أمير تبوك يستقبل رئيس المجلس التأسيسي للقطاع الشمالي الصحي والرئيس التنفيذي لتجمع تبوك الصحي    أمير منطقة جازان يرعى حفل افتتاح ملتقى "جسور التواصل 2025"        سمو نائب أمير منطقة عسير يدشّن حملة "صيّف بصحة"    القيادة تهنئ رئيس جمهورية الأرجنتين بذكرى استقلال بلاده    التنمية الاجتماعية بالمدينة تحتفي باليوم الدولي للتعاونيات    200 طالب وطالبة في تعليم الطائف يواصلون اكتسابهم للمهارات والمعارف في الإجازة    زيادة بنسبة 121% في عدد العمليات الجراحية في تجمع الأحساء الصحي    مستشفى الأمير محمد بن عبدالعزيز ينهي معاناة مريضة سبعينية من فقدان البصر    ولي العهد السعودي ووزير الدفاع يلتقيان وزير الخارجية الإيراني في جدة    انطلاق معرض مكتبة الإسكندرية الدولي للكتاب.    الذهب قرب أدنى مستوى له في أسبوع    استشهاد 16 فلسطينيًا في قصف على قطاع غزة    المؤسسة العامة للري: موافقة مجلس الوزراء على تنظيم المؤسسة تُجسّد اهتمام القيادة وتُعدّ نقلة نوعية في مسيرتها    تغطية إعلامية غير مسبوقة من قلب الرياض| كأس العالم للرياضات الإلكترونية يبث إلى 140 دولة حول العالم    الهلال يبهر العالم    25 مليون مسافر عبر مطار المؤسس خلال نصف عام    إقرار تنظيم المؤسسة العامة للري.. مجلس الوزراء: الموافقة على نظام تملك غير السعوديين للعقار    11 مليون"تبليغ" إلكتروني لأطراف القضايا في 2025    عمليات أمنية ب 4 مناطق تستهدف "تجار السموم"    وصفت بأنها الأقسى منذ اندلاع حرب أوكرانيا.. أوروبا تستعد لفرض حزمة عقوبات على روسيا    وسط صمت دولي وتمسك الدبيبة بالسلطة.. تحركات لتشكيل حكومة ليبية جديدة    عباقرة سعوديون ينافسون 90 دولة في أولمبياد الكيمياء    القراءة والغرور    فن الحديث في النقاط الملتهبة داخل الأقسام العلمية    خسائر بشرية وبيئية وتحذيرات دولية.. هجوم حوثي يضرب الملاحة الدولية قبالة الحديدة    "الضمان": مراجعة طبية مجانية للمستفيد خلال 14 يوماً    34 % زيادة سجلات الذكاء الاصطناعي    في ثاني مواجهات نصف نهائي كأس العالم للأندية.. قمة مرتقبة تجمع ريال مدريد مع باريس سان جيرمان    دراسات حديثة: الكركديه ليس آمناً للجميع    لقاء "حديث الإعلاميين" بجازان يستضيف المعشي ومهاب    خالد بن سلمان وعراقجي يبحثان تطورات الأوضاع في المنطقة    الحباك الذهبي.. مهندس الأعشاش    فهد بن محمد يقلّد مدير «شرطة الخرج» رتبته الجديدة    «الريزن».. حرفة تحاكي حائل ومعالمها    فيصل بن مشعل: الرس تحظى بمشروعات تنموية وخدمية    هلال مكة الأحمر: تقديم 30 ألف ساعة تطوعية    إطلاق مبادرة "إثراء قاصدينا عِزُّ لمنسوبينا"    سودة عسير.. بَرد ومطر    الذكاء الاصطناعي بين الأغنياء والفقراء    نائب أمير الرياض يستقبل السفير البريطاني    مذكرة تفاهم تجمع جمعية حوكمة الذكاء الاصطناعي وجمعية الذكاء الاصطناعي للأشياء بالكويت    مستشفى الملك فهد الجامعي يدشّن "صوت المستفيد"    أخضر الناشئات يواصل استعداداته في معسكر البوسنة استعداداً لتصفيات آسيا    أخضر السلة يدشن البطولة الخليجية بفوز كبير على الإمارات    ولي العهد يلتقي وزير خارجية إيران    نائب أمير مكة يستقبل نائب وزير الحج    الشؤون الإسلامية في جازان تختتم الحملة الترشيدية لاستهلاك المياه    أمير جازان ونائبه يتفقدان عددًا من المشروعات التنموية والسياحية بمحافظة الريث    أمير جازان يزور محافظة الريث ويلتقي بالمشايخ والأهالي    أمير تبوك يطلع على التقرير الاحصائي لمديرية مكافحة المخدرات بالمنطقة    بلدية محافظة أبانات توقع عقدًا لصيانة الإسفلت بأكثر من 3 ملايين ريال    التطبير" سياسة إعادة إنتاج الهوية الطائفية وإهدار كرامة الانسان    الحب طريق مختصر للإفلاس.. وتجريم العاطفة ليس ظلماً    التحذير من الشائعات والغيبة والنميمة.. عنوان خطبة الجمعة المقبلة    ترحيل السوريين ذوي السوابق الجنائية من المانيا    الرياض تستضيف مجلس "التخطيط العمراني" في ديسمبر    ألف اتصال في يوم واحد.. ل"مركز911"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الوسائل العلاجية الحديثة لعلاج الكلف
نشر في الجزيرة يوم 18 - 02 - 2012

الكلف هو زيادة التصبغات في الوجه يشمل الوجنتين ومقدمة الوجه وبشكل شائع الشفة العلوية، هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء، حيث تشكل 90 بالمئة من الحالات، يصادف الكلف عند 50 - 70 بالمئة من النساء الحوامل ويتراجع غالبًا خلال أشهر بعد الولادة، كما يصادف عند 8- 29 بالمئة من النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل ويستمر غالبًا لعدة سنوات بعد وقفها.
