مستشارك الطبي

آلام شديدة في المثانة
@انا امرأة ابلغ من العمر 62سنة متزوجة ولديّ 5أولاد والحمد لله أعاني منذ أكثر من سنة من آلام شديدة في المثانة والحوض والرغبة في التبول بعجلة وتكرار التبول كل ساعة تقريباً. وقد سببت لي تلك الأعراض البولية اليأس والعذاب والقنوط وخصوصاً أنها لم تتجاوب لشتى المعالجات التي خضعت لها على يد العديد من الاخصائيين. رجائي أن تساعدني يا دكتور كمال وانتشالي من هذا الجحيم ولك الاجر عند الله سبحانه وتعالى.
ام يوسف
- ان الاعراض السريرية والبولية التي تشتكين منها يا أم يوسف قد تعود الى اصابة المثانة بالتهاب خلالي المجهول السبب حتى الآن بالرغم من العديد من النظريات الطبية حوله والتي تشمل المناعة الذاتية وتسرب البول عبر ظهارة المثانة الى عضلاتها وتوتر اعصاب المثانة وغيرها. ومن مزايا تلك الحالة السريرية الألم والحرقان والضغط في المثانة خصوصاً أثناء امتلائها بالبول مع انخفاض درجة الألم بعد التبول ليعود ثانية بعد فترة من الانتهاء من افراغ المثانة مع حدوث إلحاح شديد للتبول بدون أي تأخير وتكراره نهاراً دليل في فترات قصيرة. ويتم تشخيص تلك الحالة بعد التأكد من عدم وجود التهاب بولي او آفات أخرى في المثانة بواسطة التنظير وتمدد المثانة بالسوائل تحت تخدير عام وكشف حصول التقرحات والنزيف في الظهارة بعد التمدد. وتقوم المعالجة على التمديد للمثانة وعقار "ألميرون" الذي يؤخذ من الفم وزرق المثانة اسبوعياً بالمخدرات ومسيل هيبارين ومواد اخرى كالريمسو 50والكلوروباكتين وغيرها من وذلك لمدة اشهر مع نتائج جيدة في العديد من تلك الحالات.
العجز الجنسي
@ أنا شاب في العقد من الثالث من العمر اشكو من العجز الجنسي لمدة سنتين لم يتجاوب للمنشطات الجنسية وحقن الموسعات داخل العضو وقد نصحني أحد الأخصائيين بالخضوع الى عملية غرز بدائل اصطناعية لكنني لم اوافق. فهل هنالك معالجة غير جراحية لحالتي هذه؟ رجائي ان تجيبوني على سؤالي هذا في أقرب وقت ممكن ولكم الشكر.
محمد س ق
-للأسف يا أخ محمد أنك لم تزودني بالمعلومات الكافية حول حالتك الجنسية واسبابها العضوية والنفسية ونتائج التحاليل والفحص السريري لأتمكن من مساعدتك بالنسبة الى المعالجة الخاصة. فاذا ما كان سبب عجزك الجنسي الذي لم يتجاوب للمنشطات الجنسية والحقن الموسعة تسرب غير طبيعي للدم عبر الأوردة اثناء الانتصاب مثلاً مع وجود نقص في مستوى هرمون الذكورة او التستوستيرون فإن المعالجة بهذا الهرمون بواسطة رهيم جلدي او حقن عضلية قد يعطي نتائج جيدة من حيث استعادة الطاقة الجنسية ووضع حد للتسرب الدموي. واما في حال لم يوجد أي نقص هرموني فإن استعمال حلقة بلاستيكية "أكتيس" على أسفل العضو التناسلي اثناء الجماع أو استعمال المخيلة قد تفيدان في بعض تلك الحالات. ونادراً قد تستدعي الحالة الى الجراحة مع ربط بعض الأوردة التي تسرب الدم او غرز بدائل سيليكونية داخل الأجسام الكهفية اذا ما فشلت جميع الوسائل غير الجراحية. واما اذا ما كان السبب انسداد في شريان العضو التناسلي الذي أثبتته الأشعة فيمكن اجراء عملية جراحية مجهرية مع وصل الشريان الشرسوفي مع وريد القضيب السطحي مع نتائج جيدة في بعض الحالات المختارة عند الشباب. واما اذا ما كانت أسباب العجز الجنسي نفسية المنشأ فقد تتجاوب بنجاح للمعالجة النفسية على يد اخصائي في الأمراض النفسية.