استشارات

الحساسية للعلاج
* ابني عمره 7سنوات لديه ألم في البطن مع طفح منذ عدة أيام وقد ترافق ذلك مع ألم في المفاصل. وحيث انه كان يشكومن التهاب في الحلق فقد بدأ في استعمال مضاد حيوي مع مسكن للألم وخافض للحرارة لكن بدا الطفح يزداد؟
- هذه الاعراض قد تترفق مع العديد من الامراض او الالتهابات البكتيرية او الفيروسية وقد يؤدي استعمال بعض الادوية وحساسية الطفل لأي منها الى ظهور ذلك الطفح وقد تؤدي بعض الحالات الخاصة مثل متلازمة هينوخ شونلاين الى مثل تلك الاعراض حيث يبدأ هذا المرض بطفح جلدي وقد يرافق ذلك الام في البطن اوالمفاصل. يحدث التهاب المفاصل أو ألم المفاصل في 75% من الحالات ويكون ولدى معظم المرضى ألام في البطن وفي بعض الحالات قد يحدث انسداد الأمعاء وهو من المضاعفات التي تحدث عند حوالي 5% من المرضى. قد تتاثر الكلى عند بعض الاطفال المصابين حيث تتراوح الاصابة من البسيطة الى الشديدة. قد يكون التشخيص صعباً عندما تحدث الأعراض الاولية والتهاب المفاصل وذلك قبل ظهور الطفح. لذا لايجب التهاون في هذه الاعراض ويجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب لان العلاج متوفر وسهل في مراحل المرض الاولى. كما يجب مراجعة الطبيب المعالج لاستبعاد ان يكون الطفح ناتج عن حساسية الطفل لبعض الادوية
الوارفارين
@ ام تقول ان طفلها وعمره سنتين واربعة اشهر حدث معه نزيف من الأنف واللثة. وهذه المرة الاولى التي تحدث معه وتشير الى انه كان هناك مبيد للقوارض في انحاء المنزل وتسال هل يمكن ان يسبب تسمم طفلها الى ظهور مثل هذه الاعراض؟
- تحتوي معظم سموم القوارض على الوارفارين وهو مضاد تخثر يثبط إنتاج البروثرومبين من الكبد مما يؤدي لحدوث النزيف، تتأخر الأعراض بشكل نموذجي لمدة 12- 24ساعة بعد تناول السم. إن درجة ومدة السمية متنوعة وتعتمد على حجم الطفل والكمية المتناولة من السم وتركيب مبيد القوارض. يمكن معاكسة السمية بفعالية بواسطة جرعات عالية من الفيتامين K حيث تتم المعالجة تحت رقابة طبية فائقة.
قصور الغدة الدرقية
@ تفيد السائلة الكريمة أن طفلتها وعمرها شهر تنام طيلة الوقت وترضع ببطء، كما أصيبت باليرقان خلال الأسبوعين الأوليين من العمر، وهي تتبرز مرتين أسبوعياً،وقد لاحظت فتق في السرة. علما ان الام تستعمل علاج مضاد لهرمون الدرقية وتسأل هل لهذا العلاج دور فيما حصل مع طفلتها؟
- يعتبر خلل تكون الدرقية مسؤولاً عن 90% من حالات قصور الدرقية الخلقي. يؤدي تناول الأم للادوية المضادة للغدة الدرقية مثل علاج لبروبيل ثيوراسيل لحدوث قصور درقية عابر، لكن الأسباب الاخرى لقصور الدرقية الخلقي غير شائعة. عندما تكون نتائج المسح لوظيفة الغدة الدرقية إيجابية مع وجود أعراض سريرية واضحة لقصور الدرقية عند المريض فإن البدء مباشرة بالمعالجة بالتيروكسين قبل إثبات التشخيص أمر أساسي. ويجب مراجعة طبيب الاطفال بحالة عاجلة للتشخيص الدقيق للحالة وبدء العلاج. ويعتبر فحص وظيفة الغدة الدرقية من اهم الفحوصات التي تجرى للاطفال بعد الولادة مباشرة لاستبعاد قصور وظيفة الغدة الدرقية وسرعة معالجته