وغالبًا يصيب الكلف النساء الشابات ويحدث عند السمر أكثر، حيث يظهر على شكل بقع أو لطخ بنية محددة تمامًا متناظرة عادة، موجودة على جلد النواتئ العظمية من الوجه.
قد يترافق الكلف مع زيادة تصبغ في الحلمتين والأعضاء التناسلية كما أنه قد يترافق عند النساء مع اضطرابات غدية مبيضية، أما عند الرجال فلا علاقة للتغيرات الهرمونية بالكلف.
يظهر في كل الأنواع العرقية ولكنه أكثر تكرارًا عند الأشخاص ذوي الأنماط الجلدية الضيائية (IV-V-VI) حسب تصنيف fitzpatrick والذين يعيشون في مناطق تتعرض للأشعة فوق بنفسجية بنسبة عالية، حيث إن التعرض للشمس في هذه المناطق يعمق فرط التصبغ، وقد اكتشف حديثاً عامل وراثي هو السبب بإصابة البعض دون الآخر
ويقسم الكلف وفقاً للأماكن المصابة إلى:
* كلف منتصف الوجه Centrofacial: يحدث بنسبة 63 بالمئة من الحالات ويوجد على الخدين والجبهة والشفة العلوية والأنف والذقن.
* كلف الوجنتين Malar: يحدث بنسبة 21 بالمئة ويوجد على الخدين والأنف.
* كلف الفك السفلي Mandibular: يصادف بنسبة 16 بالمئة ويتوضع على فرعي الفك السفلي.
كما يقسم الكلف وفقاً عمق التصبغات:
* بشروي: حيث تتوضح البقعة بأشعة وود وتكون المعالجة أسهل.
* أدمي: لا تكون البقعة أوضح بأشعة وود والمعالجة أصعب.
* مختلط: حيث تتوضح البقع قليلاً بأشعة وود.
* * *
معالجة الكلف
Treatment Of Melasma
تشمل معالجة الكلف مجموعة من العوامل المزيلة للتصبغ الموضعية إضافة إلى المعالجات الفيزيائية، وقد تم إحراز درجات مختلفة من النجاح لهذه المعالجات.
تتم معالجة الكلف ب:
1- واقٍ شمسي: خاصة في فترات الصباح والظهر والعصر ويعتمد عليه في 50 في المئة من علاج الكلف.
2- عوامل موضعية منقصة للتصبغ:
- الهيدروكينون.
- التريتينوين.
- حامض الكوجيك.
- حامض الأزاليك.
- الأربيوتين.
- أنديسلينويل فينيل ألانين.
3- معالجة فيزيائية:
- التقشير الكيميائي.
- المعالجة بالليزر.
- سنفرة الجلد.
- الميزوثيرابي.
(1) العوامل الموضعية المنقصة للتصبغ:
الهيدروكينون: يثبط تحويل الدوبا إلى ميلانين بتثبيط فعالية التيروزيناز وهو الأنزيم المسؤول عن تكوّن الصبغات وهناك نظريات أخرى هي:
تثبيط اصطناع الأحماض النووية للخلايا الصبغية.
* انحلال الجسيمات الميلانية.
* تخرب الخلايا الميلانية.
- وحتى الآن يُعدُّ من أكثر المنتجات فاعلية من علاج التصبغ. ويمكن أن يسبب إزالة دائمة للصباغ عندما يستخدم بتراكيز عالية ولفترة طويلة، من الشائع استخدام الهيدروكينون بتراكيز تتراوح بين 2-5 بالمئة، التراكيز الأعلى تسبب فعالية أكبر ولكن مع تهيج أكبر للجلد.
