عبدالعزيز بن سعود يجري اتصالاً هاتفيًا بوزير داخلية قطر    معرض الدفاع العالمي يشهد إقبالاً عالمياً واسعاً على المشاركة في النسخة الثالثة    مُحافظ الطائف: الخطاب الملكي تجسيد رؤية القيادة لمستقبل المملكة    أمير تبوك الخطاب الملكي تأكيد للنهج القويم للمملكة داخليًا وخارجيًا    رئيس مجلس الشورى: دعم القيادة الحكيمة للمجلس امتداد لرؤيتها في تعزيز مسيرة التنمية    الأمير فهد بن جلوي توَّج الملاك الفائزين في تاسع أيام المهرجان    المرور: التمهل قبل الدخول إلى الطرق الرئيسية يحد من الحوادث المرورية    سوق تمور المدينة يبدأ بالتصدير ومزاد خيري    حرس الحدود في حقل تضبط مواطن مخالف للائحة الأمن والسلامة لمزاولي الأنشطة البحرية    ولي العهد تحت قبة الشورى: سعينا مستمر لخدمة المواطن وزيادة دخله ورفع مستوى الخدمات وتحسين جودة الحياة    أمير القصيم يتسلم تقرير جمعية طهور    وسط حضور جماهيري كبير .. الأخضر السعودي تحت 20 يتوّج بكأس الخليج    ختام بطولات الموسم الثالث من الدوري السعودي للرياضات القتالية الإلكترونية    الجناح الأوروغوياني لوتشيانو رودريغيز يقود هجوم نيوم    نائب أمير منطقة تبوك يستقبل رئيس وأعضاء جمعية الوقاية من الجريمة "أمان"    القبض على مقيم باكستاني في نجران لترويجه مادة الحشيش المخدر    تعليم الطائف يعلن بدء استقبال طلبات إعادة شهادة الثانوية لعام 1447    نائب أمير منطقة مكة يستقبل رئيس فريق تقييم أداء الجهات الحكومية    نائب أمير منطقة تبوك يستعرض منجزات وأعمال لجنة تراحم بالمنطقة    افتتاح المنتدى الدولي للاتصال الحكومي في الشارقة    صقار المستقبل برنامج موجه للصغار    السبع العجاف والسبع السمان: قانون التحول في مسيرة الحياة    المفتي: الخطاب الملكي يحمل رسائل سامية لخدمة الوطن والإنسانية    فضيلة المستشار الشرعي بجازان: " ثمرة تماسك المجتمع تنمية الوطن وازدهاره"    رئيس وزراء قطر يعلن تشكيل فريق قانوني للرد على الاعتداء الإسرائيلي    البرامج الجامعية القصيرة تمهد لجيل من الكفاءات الصحية الشابة    مُحافظ الطائف يستقبل رئيس جمعية المودة للتنمية الأسرية    "Grand Arrival"تجمع كانيلو وكروفورد في لاس فيغاس استعدادًا للأمسية التاريخية    الدولار يحافظ على استقراره وسط ترقب الأسواق بيانات التضخم الحاسمة    أمير المدينة يلتقي العلماء والمشاركين في حلقة نقاش "المزارع الوقفية"    حساب المواطن يودع 3 مليارات ريال لمستفيدي دفعة شهر سبتمبر    أحلام تبدأ بروفاتها المكثفة استعدادًا لحفلها في موسم جدة    الاتحاد الأوروبي يدين الهجوم الإسرائيلي على قطر    الإحصاء: ارتفاع الرقم القياسي للإنتاج الصناعي بنسبة 6.5% في يوليو 2025    المواقيت ومساجد الحل.. خدمات متجددة وتجربة ميسرة للحجاج    إسرائيل تشرِّع الفوضى المُقنَّعة    جلسة طارئة لمجلس الأمن اليوم    محمية الإمام تركي تُشارك في معرض كتارا الدولي    "التخصصي" يفتتح جناح