استشارات

الوقاية من الكزاز
طفل عمره 11عاماً اصيب بجرح في الكاحل بسبب قطعة معدنية صدئة، ذكر والده أن تطعيمات الطفل مكتملة ويسأل هل يحتاج طفله الى تطعيمات اضافية بعد هذه الاصابة وماهي الاحتياطات التي يفترض ان يتلقاها في مثل هذه الحالة؟
@ إن الخطوة الأولى في معالجة أي جرح خاصة اذا كان عميقا هو تنظيفه وفحص الجرح بحثاً عن الأجسام الغريبة وإعطاء المعالجة بالمضادات الحيوية. إذا وجد أن الجرح شامل للأوتار أو الأربطة أو الأوعية أو إذا ترافق مع مشكلة شديدة فإن التدخل الجراحي أمر مناسب.
يوجد سؤالان يجب الإجابة عنهما عندما يتعلق الأمر بالوقاية من الكزاز هما 1 هل أعطي المريض جرعات التطعيم كاملة ضد الكزاز؟ و2 هل الجرح نظيف؟ وللاجابة على ذلك يوضح الجدول التالي ما الذي ينبغي عمله في كل حالة
نوبات سعال
شديدة
@ رضيعة عمرها 6شهور تطور لديها كحة مستمرة مع نوبات تسوء بشكل متزايد وازرقاق يحدث أحياناً إقياء بعد السعال.تسأل والدتها عن العلاج المناسب حيث انها قد استعملت لها عدة ادوية على فترة ومضاد حيوي لكن دون جدوى؟
@ @ الاعراض المذكورة في السؤال تشير الى التهاب في الجهاز التنفسي حيث تتعدد المسببات كما يجب استبعاد السعال الديكي والذي يقسم إلى ثلاث مراحل:
1المرحلة النزلية وتتميز بسيلان الانف وأحياناً الحمى الخفيفة.
2المرحلة الثانية وهي مرحلة نوبات متقطعة من السعال التي قد تنتهي بشهيق مع انغلاق جزئي للمزمار مما يؤدي إلى الشهقة المميزة أو قد تنتهي نوبات السعال بالإقياء.
المرحلة الثالثة وهي مرحلة النقاهة وفيها تزول نوبات السعال تدريجياً.
وعادة يوصف الإريثروميسين كأفضل الخيارات المناسبة للعلاج في تلك الحالة.
اخراج مدمي
@ طفلة عمرها 10شهور تشكو والدتها من وجود خيوط من الدم مع البراز مترافق مع الامساك دون وجود ارتفاع بدرجة الحرارة.. هل تحتاج الى مضاد حيوي؟.
@ @ تعتبر الشقوق الشرجية أشيع سبب للبراز المختلط بالدم عند الأطفال، ويؤدي استمرار إخراج البراز مع الامساك الى تأخير الشفاء وهذه الحقيقة يجب التأكيد عليها للوالدين. هدف المعالجة الأولية هو تحسين نوعية الغذاء كما تحتاج مثل هذه الحالات أيضاً إلى ملينات ولا ضرورة لإعطاء المضادات الحيوية روتين