استشارات

تحليل السائل النخاعي
* رزقت بمولود عمره الان ثلاثة اسابيع وقد تعرض في الفترة الاخيرة الى حمى وقلة رغبة في الرضاعة مع بكاء مستمر وعند عرضه على طبيب الاطفال افاد انه يجب اجراء مجموعة من التحاليل بعد تنويمه في المستشفى من ضمنها اخذ عينة من السائل النخاعي من الظهر. وفي البداية لم نوافق على هذا الاجراء ولكن بالحاح من الطبيب باهمية ذلك. اجريت تلك الخزعة.. ولما سمعناه عن خطورة ذلك وانه قد يسبب شللا فقد تبادر الينا القلق من ذلك ارجو ومن خلال هذه الصفحة المتميزة ايضاح ذلك المرض ومامدى خطورة ذلك التحليل وماذكر انه قد يسبب شللا وكيفية العلاج مع الشكر الجزيل لسعادتكم؟
- يصيب مرض التهاب السحايا او الحمى الشوكية الأغشية السحائية المحيطة بالمخ، وهو من الأمراض الشائعة في الأقاليم الحارة الجافة وشبه الجافة، وهو مرض معد سريع الانتشار وخصوصاً في فصل الربيع وأوائل الصيف. وتحدث العدوى بهذا المرض إذا استنشق الشخص السليم هواء ملوثاً بميكروبه. ويخرج الميكروب، وهو ميكروب بكتيري او فيروسي، من الشخص المريض الحامل له مع الرذاذ الذي يخرج من فمه أو أنفه عند العطس أو السعال. وأكثر الأماكن ملاءمة لانتشاره هي الأماكن المزدحمة سيئة التهوية. ويمكن أن يصيب الناس في جميع الأعمار ولكنه يزداد بصفة خاصة بين الأطفال.
وعندما يصاب به أي شخص فإن ميكروبه ينفذ إلى الدم حيث يسبب نوعاً من التسمم الدموى الشديد الذي يرفع درجة حرارة المريض، ثم ينتقل الميكروب بعد ذلك إلى أغشية المخ والنخاع الشوكي فيسبب التهاباً حاداً في السحايا وقد يؤثر على خلايا المخ إذا أهمل علاجه.
ويهاجم هذا المرض الإنسان بشكل مفاجئ وحاد مصحوباً منذ بدايته بالصداع وارتفاع في درجة الحرارة، وتمتد الآلام بسرعة إلى الرقبة ثم تمتد إلى الظهر والأطراف، وكثيراً ما تحدث تشنجات للأطفال. ويصبح الاطفال الاصغر سنا خاملين مع فقدان الرغبة في الرضاعة وعدم النوم وعند الفحص السريري قد لايوجد التهاب خارجي يفسر تلك الاعراض خاصة لدى الاطفال الاقل عمر من سنتين عندها يلجأ الطبيب الى عمل عينة من اسفل الظهر من السائل الشوكي النخاعي لفحصه وهنا انوه الى ان نظرة الكثير من الاهل لخطورة ذلك الاجراء ومايتناقله الكثير منهم انه قد يتسبب في حدوث شلل غير وارد اطلاقا لانه يعمل باحتياطات خاصة وفي منطقة امنة بل ان عدم عمله قد يودي بحياة الطفل او ترتب مضاعفات خطيرة من ضمور للمخ واعاقة حركية او بصرية او سمعية لاسمح الله اذا لم يعالج في حينه بمضادات حيوية وتعتمد مدة العلاج على نوع البكتيريا المسببة.
سكري
@ اصيبت ابنتي البالغة من العمر 12عاما بألم في البطن ونقص في الوزن في الستة اشهر الماضية مع كثرة التبول وكثرة الشرب وقد تم تشخيص حالتها على انها سكري الاطفال وقد ظلت بالمستشفى لمدة اسبوعين بعدها خرجت وعند مراقبة السكر لها نجده في معظم الاحيان مرتفعا رغم انها تتلقى الانسولين مرتين في اليوم ارجو الافادة عن هذا المرض واسباب ذلك التذبذب في مستوى السكر في الدم جزاكم الله عنا خير الجزاء؟
- يكون عند بعض الاطفال الاستعداد الوراثي للاصابة بالسكري وعند البلوغ او التعرض لبعض الالتهابات تكون سببا محفزا لظهور الاعراض التي ذكرتها ويتم تشخيص السكري متصاحبا بعض الاحيان مع ارتفاع في حموضة الدم وافراز الكيتون او الاسيتون في البول وهي مواد ناتجة من هضم الدهون حيث يصبح المريض غير قادر على استعمال الجلوكوز الموجود لديه نظرا لنقص الانسولين او فقده لذا تصبح الدهون المصدر الاول للطاقة. وقد يصاب المريض بتشويش في وعيه اثناء تلك النوبة حيث يتم العلاج داخل غرفة العناية المركزة بالسوائل والانسولين وتصحيح لاملاح الدم وحموضته وعند استقرار حالة المريض يعطى الانسولين كل ست ساعات بدلا من التنقيط المستمر وفي المرحلة الاخيرة يتم حساب الجرعة للانسولين حيث يعطى مرتين في اليوم باضافة النوع العكر مع الصافي في كل جرعة ولا يمكن التحكم بسهولة في سكر الدم في المرحلة الاولية للعلاج حيث يتذبذب مستوى السكر بين الارتفاع والانخفاض وخاصة عندما يترك المريض المستشفى ويبدأ بالحركة. ويجب التنبيه للاعراض المبدئية التي تنذر بهبوط مستوى السكر حيث يبدا التعرق والرعشة مع الاحساس بالدوخة عندها يجب تناول العصير او أي مادة محلاة لرفع مستوى السكر وان كان المريض لاسمح الله في غيبوبة فيمكن تمرير العسل او المادة السكرية على الغشاء المبطن للفم ونقله للمستشفى فورا. وتعليم الام والطفل لكيفية قياس مستوى السكر في الدم مع كيفية حساب الجرعة وطريقة اعطائها هو من اهم الامور قبل خروج المريض من المستشفى كما يلزم على السائل الكريم وجميع الاطفال المصابين تدوين القراءات لمستوى السكر في المنزل من وقت لاخر وتقديمها للطبيب المعالج خاصة عند الزيارة الاولى بعد الخروج من المستشفى وننبه ايضا الى ان الحمية ونوعية الاكل والسعرات الحرارية يجب التقيد بها تجنبا لاي تذبذب كبير في مستوى سكر الدم.
امساك
@ لدي طفلة عمرها 7سنوات وتعاني من الامساك الشديد رغم تناولها للعديد من الملينات الا ان مفعوله ينتهي خلال يوم... اود النصح والافادة؟
- الامساك عند الاطفال من الامور الشائعة وتتعدد اسبابه. ويلعب الاكل ونوعيته دورا مهما في تلك المسألة فالاكثار من تناول المواد الغذائية التي تحتوي على الياف والخضروات والفواكة والابتعاد عن المواد الغازية والحلويات له دور كبير في ذلك كما ان تناول العديد من المكسرات والحبوب (الفصفص) قد يؤدي الى امساك شديد قد يحتاج الى غسيل للمستقيم.