الدوالي.. الأوردة المتسعة

من وجهة نظر طبية من النادر أن يعتبر مرض الدوالي (Varicose Veins) مشكلة خطرة، لكن ظهورها يمكن أن يكون مصدراً للقلق وقد تكون مؤشراً لاضطراب في الدورة الدموية اشد خطورة مثل الجلطة الدموية.
في الجسم السليم يكون للاوردة صمامات تعمل في القناة الوريدية وهي تفتح تلقائياً لتسمح بمرور كمية معينة من الدم ثم تقفل ريثما تتجمع الكمية التالية. إذا كانت الصمامات لا تعمل بشكل جيد أو تمددت الجدران الوريدية فإن الدم يتجمع في منطقة واحدة ويحدث ما يسمى بالدوالي. تحدث الاوردة المتسعة بشكل رئيسي في الساقين ولربما سببت تشوهات وهي عادة مكتظة متحجرة وزرقاء اللون لان جدران الاوردة تتضخم أو تصبح ملتوية وقد تنتج اعراضاً مثل الالم في منطقة الاوردة المتسعة والشعور بالثقل وتأذي الجلد وحدوث تقرح وانتفاخ في الكاحلين ولكن هذه يمكن أن تكون أيضاً اعراضاً لحالة صحية اخرى لذلك يجب استشارة الطبيب. ان الاوردة التي عليها العمل بجهد أكبر في الجسم هي تلك الموجودة في الساقين فعليها يقع واجب العمل بمواجهة الجاذبية لتعيد الدم الخالي من الاوكسجين إلى الرئتين وإذا وهنت هذه الاوردة فإن مشاكل الدوالي تظهر.
يتساوى النساء والرجال على الارجح في تشكل الدوالي وتميل الحالة للتكرار في العائلات مما يدل على ضعف متوارث في الأوعية الدموية، كما يبدو انه اكثر حدوثاً في الاشخاص الذين يتضمن عملهم الوقوف لفترات طويلة من الوقت. مرض الدوالي يمكن أن يحدث خلال الحمل وتكون نتيجة له كما توجد لدى أصحاب الوزن الزائد أو المصابين بالبدانة أو الامساكن المزمن.
الاوردة المتأثرة عادة هي تلك الاقرب إلى الجلد - الاوردة السطحية ويتأثر بشكل خاص الوريد الصافيني الطويل Long Saphanous Vein الذي يدير داخل الساق من الكاحل إلى الاربية والوريد الصافيني القصير الذي تمكن رؤيته على ظاهر الساق من الكاحل إلى ما يقارب مستوى الركبة. يكون على معظم الدم المتدفق عبر الاوردة أن يتجه صعوداً ولانه لا يضخ مثل الدم في الشرايين فانه لولا الصمامات التي لا تفتح الا لمرور كمية كبيرة من الدم ثم تقفل قبل أن تفتح ثانية. كأن يتدفق في الاتجاه المعاكس تحت تأثير الجاذبية ومن المعتقد أن الاوردة المتسعة تنتج عن توقف تلك الصمامات عن العمل بشكل صحيح لأن الجدران الوريدية تصبح ضعيفة ومنتفخة فيتجمع الدم ويحرف الوريد مبطئاً التدفق من صمام إلى آخر يليه. يسعى الناس عادة لمعالجة اوردتهم لأسباب تجميلية لكن بعضهم يطلب المساعدة عندما تحدث تغيرات في الجلد الشائع منها هو الاكزيما أو قتامة الجلد أو تغير لونه الذي قد يؤدي في النهاية إلى القروح، وإذا حصل نزيف من الدوالي وهذا امر غير معتاد فانه اشارة إلى ضرورة معالجتها كذلك عند حدوث ثقل مفاجئ في الساقين مع ورم.
الاكزيما الدالية: يقل امداد الدم إلى أي مساحة متأثرة بالدوالي ومن هنا يستلم الجلد دماً اقل غنى بالعناصر الغذائية وتحدث الاكزيما الرقع المتقشرة والبثور التي تتكون ويحتمل أن تعالج بمراهم الكورتيكو سيترويد وقد تنصح المريضة باستخدام الكولونات أو الجوارب الضاغطة المساعدة في تخفيض التورم وكذلك تدفق الدم في الوريد.
إن الدوالي في الحمل هي احدى المشاكل والشكاوى العامة في الفترة بين منتصف الحمل وآخره، يضغط رأس الجنين على الاوردة الجوفية مما يجعل الدم يتجمع في الساقين واضعاً الضغط على جدران الاوردة. سوف تنصح المريضة بتجنب اكتساب الكثير من الوزن وبعدم الوقوف لفترات طويلة من الوقت، كما ينصح برفع الساقين أثناء النوم وكذلك التمارين الرياضية تحسن نشاط الدورة الدموية. إن الدوالي يتزايد مع تعاقب الحمل. البواسير يمكن أن تكون مشكلة أيضاً للنساء الحوامل اللواتي يكن عرضة للامساك. إن البواسير في الحقيقة هي عبارة عن دوالي (أوردة متسعة) من القناة الشرجية تحدث نتيجة مباشرة للشد أثناء التبرز عند الشد يتدفق الدم في الأوعية الدموية السفلى متسبباً في تمددها على خلاف الاوردة الاخرى في الجسم، فليس للاوعية الدموية في القناة الشرجية صمامات تنظم تدفق الدم. والدم المتجمع يشكل باسوراً داخلياً أو ممتداً من الشرج متدلياً. يجب على المريضة استشارة الطبيب قبل استعمال أي صنف من المراهم والتحاميل الموجودة في الصيدليات، إن الحمية الغذائية الغنية بالألياف قد تخلص المريضة من الامساك. إذا استمرت البواسير لتكون مشكلة بعد الولادة فانه يكون بالامكان حقنها بمادة كيميائية تجعلها تنكمش أو ربطها بحبل مطاطي أو التدبيس بمنع الدم من وصول المنطقة وفي الحالات الجدية أي عندما تكون البواسير كبيرة الحجم ولا تستجيب للمعالجة أو تنزف ويمكن أن تسبب فقر الدم سواء في الحمل أو خارج الحمل. ومن المهم أن تخبر المريضة الطبيب بكافة حالة النزف من الشرج أو بوجود الدم في البراز إذ يحتمل أن يكون النزف اتياً من البواسير وقد تحتاج المريضة اجراء المزيد من الفحوصات ربما يتم اجراء منظار شرجي أو منظار للقولون لفحص الشرج أو القولون.