عيادة الجراحة العامة

التهاب المستقيم التقرحي
* تم تشخيصي بمرض التهاب المستقيم التقرحي بعد أن عملت منظارا للقولون بسبب معاناتي من ألم أسفل البطن مع خروج دم وصديد. وصف لي الطبيب علاج ميسلازين تؤخذ على شكل تحاميل مرتين في اليوم، تحسنت حالتي وانقطع الدم لفترة شهر ونصف ثم أخذ يتكرر، وعندما عدت إليه أعطاني علاجا جديدا وهو كورتيزون 5 ملجم بالإضافة إلى الميسلازين، والحمد لله وضعي جيد وانقطع خروج الدم بعد العلاج الجديد بحوالي أسبوع ولم يتكرر القيح كل فترة العلاج. فإلى متى أستمر على العلاج؟!
- التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis) ينتج عنه تهيج القولون والمستقيم دون إصابة الأمعاء الدقيقة، بدأ هذا المرض ينتشر في الدول العربية نظراً لتغير نمط الحياة والتغذية. يُصيب التهاب القولون التقرحي الأشخاص بين سن العشرين والأربعين عاماً، والسبب غير معروف. يُعتقد أن التوتر العصبي والعوامل النفسية الأخرى قد تزيد من تفاقم المعاناة من هذا المرض. ويتم التشخيص من شكوى المريض والكشف بمنظار القولون مع أخذ عينة لتأكيد التشخيص مجهريا. قد تختلف الأعراض من مرضٍ بسيط على هيئة إسهال متكرر إلى نزيف شرجي شديد، وقد يصحبه آلام بالمفاصل والتهابات بالكبد والقنوات المرارية عند نشاط المرض. تصيب التقرحات عادةً المستقيم. من الممكن أن يتمدد القولون الأيسر، بل وقد يتمدد كل القولون الى درجة تشكل خطورة على حياة المريض. ولعلاج الحالات الشديدة نبدأ باستخدام الكورتيزون حتى تهدأ الحالة، ثم يستخدم عقار سلازوبايرين، أو الأدوية الحديثة مثل سالوفالك وازاكول، وكذلك الإنفلكسيماب في الحالات الحادة. يجب تنظيم الغذاء، فيُنصح باستخدام زيت السمك. أما بالنسبة للعلاج الجراحي، فيُجرى للحالات الحادة التي يكثر فيها النزيف والتي لا تستجيب للعلاج بالأدوية، أو في حالة وجود أعراض جانبية كبيرة نتيجة استخدام الكورتيزون، في هذه الحالة يتم إجراء عملية استئصال كامل القولون والمستقيم، توصل معها الأمعاء الدقيقة بالشرج أو يتم عمل فغارة معوية جانبية في أسفل البطن يتم عن طريقها الإخراج، أو قد يتم استئصال كامل القولون مع ترك المستقيم الذي توصل الأمعاء الدقيقة به. إلا أن معظم المصابين بالقولون التقرحي لا يحتاجون إلى الجراحة، ويتم علاجهم بالأدوية ولله الحمد.
البواسير المتخثرة
* شعرت بألم في فتحة الشرج منذ أسبوعين تقريبا، وإذا هي كتلة صغيره بحجم نواة الليمون، علما بأني حامل بالشهر الثالث، فهل هذا طبيعي أم يحتاج إلى علاج؟ وهذا المرض يحرجني أمام زوجي، فأرجو إفادتي بالمرض وهل يحتاج إلى عملية؟
- تسمى هذه الكتلة بالبواسير المتخثرة (Thrombosed Piles)، وهي تحصل في الحمل وفي خارج الحمل، خاصة عند من يعاني من الإمساك، فمع الضغط أثناء التغوط يحصل خروج البواسير الداخلية أو الخارجية، ونزف داخل البواسير قد يسبب ألما، ووجود كتلة مؤلمة في الشرج وعلاج مثل هذه الحالة يتطلب التالي:
1. التخلص من الإمساك وذلك بالإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف مثل الخضروات والفواكه الطازجة، والإكثار من السوائل وإن لزم بأخذ الملينات المسموح بها في الحمل (تحت إشراف طبي).
2. ممارسة رياضة المشي بانتظام (ربع إلى نصف ساعة يوميا كافية).
3. استعمال مغاطس الماء الفاتر، وذلك بالجلوس فى هذه المغاطس الدافئة لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، يساعد هذا على تخفيف الألم.
4. ضعي الثلج مباشرة على البواسير المؤلمة لعدة دقائق.
5. في بعض الحالات قد تحتاجين إلى إجراء عملية إن لم تتحسن بالإجراءات التي تم شرحها سابقا.
التوسع في المستقيم والشرج
* أعاني من فقدان وزن مستمر وضعف مستمر، وبراز فاتح مائل للصفرة مع قطع حمراء جافة أحيانا، وبول غامق مع آلام شديدة متقطعة الحدوث بين المثانة والقولون كما أعاني من توسع شديد ومستمر في منطقة المستقيم والشرج؟ وعدم التحكم بعضلات الشرج والمستقيم؟
- إن حالتك مقلقة وليست بالسهلة ولا يمكن البت فيها لأن موضوع التوسع في المستقيم والشرج وعدم التحكم بها موضوع مقلق، لأنه إن لم يكن هناك عملية جراحية مسببة لهذا التوسع، أو أي مرض عضوي في منطقة المستقيم، فإنه يحصل عند الأشخاص الشاذين الذين يمارس بهم اللواط فيحصل هذا التوسع وفقدان معصرة الشرج لعملها، وبالتالي يحصل سلس البراز وخروجه، وقد يتعرض أمثال هؤلاء الناس لإسهال ونقصان الوزن إن أصيبوا بالأمراض التي تصيب هؤلاء الناس من التهابات في المستقيم، وكذلك إمكانية حصول مرض الإيدز الذي يؤدي إلى كثير من الأعراض التي تشكو منها وأيضا قد يصابون بالتهاب الكبد الفيروسي والفتور في الأمعاء التي تسبب الإسهال ونقص الوزن، وطبعا هذا التوسع قد يحصل نتيجة التهابات مزمنة أو نتيجة عملية جراحية. أما البراز الشاحب يدل على نقص الامتصاص، لذا أنصحك بمراجعة الطبيب لعمل فحوصات وتحاليل وعلاج الوضع بأسرع وقت.