أكياس الشوكولاته (الإندوميتريوما) تتسبب في الإصابة بآلام الحوض والعقم

15% من النساء في العالم يصبن به ويسبب لهن آلام الحوض المزمنة

تعاني حوالي 15 % من السيدات في أنحاء العالم بنوع من أكياس المبايض تسمى أكياس الشوكولاته chocolate cysts تنتج من الإصابة بالبطانة المهاجرة (اندو متريوسس) بدرجات متفاوتة.
وأكياس الشوكولاته هي أكياس دموية تظهر في أحد أو كلا المبيضين تتكون من تجمع الدم من خلايا بطانة الرحم المهاجرة عندما تتحرك في أماكن أخرى غير طبيعية مثل الحوض والأنابيب والمبيضين وقد تصل أيضا إلى المثانة والأمعاء.
وعادة ما يصاحب هذه الأكياس وفقا للدكتورة لمياء السباعي طبيبة أمراض النساء والتوليد والعقم بمركز ذريه الطبي في الرياض تأخر في الحمل وآلام شديدة أثناء العادة الشهرية مصاحبة لمرض البطانة المهاجرة وسميت بالشوكولاته لتغير لون الدم من الأحمر للبني الداكن وقد تصل إلى أحجام كبيرة.
وتعتبر آلام الحوض المزمنة واضطراب الدورة الشهرية من الأعراض الشائعة لهذا المرض، ويؤدي انفجار هذه الأكياس إلى التهابات شديدة وعقم بسبب الالتصاقات التي تحدثها كما أن هذه الأكياس عرضة لتكرار حدوثها.
وعلى الرغم من أن هذه الأعراض تشخص وجود البطانة المهاجرة إلا أن التشخيص الرئيسي لا يكون إلا بالمنظار البطني. وساهم انتشار عمليات المناظير الجراحية في تشخيص الكثير من الحالات التي لم تشخص من قبل. يثير علاج هذا المرض الكثير من الجدل ويكاد يكون أحد أكثر الأمراض التي لا يوجد اتفاق على وسيلة علاج له فالبعض قد يصف أنواعا مختلفة من العقاقير والبعض الآخر قد يفضل الجراحة، وهناك من يفضل استخدام الوسيلتين معا حسب الأعراض والمضاعفات التي تختلف من حالة لأخرى.
ويعتبر العلاج الطبي هو الأمثل في الحالات البسيطة والمتوسطة من المرض بينما في الحالات الأشد يفضل العلاج الجراحي أو الاثنين معا.
ويعتمد العلاج الطبي على إبطال مفعول هرمون الاستروجين لضمور خلايا البطانة الهاجرة من خلال وضع الجسم في شبه حالة حمل أو سن يأس مؤقت.
ويتم اللجوء للعلاج الجراحي وفقا للدكتورة لمياء السباعي بعد فترة من العلاج الهرموني أو لوجود أكياس دموية كبيره على المبيض أو لفك الالتصاقات أو لكي البطانة المنتبذة. وفي حالة عدم الرغبة في الإنجاب ووجود آلام شديدة أو التصاقات حادة هنا قد يلجأ الطبيب إلى استئصال المبيض والرحم لإنهاء مرحلة الآلام المستمرة لدى المرأة بعد اكتمال أسرتها وما لم تفد أي علاجات أخرى.
وتتم معالجتها عن طريق الاستئصال الجراحي بالمنظار أو فتح البطن وقد يسبق ذلك استخدام الإبر المثبطة لنشاط الغدة النخامية لقطع الدورة الشهرية لمدة 3-6 أشهر على الأقل حتى تقل أو تختفي البطانة المهاجرة.