أمراض شرايين القلب لدى النساء وطرق الوقاية منها

كما نعلم أن أمراض شرايين القلب أصبحت من أمراض العصر المنتشرة وعلى سبيل المثال فانه في الولايات المتحدة الأمريكية تعتبر أمراض شرايين القلب المسبب الرئيسي في الوفيات بين النساء، وهناك عدة دراسات بيئية وسريرية أثبتت أنه بالإمكان الحد والمنع من أمراض الشرايين التاجية،
ومن العوامل المسببة لأمراض الشرايين في الإنسان (كبر السن، التدخين، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الدهنيات، السمنة ومرض السكري)،
العمر: أثبتت الدراسات الإحصائية في الولايات المتحدة الأمريكية انه من بلغ سن 45 سنة وما فوق فان 60% من النساء البيض و79% من الأفريقيات الأمريكيات مصابات 140 على 90 ضغط الدم ،
وفي إحدى الدراسات القوية وتسمى (Shep) كانت نسبة النساء 75% من المجموع الكلي حيث أثبتت هذه الدراسة أن المصابين بالضغط والذين خضعوا للعلاج الطبي أي بالدواء المناسب، أدى إلى انخفاض 25% في نسبة أمراض الشرايين و36% انخفاض في نسبة جلطات الدماغ،
لقد أثبتت الدراسات العلمية أن التدخين هو عامل رئيسي في الإصابة ويمكن وقاية وحماية النساء من أمراض شرايين القلب عند التوقف عنه لأنه حسب الإحصائيات أكثر من 50% من جلطات القلب في النساء متوسطات العمر تكون ناتجة عن التدخين، وانه عند التوقف فان خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية يبدأ بالتضاؤل خلال شهور وخلال 3 إلى 5 سنوات تكون نسبة الخطر ضئيلة جداً جداً مساوية بمن لا يدخن،
من المتعارف عليه في الأوساط الطبية أن ارتفاع نسبة الكوليسترول وكذلك ال (LDL) كوليسترول هي من أهم العوامل المساعدة في الإصابة بمرض شرايين القلب في النساء والرجال على حد سواء، بينما انخفاض (HDL) ليبوبروتين أكثر تأثيراً على النساء،
أما مرض السكري فهو يسبب خطورة على النساء أكثر من الرجال في الإصابة بمرض الشرايين التاجية للقلب وربما يرجع ذلك إلى التأثير الخطر على كل من نسبة الدهون وضغط الدم في النساء ولقد أثبتت الدراسات العلمية أن التحكم في نسبة السكر تؤدي إلى تضاؤل هذه المشكلة،
وكذلك فإن السمنة وعدم الحركة من الأسباب المهمة التي تؤدي إلى أمراض شرايين القلب فعلى سبيل المثال في الولايات المتحدة ثلث النساء البالغات أي 34 مليون امرأة مصابة بداء السمنة و 60% من النساء والرجال لا يزاولون الحركة والنشاط،
ويجب اتباع التالي لتجنب حدوث الإصابة بأمراض الشرايين في النساء:
يجب التوقف عن التدخين نهائياً وعدم الجلوس مع المدخنات وكذلك تشجيع المريضة على التوقف ونصح جميع أفراد العائلة بعد التدخين في المنزل واستعمال الأساليب اللازمة مثل النيكوتين اللاصقة أو العلاجات الطبيعية ومراجعة عيادات مكافحة التدخين المتوفرة،
أما الضغط فيجب الحفاظ عليه بنسبة أقل من 140/90 أومن 120/80 أي خصوصا المحافظة عليه أثناء الحمل وتخفيف الوزن والحركة والنشاط وعدم تناول الملح والتقليل من الدهون، فيجب الحفاظ على نسبة ال«LDL» أقل من 220 مغم أو أقل من 190 مغم في سن اليأس أو أقل من 160 مغم في المهددين بأمراض القلب،
أما مريض السكر فهو حالة خاصة يجب الحفاظ على مستوى 80 120 مغم والحفاظ على HbA1c أقل من 7% وكذلك ال«LDL» يجب أن يكون أقل من 130 مغم أو أقل من 100 مغم إذا كانت المريضة مصابة بالقلب أما الشحوم الثلاثية يجب أن تكون أقل من 150 مغم والتحكم في ضغط الدم ويجب على المريضة التعاون مع الأطباء واخصائية التغذية في كل من أخذ العلاج مثل حبوب السكر والأنسولين والمحافظة على الحركة والرشاقة واتباع الإرشادات، يجب المحافظة على الوزن الصحيح الذي يتناسب مع الطول وال «BMI» هو عبارة عن الوزن بالكغم وتقسيم الطول بالمتر المربع ويجب أن تكون بين 5، 18 9، 24كغم/م2 ويجب المحافظة على الخصر وأن يكون الوسط يتناسب مع الوزن أي أقل من 88 سم في النساء اللاتي وزنهن بال«BMI» بين 25 9، 34كغم/م2 والتشجيع على تخفيف الوزن في النساء اللاتي لا يتناسب وزنهن مع الطول أما مرضى السكري وضغط الدم والدهنيات يجب عليهن استشارة اخصائية التغذية،
أما خلال الحمل فيسمح بزيادة الوزن من 25 35 رطلاً إذا كان وزن السيدة طبيعياً، أما إذا كانت الأم سمينة فلا يجب أن تتجاوز زيادة الوزن خلال الحمل أكثر من 15 25 رطلاً، وكذلك يجب المحافظة على الحركة والمشي على الأقل 30 دقيقة كل يوم،
التغذية الحمية من الدرجة الأولى حسب جمعية القلب الأمريكية في النساء الصحيحات وهي كما يلي 30% من الغذاء عبارة عن دهن، 8 10% دهون مشبعة وتكون نسبة الكوليسترول طوال اليوم أقل من 300 مغم والحمية من الدرجة الثانية في النساء المريضات بالقلب تكون نسبة الدهون أقل من 30% أما الدهون المشبعة فأقل من 7% والكوليسترول أقل من 200 مغم لليوم والحد من الصوديوم «ملح الطعام» إلى 6 جرامات في اليوم وربما أقل من ذلك لمن يعاني من الضغط وكذلك يجب الإكثار من الألياف والفواكه والخضرة ويجب التشجيع على الوجبة المتوازنة قليلة الدسم وكثيرة الألياف واستعمال الحليب قليل الدسم والإكثار من الأكل الغني بالفيتامينات مثل C _ E،
على الرغم من وجود هذه العوامل فإنه لا تزال نسبة أو انتشار أمراض القلب في النساء أكثر وقد عملت دراسات عديدة في الدول الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية أثبتت الدراسات أن نسبة التدخين لدى النساء أعلى منها عند الرجال وكذلك انتشار السمنة وزيادة الوزن أكثر لدى النساء من الرجال وكذلك حوالي 25% من النساء لا يقمن بأي تمارين أو أداء حركة منتظمة وأكثر من 52% من النساء البالغات من العمر 45 سنة وما فوق مصابات بارتفاع ضغط الدم وحوالي 40% من النساء البالغات من العمر 55 سنة وما فوق مصابات بارتفاع نسبة الكولسترول في الدم،
رائد طبيب محمد حافظ بلغيث البارقي
استشاري أمراض القلب والقسطرة بمركز علوم القلب مدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالرياض