الوطن»، أن مرض صرع الفص الصدغي temporal lobe epilepsy من أكثر أنواع الصرع شيوعا بين البالغين، حيث يصاب به 3 أشخاص من كل ألف شخص، كما أن 30% من الذين يعانون من هذا الصرع يعانون من اضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب والأعراض المزاجية أو الذهانية، أو نوبات من العنف.
مراحل المرض
أوضح العوفي أنه يصعب على المريض وصف طبيعة هذا النوع من الصرع وتجربته المليئة بالأعراض الصرعية والنفسية المختلفة، حيث يمر هذا النوع من الصرع بثلاث مراحل رئيسية وهي: مرحلة ما قبل النوبة (Pre-ictal) وتسمى أحيانا بمرحلة هالة ما قبل الصرع aura وتتميز بوجود أعراض حسية وحشوية، كحدوث هلاوس بصرية، سمعية، شمية، أو حسية، إضافة إلى ظهور أعراض معوية حسية غريبة تمتد من المعدة إلى الرقبة.
مشيرا أن لها أعراضا إدراكية معرفية تسمى (خطل الذاكرة) كحدوث ظاهرة توهم المعرفة كأن ترى أو تمر بموقف معين وتظن أنك مررت به من قبل، والتوهم السمعي كأن تسمع شيئا معينا وتظن أنك سمعته من قبل، وتبدد الشخصية والشعور بالغربة عن الذات، وتبدد الواقع والشعور بالغربة عن البيئة المحيطة، أو حدوث اضطرابات في التفكير، أو الذكرة، أو الكلام.
مؤكدا أن النوع الأول أيضا له أعراض انفعالية كالخوف، الهلع، الاكتئاب، أو ارتفاع نشوة المزاج، وكذلك أعراض تلقائية: كالمصغ، مص الشفتين، الرمش الزائد، أو فرك الجسم.
حدوث النوبة الصرعية
قال العوفي إن مرحلة النوبة (Ictal) هي مرحلة حدوث النوبة الصرعية، حيث تحدث النوبة في وقت قصير (دقيقة إلى دقيقتين) وعادة لا يسقط خلالها المريض، ولكن تنتابه تغيرات في مستوى الوعي بحيث لا تؤدي إلى سقوطه مع توقف المريض أثناء النوبة عن الحديث أو العمل لوقت وجيز وظهور سلوكيات تلقائية غريبة الأطوار كأن يبدأ المريض بالتحديق أو الرمش المتكرر بعينيه أو إحداث حركات غريبة بالشفتين أو حركات الحك والنقر على ملابسه، وبعد دقائق قليلة يستعيد المريض وعيه مع وجود بعض الخدر والنعاس البسيط.
تغيرات في الشخصية
أبان العوفي أن التغيرات في الشخصية التي تحدث بسبب مرحلة ما بين النوبات (Inter-ictal) تعتبر أكثر الأعراض النفسية وضوحا على المريض، وذكر منها (لزوجة الشخصية) التي تظهر على شكل اهتمامات فلسفية تشابه تلك الأفكار التي تظهر ما قبل الإصابة بالفصام العقلي، إضافة إلى حدوث بطء في الكلام والتفصيل الزائد في المواضيع أثناء الحديث، ومنها المبالغة بالاهتمامات الدينية والمبالغة في الأنشطة والاهتمامات الدينية والتركيز على مواضيع الصح والخطأ أو الحلال والحرام والأمور الأخلاقية بشكل مبالغ فيه، بالإضافة إلى السلوكيات الجنسية، كزيادة أو انخفاض النشاط الجنسي، أو حدوث انحراف في الرغبات الجنسية كالفتشية وارتداء ملابس الجنس الآخر، والمبالغة الكتابية، كحدوث نشاط أو رغبة مبالغ فيها في الكتابة التفصيلية أو الرسم التي تسمى أحيانا بالكتابة القهرية أو الوسواسية.
التغيرات الذهانية
أكد العوفي أن نحو 10 % من المرضى يصابون بنوبات وأعراض ذهانية مشابهة لأعراض الفصام العقلي كالتفصيل في الحديث وضلالات البرانويا والشك والهلاوس، وهي عادة ما تظهر بعد مرور عدة سنوات من نوبات الصرع تصل إلى عشر سنوات تقريبا، وغالبا ما تسبقها حدوث تغيرات في نمط الشخصية لدى المريض وبعض التغيرات المزاجية، مثل: ظهور أعراض الاكتئاب أو الهوس أو محاولات الانتحار على شكل نوبات متقطعة التي قد تزيد بأربع مرات عن الأشخاص العاديين.
نوبات العنف
ذكر العوفي أنه قد تعرض نوبات العنف المريض لمشاكل قضائية، وتزيد من احتمالية الوفاة وانخفاض العمر الافتراضي للمريض، ومن الصعب تشخيص هذا النوع من الصرع أثناء ظهور الأعراض النفسية الشديدة، خاصة في غياب تغيرات واضحة في مستوى الوعي والإدراك، ولكن هناك احتمالية ظهور بؤر صرعية على جهاز تخطيط المخ EEG عند حوالي 25 % - 50 % من المصابين، كما تلعب الملاحظة الطبية لطبيعة الأعراض والتاريخ المرضي دورا هاما في تشخيص هذه الحالات.
صحة التشخيص
يحتاج الطبيب إلى وضع تشخيص فارق للتأكد من التشخيصات الأخرى المحتملة، كالصرع الكاذب أو الصرع الهيستيري أو أي اضطرابات عصبية أو نفسية أخرى، أو أنها نتيجة لأعراض استخدام أدوية الصرع، كما يجب عرض هذه الحالات على طبيب المخ والأعصاب لإجراء الفحوصات والتحاليل الطبية اللازمة، والتعاون مع الطبيب النفسي لوضع خطة علاجية للسيطرة على النوبات الصرعية والسلوكيات الناتجة عنها.

سيناريو مراحل مرض صرع الفص الصدغي
temporal lobe epilepsy
1
المرحلة الأولى
(مرحلة ما قبل النوبة/ Pre-ictal)

2
المرحلة الثانية
(مرحلة النوبة/Ictal)
3
المرحلة الثالثة
(مرحلة ما بين النوبات/Inter-ictal)
اضطرابات نفسية يعاني منها المرضى
الاكتئاب
أعراض مزاجية
أعراض ذهانية
نوبات من العنف