د, محمد بن سعد المعمري

علاقة الربو بتراجع أحماض المعدة استشاري أمراض باطنة وصدرية مستشفى الملك فهد للحرس الوطني

الربو هو أحد الأمراض الشائعة التي تصيب عدداً كبيراً من الناس وتختلف حدته من شخص إلى آخر كما تختلف الأسباب أو تساعد على عدم نجاح علاجه, ومن هذه الأسباب تراجع أحماض المعدة إلى الجزء السفلي من المريء وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة أعراض الربو عند بعض المرضى.
تراجع أحماض المعدة إلى المريء يسبب أعراضاً مختلفة منها:
1) حموضة في المعدة.
2) الإحساس بتراجع الأكل للحلق والإحساس بمرارة وألم خلف وسط عظمة القفص الصدري.
3) زيادة الأعراض عند الانحناء أو الاستلقاء أو الركوع.
4) كحة مزمنة وفي بعض الأحيان سماع صفير الصدر.
5) بحة مزمنة في الصوت.
6) زيادة أعراض الربو.
ينبغي ملاحظة أنه ليس كل شخص لديه الأعراض السابقة، يكون لديه تراجع أحماض المعدة إلى الجزء السفلي من المريء وفي الغالب أن كثيراً من الناس تكون لديهم بعض هذه الأعراض من وقت لآخر ولفترات قصيرة, وفي حالة حدوثها بشكل متكرر ولفترات طويلة عندئذ ينصح باخبار الطبيب عنها.
كيفية حدوث تراجع
عصارات المعدة إلى المريء
المريء: هو الجزء الذي يوصل الأكل والشرب من الفم إلى المعدة وفي أسفل المريء يوجد عضلة تقفل وتنفتح عند مرور الطعام وتمنع تراجع محتويات المعدة إلى المريء, يحدث عند بعض الأشخاص ارتخاء في هذه العضلة مما يؤدي إلى حدوث تراجع الأحماض إلى المريء وبالتالي ظهور الأعراض السابق ذكرها, عند إهمال هذه الأعراض يحدث لبعض المرضى التهاب مزمن في الجزء السفلي من المريء مما يؤدي في الحالات المتقدمة إلى نزيف في هذا الجزء أو صعوبة وألم في البلع.
تشخيص الحالة:
تشخيص هذه الحالة يكون عادة عن طريق منظار المعدة او عن طريق أشعة الصبغة وفي بعض الأحيان يكتفي الطبيب بالتشخيص السريري.
علاج تراجع الأحماض:
علاج تراجع الأحماض يتطلب متابعة الخطة العلاجية ولفترة طويلة ونتائج العلاج قد تتطلب عدة أسابيع قبل أن تعطي النتيجة المرجوة لكن الوقاية دائما خير من العلاج والطبيب قد ينصح باتباع بعض التعليمات التي قد تساعد وبشكل كبير على تقليل الأعراض السابق ذكرها:
1) تجنب بعض المأكولات مثل : القهوة والشاي، الكاكاو، المشروبات الغازية، الاطعمة الدهنية الدسمة، البهارات الفلفل، الفواكه الحمضية مثل البرتقال، الليمون، الطماطم، البصل.
وهذا لا يعني أن أكل المأكولات المذكورة أعلاه يسبب تراجع أحماض المعدة ولكن متى لوحظ أن هذه المأكولات تسبب تراجع احماض المعدة فمن الأفضل تجنبه.
2) تجنب أخد وجبات الطعام قبل موعد النوم بما يقارب ساعتين من أجل إعطاء الوقت الكافي للمعدة لتصريف محتوياتها.
3) إذا كان هناك زيادة كبيرة في الوزن فإن الإنقاص من الوزن يساعد وبشكل كبير على تخفيف هذه الأعراض.
4) التدخين له مضار كثيرة ومنها زيادة تراجع احماض المعدة فمن الأولى تجنب التدخين بشكل كامل.
5) مراعاة رفع رأس السرير أو استخدام وسائد ترفع الجزء العلوي من الجسم بما يعادل 15 20 سم لأن ذلك يساعد على قلة تراجع أحماض المعدة.
6) هناك الكثير من الأدوية التي تزيد من أعراض تراجع أحماض المعدة إلى المريء مثل الاسبرين وبعض أدوية المفاصل وبعض الأقراص التي تستخدم في علاج الربو مثل (Theophylline).
لذا ينبغي إخبار الطبيب عنها من أجل استبدالها بأدوية أخرى إن كان ذلك ممكنا.
7) في بعض الأحيان قد ينصحك طبيبك باستخدام بعض الأدوية التي تنقص من إفراز أحماض المعدة وتساعد على انقباض الجزء السفلي من المريء.
إن اتباع النصائح السابقة تساعد في كثير من الأحيان وبشكل كبير على تحسن أعراض الربو عند الذين لديهم تراجع في احماض المعدة للمريء.