عيادة الجراحة العامة

القولوون العصبي
* أنا شاب أبلغ من العمر 20 عاما شُخصت منذا 3 سنوات بداء القولوون العصبي وأصاب بنوبات إسهال بدون دم مصاحبة بمغص في البطن حاد جدا كيف أتأكد أنه ليس التهاب قولون تقرحيا؟
- هناك فرق كبير بين داء القولون العصبي والقولون التقرحي أو التهابات القولون المختلفة. يتضح من خلال شكوى المريض والتي يذكر المريض المصاب بداء التهاب القولون التقرحي عادةً ظهور دم في البراز (نزيف دموي) وارتفاع في درجة حرارة الجسد تتجاوز 38 درجة وعادة ما يوضح الفحص السريري تألم وعدم راحة المريض عند فحص الطبيب له. وتكون عادة فحوصات الدم سليمة لدى مريض القولون العصبي وأخيرا يوضح منظار القولون وهو من أهم الإجراءات الفحصية وجود التهابات في القولون والتي يجب أخذ عينة منها للتأكد من وجود المرض.
الكرونز والقولون التقرحي
* مالفرق بين داء الكرونز والقولون التقرحي؟
- يتميز كلا المرضين بأنهما من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. يتميزان بفرط المناعة الذاتي الذي يسبب التقَرحات في بطانة الأمعاء والتي تتشكل في المكان الذي يكون فيه الالتهاب قد قتل الخلايا المبطنة للجهاز الهضمي ويتشابهان في العلاج الدوائي. أهم الفروق بينهما أن القولون التقرحي محدود الإصابة لبطانة القولون والمستقيم عادةً، بينما يمكن أن يصيب داء الكرونز الجهاز الهضمي بالكامل من الفم إلى الدبر أو أي جزء منه. كما تختلف أعراض داء الكرونز عن القولون التقرحي. فمريض الكرونز يعاني بجانب الإسهال و آلام البطن، ارتفاع حرارة الجسم ووجود نزف شرجي ما وظهور نواسير معوية أو قولونية بين أجزاء الجهاز الهضمي وبين بعضها البعض وكذلك مع جدار البطن أو حول الشرج. وأخيرا يختلف العلاج الجراحي اختلافا بينهما حيث ان العلاج الجراحي في حالة الكرونز يداوي مضاعفات المرض الجراحية كالنزيف الشديد، انفجار القولون والنواسير المعوية والشرجية. وللمعلومية العلاج الجراحي علاج شاف من المرض بحول الله سبحانه وتعالى لمرضى القولون التقرحي فقط.
استئصال كامل القولون
* ابنتي 35 سنة تعاني منذ سنين من داء كرونز في جزء من القولون المعترض والجهة اليمنى من القولون والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، والآن تعاني من ناسور بين الجلد والأمعاء الدقيقة المصابة، فهل علاجه استئصال كامل القولون؟
- استئصال كامل القولون مع عدم توصيل الأمعاء بالشرج وعمل فغارة معوية جانبية ينصح بشروط مرضية معينة وفي أضيق الحدود لمرضى داء الكرونز. وهذه الشروط لا تتوفر في ابنتك ولذلك لا أنصح بأن تستأصل كامل القولون والمستقيم في هذه الحالة. والخيار الجراحي المتوفر لدى كريمتكم هو استئصال الجزء المريض والذي حدثت فيه مضاعفات الناسور فقط.
أعراض أخرى
* أبلغ من العمر 45 مهندس حاسب آلي ومصاب بداء القولون التقرحي منذ 10 سنوات وهو ولله الحمد تحت السيطرة حيث آخذ حبة من دواء الإيميوران مرتين يومياً، أعاني منذ 3 أشهر من ألم وحرقة في عيني و وتراجع في مستوى الإبصار كما أعاني من آلام في أسفل الظهر ما هو الحل لهذه المشكلة؟
- من المعروف أن للقولون التقرحي أعراضا أخرى خارج الجهاز الهضمي فهو قد يؤثر على العينين والمفاصل وهو ما تعاني منه الآن والحل الوحيد للتخفيف من هذه الأعراض وتهديئتها والحد منها هو العلاج الجراحي والذي يتلخص في استئصال كامل القولون والمستقيم وعمل جيب معوي من نهاية الأمعاء الدقيقة وتوصيلها بالقناة الشرجية.