العيادة النسائية

نزول قطع دم كبيرة
انا فتاة عمري 22 سنة وغير متزوجة ومنذ سنة تقريباً اعاني من زيادة كمية دم الدورة مع نزول قطع دم كبيرة اثناء الدورة واعاني ايضاء من خمول وضعف عام وتم اجراء تحليل دم وتبين ان مستوى الهيموجلوبين 5 جرام واظهرت الاشعة الصوتية وجود اورام ليفية متعددة في الرحم حجمها يزيد عن 16سم وادخلت للمستشفى وتم اعطائي وحدتي دم ونصحني الطبيب باجراء عملية لازالة الاورام الليفية واحتمالية ازالة الرحم لكنني رفضت وغادرت المستشفى وذهبت الى طبيبة في عيادة خاصة ووصفت لي هرمون دوفاستون لمدة شهر وبونستان وذكرت اذا لم اتحسن سوف تعطيني حبوبا لمنع الحمل وانا محتارة جداً ارجوا افادتي بشكل عاجل و جزاكم اللة خيراًً
*الاورام الليفية في الرحم شائعة وتصل نسبتها مابين 10-15% وتحدث في اي سن ولكن يسهل حل هذه المشكلة اذا كانت المريضة صغيرة السن ولم تتزوج بعد. وتختلف الاعراض المرضية على حسب موقع الورم في الرحم وحجم الورم. وفي مثل حالتك فأفضل علاج لك هو الاجراء الجراحي وازالة الورم الليفي فقط ومن النادر جداً ازالة الرحم خصوصاً في المريضات صغيرات السن حتى لو كن متزوجات ولديهن اطفال ولكن يتوجب عليك اختيار استشاري متخصص في جراحة الاورام النسائية لتفادي بعض مضاعفات العملية باذن الله تعالى. اما بالنسبة لاستخدام حبوب منع الحمل فلا ينصح به اطلاقا لعلاج الاورام الليفية بل يسبب مضاعفات اما بالنسبة للدوفستون فهو ايضا ليس من علاجات الاورام الليفية وهناك علاجات معروفة لتقليص حجم الاورام الليفية مثل الديكاببتيل والليبرون وهي عبارة عن حقن تعطى مرة واحدة كل شهر لفترة تتراوح ما بين ثلاثة الى ستة اشهر ولكن للأسف تأثيرها مؤقت في تقليص حجم الورم ولكن تخفف كثيرا من غزارة الدم وقد توقف الدورة تماما اثناء العلاج. ولكن من الافضل لمثل هذه الحالة ازالة الورم الليفي دون الخوف من ازالة الرحم ان شاء الله.
أشعة صوتية للثدي
انا امرأة ابلغ من العمر 35 عاما ولدي خمسة اطفال ولله الحمد ومنذ اكثر من شهرين لاحظت نزول افرازات سائلة مثل الحليب من حلمة الثديين اثناء الضغط عليهما علما بانني استخدم لولب منع الحمل منذ اكثر من ثلاث سنوات. وانا حقيقة متخوفة من أمراض الثدي المنتشرة هذه الايام وراجعت الدكتورة وطلبت اجراء اشعة صوتية للثدي وتحاليل دم وقالت انها طبيعية ولم تصرف لي اي علاج وانا لازلت اعاني من هذه المشكلة ارجو من سعادتكم ما يجب ان أفعله، وماهي اسباب هذه الافرازات وهل من المفروض اخذ عينة من الثدي للتأكد من سلامته؟.
*اذا كانت افرازات الثدي مائية او دموية او مخاطية مختلطة بالدم او في حالة وجود كتلة في الثدي فانها تحتاج لاستقصاء دقيق لسرطان الثدي اما اذا كانت الافرازات مثل الحليب فلا داعي للقلق فقد يكون السبب ناتجا عن ارتفاع هرمون الحليب بسبب تضخم الغدة النخامية او استخدام بعض العقاقير الطبية للامراض النفسية او بسبب التعرض لضغظ نفسي او بسبب خلل في الغدة الدرقية. وقد تظهر هذه الافرازات دون وجود اي عارض صحي وحتى مستوى هرمون الحليب يكون طبيعيا وانصحك بإعادة تحليل هرمون الحليب (البرولاكتين) فاذا كان مرتفعا عن المستوى الطبيعي فمن الممكن البدء بالعلاج باستخدام الدوستنيكس او النوربرولاك او البارلوديل . وفي حال كون التحليل طبيعيا ومازلت تعانين من افرازات الثدي فمن الممكن الاستفادة من هذه العلاجات لايقاف الافرازات وفي حالتك لا يوجد سبب لاجراء خزعة من الثدي.
علامات البلوغ
ابنتي عمرها 8 سنوات وشهرين ظهرت عليها علامات البلوغ (بروز الثديين) ولم اعرضها على الطبيب هل بلوغها في هذا السن طبيعي ام لا؟ وهل تنصحونني بعرضها على دكتور اطفال او دكتور نساء؟ لي رجاء منك يادكتور ان تطرح موضوعا عن البلوغ المبكر وماهو اصغر سن يعتبر البلوغ فيه طبيعياً؟
ام رندة- جدة
ان اول علامات البلوغ عند الفتاة هي بروز الثديين. ومعدل عمر بلوغ الفتاة يختلف من مجتمع الى آخر والغالبية العظمى من الفتيات يبلغن مابين سن الحادية عشرة والثلاثة عشرعاماً وقد يظهر البلوغ بشكل طبيعي في سن مابين الثامنة والتاسعة من العمر اما اذا ظهرت في سن السابعة فما دون فيعتبر بلوغا مبكرا يجب على الطبيب البحث عن اسبابه وعلاماته تبدأ ببروز الثديين ومن ثم ظهور اول دورة شهرية وظهور شعر الابطين والعانة ونمو طول الفتاة وقد تظهر علامات البلوغ بهذا الترتيب او بترتيب مختلف ولا أنصحك بمراجعة طبيب اطفال او طبيب أمراض نسائية بالنسبة لابنتك لان امورها طبيعية ولكن من الممكن زيارة الطبيب لإجراء فحوصات روتينية شاملة. ونعدك ان شاء الله بكتابة موضوع مفصل عن البلوغ المبكر قريبا علما بأننا قد تحدثنا في عيادة الرياض عن هذا الموضوع بإيجاز في العام الماضي.