وتشمل الآثار السيئة للهيدروكينون:
* التهاب جلد تخريشي.
* التهاب جلد تماسي.
* فرط التصبغ التالي للالتهاب.
* ابيضاض الأظافر.
* التمعر Ochronosis.
* تشوه بالأجنة إذا استعمل أثناء الحمل.
التريتينوين Tretinoin: له تأثير مثبط للتيروزيناز بتثبيط انتساخ الأنزيم بالإضافة إلى تثبيط عامل تحويل الدوبا كروم والنتيجة هي تخفيف اصطناع الميلانين كما ينقص فرط التصبغ من خلال تحفيز انتقال الخلايا الصبغية إلى السطح الخارجي ومن ثم التخلص منها والتراكيز المستخدمة هي بين 0.05 - 0.1 بالمئة والآثار الجانبية المرافقة هي:
الحمامى Erythema، التقشير في منطقة التطبيق، فرط تصبغ تالي للالتهاب وهو تأثير جانبي شائع عند السمر، وعمومًا لا ينصح العلاج به بمفرده لفرط التصبغ.
حمض الأزيليك Azelaic Acid: له تأثيرات مضادة لتكاثر الخلايا الميلانية وذلك عن طريق تثبيط فعالية أحد الأنزيمات وتثبيط اصطناع الأحماض النووية، وهو أيضًا يُعدُّ مثبطًا تنافسيًا ضعيفًا لأنزيم التيروزيناز المسؤول عن تكون الصبغات.
ويوجد على شكل كريم بتراكيز 15-20 بالمئة. الآثار الجانبية غالبًا خفيفة وعابرة وتضمنت: الحكة الموضعية - الحرقان - الأحمرار.
حمض الكوجيك: هو مركب يشتق من فطور Aspergillus oryzae وهو يثبط الأنزيم المكون للتصبغات.
الأربيوتين: أحد مشتقات الهيدروكينون إلا أنه خالٍ من الآثار الجانبية التي تحدث له وإن كان مفعوله العلاجي أقل.
أند يسيلينويل فينيل ألانيين: يُعدُّ من المبيضات التي تثيط تكوين التصبغات من جميع مراحله وإن كان يحتاج على مزيد من الدراسات لإثبات فاعليته ومعرفة آثاره الجانبية.
فيتامين ج بالرحلان الأيوني: Vitamin C Ionotophoresis
الفيتامين ج يثبط تشكل الميلانين بالإضافة إلى إنقاص الميلانين المؤكسد، يُستخدم الرحلان الأيوني Iontophoresis لزيادة نفاذ فيتامين C إلى داخل الجلد. هناك العديد من علامات الاستفهام حول فعاليته.
الآثار الجانبية في عدد صغير من المرضى وهي:
إحساس خفيف بصدمة كهربائية - الحكة والحمامى - إحساس بالتوهج - جفاف الوجه.
مركب الزنك سلفات 10 في المئة: قد ثبت فعاليتةه في تحسين الكلف بنسبة حوالي 50 في المئة على العديد من المرضى ونسبة رجوع المرض بعد العلاج قليلة.
(2) المعالجات الفيزيائية:
التقشير الكيميائي:
التقشير بأحماض الفواكه.
التقشير بTCA
التقشير التفتيحي: ويُعدُّ من أقوى أساليب التفتيح المعروفة ويعتمد أساسًا على مجموعة من المقشرات الطبيعية وذلك لإزاحة الطبقة الصبغية إلى أعلى وبالتالي يتخلص منها الجلد ويأتي بعد ذلك دور المفتحات حتَّى تأتي الطبقة الجديدة بشكل براق غير متصبغ.
المعالجة بالليزر:
يمكن استخدام الفراكسيل ليزر في معالجة بعض أنواع الكلف وذلك باستخدام معدلات خاصة للقوة ومساحة السطح، وفيه يتم عمل الملايين من النقاط الحرارية الميكروسكوبية (صغيرة الحجم لا تُرى بالعين المجردة) من أجزاء فقط من الجلد ولديها القدرة على اختراق الجلد بعمق مناسب كاف للقضاء على الخلايا الصبغية مع حماية الطبقة الخارجية للجلد ويكون العلاج شهرياً من (3-5) أشهر ومن ثمّ تقل معدلات إفراز الصبغات بالجلد وينصح بتجنب أشعة الشمس المباشرة مع استعمال واقٍ شمسي، ويُعدُّ هذا هو خط الدفاع الأخير الذي يلجأ إليه الأطباء عندما لا يستجيب العلاجات السابقة.
سنفرة الجلد: وهو أسلوب قديم حقق بعض النتائج إلى أن رجوع اللون يكون سريعًا.
- د.هشام عزام - استشاري الجلدية والتجميل والليزر بمستشفى أدمه


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.