استشارات نفسية واجتماعية

خوف
لقد راجعت إحدى العيادات الخاصة بالطب النفسي حيث كان إبني البالغ من العمر (13) عاماً يعاني من عدم تقبل للمدرسة وينتابه شيء من الخوف وعندما يذهب للمدرسة يعاني حسب وصفه لحالته من ضيق نفس وحزن شديد يضطره إلى البكاء حيث لازمته هذه الحالة لمدة خمسة عشر يوماً منذ بداية العام الدراسي 1425/1426ه وقد كنت في البداية أؤمل أن تنتهي هذه الحالة من تلقاء نفسها خاصة وأنني كنت أعتقد أن هذه الحالة ناتجة عن تغير المدرسة والزملاء حيث انتقلنا لتونا من خارج الرياض إلا أن طول المدة جعلتني اقلق على وضعه وأراجع به عيادة خاصة للطب النفسي.
وبعد الكشف عليه من قبل الطبيب (سعودي) تقرر أن يصف له عقار السيروكسات seroxat بمعدل حبة واحدة يومياً وقد استمر على هذا العقار لمدة ستة أشهر وبعدها راجعنا الطبيب فخفض الجرعة إلى حبة واحدة يوماً بعد يوم لمدة شهرين ثم حبة كل يوم سبت وثلاثاء وهنا مكمن السؤال الذي آمل إفادتي عنه وهو أنه بعد مرور يومين دون تناول العقار يشعر الولد بدوار وعدم اتزان مما جعلني أسارع إلى الطبيب لشرح حالته إلا أن الطبيب استغرب مثل هذه الحالة واخبرني انه لأول مرة يشكو أحد مراجعيه من هذا الأثر للعقار فطلبت منه التوجيه حيال هذا الوضع فطلب مني أن يعود الولد لاستخدام العقار بمعدل حبة يوم بعد يوم لمدة ستة أشهر ومن ثم العودة إلى الجرعة المخفضة وهي حبة كل يوم سبت وثلاثاء.
وحيث ان الولد لايزال على الجرعة التي أوصى بها الطبيب إلا أنني أخشى من آثار سلبية لهذا العقار خاصة وقد لاحظت حدوث الدوار وعدم الاتزان عندما يتأخر في تناوله آمل إفادتي عن التصرف السليم في مثل هذه الحالة علماً أن الولد شفي تماماً من الحالة السابقة والتي كانت سبباً لمراجعة العيادة وهي الخوف من المدرسة والشعور بالضيق والحزن وحالت البكاء.
الاخ: ف
- ما ذكرته عن المعاناة التي مر بها ابنك البالغ من العمر 13 عاماً، وعلاجه بدواء السيروكسات، وهو دواء جيد، ويعتبر من أفضل الأدوية المناسبة لمثل حالة ابنك.
والطريقة التي استخدمها الطبيب في تخفيض علاج السيروكسات هي الطريقة المتبعة عالمياً، ولكن السيروكسات ربما يكون من اكثر الأدوية المعروفة بمثبطات السيروتوتين الذي يعاني الشخص الذي يتوقف عنه من أعراض انقطاعية «Discontinution synolrom» وهذه ليست أعراضا انسحابية «withdrawal syptoms» والتي تحدث عند التوقف عن الأدوية المهدئة والمخدرة. فإيقاف دواء السيروكسات يؤسفني ان اقول لك بأن به بعضا من الصعوبات عند بعض الاشخاص وهذا يجعل الأمر أكثر صعوبة في ايقاف العلاج حتى بعد التحسن او الشفاء من المرض. هناك طرق اخرى في مثل هذه الحالات وهي استبدال السيروكسات بعلاج من نفس الفصيلة (مثبطات السيروكوتين) ورفع العلاج الاخر وتخفيض جرعة السيروكسات حتى يتم ايقافها تماماً ويستمر ابنك على العلاج الأخر لفترة اشهر ثم يبدأ ايضاً التخفيض التدريجي للعلاج الأخر ولكن لن تكون نفس الصعوبة!.
هذا ما اراه وربما تناقش الطبيب المعالج في هذا الأمر وربما يكون لديه خطة علاجية اخرى قد تكون مفيدة وأفضل، لكن لا يمكن ان يبقى ابنك وهو في هذه السن على علاج السيروكسات لسنوات، لان السيروكسات له اعراض جانبية حتى وان كان علاجاً جيداً.
علاج
٭ ارجو التكرم بايضاح الاهمية او عدم الاهمية في استعمال والاستمرار في استخدام بعض الادوية كدواء «البروزاك» من الناحية التطمينية بمعدل حبة واحدة اسبوعياً بعد انتهاء المدة المحددة من قبل الطبيب المعالج، حيث يذهب كثير من الناس إلى هذا الرأي.
ارجو التوضيح من الناحية العلمية والطبية
ابو عبدالله
- الاخ ابو عبدالله المثال الذي سقته لعلاج بعض الامراض بأدوية قد تؤخذ مرة اسبوعياً مثل البروزاك، وهو دواء مضاد للاكتئاب. البروزاك يختلف عن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب من نفس النوعية المعروفة بالأدوية المثبطة للسيروتوتين «SSRI». فالبروزاك له مفعول طويل ويتكسر ايضاً الى مادة فاعلة نشطة لذلك فإنه يبقى في الدم لمدة تصل إلى أكثر من اسبوعين.! لذلك عندما ينسى مريض الاكتئاب الذي يتعاطى البروزاك تناول حبته اليومية فهذا لا يؤثر على مستوى الدواء في الدم.. عكس بعض الادوية الاخرى ذات المفعول السريع والتي تبقى في الدم ليوم أو اقل أو اكثر بساعات.
هذا بالاضافة الى انه الآن تم تصنيع علاج جديد من البروزاك اسمه «PROZAC09» أو «DURABAC» وهو عبارة عن حبوب تؤخذ مرة كل اسبوع، لأنها تتسرب إلى الدم بطريقة بطيئة فمفعولها يستمر لمدة اسبوع بنفس مستوى المادة النشطة الفاعلة في الدم.
وهذه الطريقة علمياً معقدة إلى حد ما فانسحاب الأدوية في الجسم من الدم يعتمد على طرق متعددة، وتعمل شركات الأدوية في معاملها المتقدمة على تطوير فاعلية الدواء بتحسينه وكذلك تقليل الأعراض الجانبية، لذلك فإن العلاج حقيقياً وليس تطميناً بالنسبة للبروزاك نظراً لطول مفعوله والذي يعرف باللغة الإنجليزية «Half life»، فهذا الوقت بالنسبة للبروزاك اكثر من 300 ساعة، وهو جيد من جهة لأنه يبقى في الدم لفترة طويلة، وسلبي اذا تناول شخص حبوب البروزاك للانتحار فعندئذ يصبح انقاذه صعباً لطول مدة فاعلية المادة النشطة في هذا الدواء.