الأعصاب الذكي    "الملك سعود الطبية" تطلق خدمة تخطيط القلب لمرضى الرعاية المنزلية    عيادة متنقلة بالذكاء الاصطناعي للكشف عن اعتلال الشبكية الناتج عن السكري    الداخلية القطرية تعلن مقتل أحد منتسبي قوة الأمن الداخلي جراء الهجوم الإسرائيلي    موجز    إنتاج أول فيلم رسوم بالذكاء الاصطناعي    8 مشروعات فنية تدعم «منح العلا»    يسرا تستعد لعرض فيلم «الست لما»    إنفاذاً لأمر خادم الحرمين بناء على ما رفعه ولي العهد.. نائب أمير الرياض يسلم وسام الملك عبدالعزيز للدلبحي    إطلاق خدمة «بلاغ بيئي» بتطبيق توكلنا    السعودية: ندعم الحكومة السورية في إجراءات تحقيق الاستقرار.. قصف إسرائيلي لمواقع في حمص واللاذقية ودمشق    «حقيبة الرفاة».. جريمة هزت العالم    مجلس الوزراء برئاسة ولي العهد: سلطات الاحتلال تمارس انتهاكات جسيمة ويجب محاسبتها    رقابة مشددة على نقل السكراب    نونو سانتو أول الراحلين في الموسم الجديد بإنجلترا    ولي العهد وملك الأردن يبحثان الهجوم الإسرائيلي الغاشم    أهمية إدراج فحص المخدرات والأمراض النفسية قبل الزواج    تاريخ وتراث    الاتفاق يجهز ديبملي    دواء جديد يعيد الأمل لمرضى سرطان الرئة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



النزلات المعوية الحادة عند الأطفال( الأسباب، التشخيص، العلاج)
نشر في الداير يوم 07 - 06 - 2012

النزلات المعوية الحادة عند الأطفال( الأسباب، التشخيص، العلاج، الوقاية)
د. يحي ماطر الخالدي ( استشاري طب الأسرة-صحة عسير)
مقدمة:
تعد النزلات المعوية من أكثر المشاكل الصحية انتشارا بين الأطفال لاسيما من هم دون الخامسة من العمر ، كما تعد هذه المشكلة واحدة من أهم أسباب الوفاة لدى الأطفال حيث يقضي أكثر من ملونين ونصف من الأطفال حتفهم بسبب النزلات المعوية على مستوى العالم. مع ذلك فإن نسبة الوفيات قد تناقصت خلال السنوات الثلاثين الماضية إلى أقل من النصف نتيجة استخدام محاليل الأرواء الفموي .
الأسباب:
تعزى الإصابة بالنزلات المعوية الحادة إلى ثلاث أنواع من الميكروبات الرئيسة ( الفيروسية، البكتيرية، الطفيليات) ، وتمثل الفيروسات ما يتراوح بين 75-90% من أسباب النزلات المعوية لدى الأطفال، فيما تسبب البكتيريا ما نسبته 10-20% من النزلات المعوية ، بالنسبة للطفيليات فتسبب أقل من 5% من إجمالي الحالات.
عوامل الخطر:
تعد فئة الأطفال أقل من خمس سنوات من أكثر الفئات العمرية إصابة بالنزلات المعوية والذي قد يكون بسبب ضعف المناعة لديهم في هذا السن ، كما تختلف نسبة الاصابة حسب الفصول حيث تزيد الاصابات خلال الشتاء ، كما يلعب تغير الجو وإقامة الطفل في الروضة أثناء ساعات النهار ، الاصابة بأمراض مزمنة عوامل أخرى قد تزيد من احتمال الاصابة بالإسهال لدى الأطفال.
التشخيص:
يعد التشخيص الصحيح لخطوة الأولى لتقديم الرعاية الطبية الجيدة ، ولابد للطبيب أن يكون واعيا أثناء عملية التشخيص حيث يوجد بعض المشاكل الصحية التي يجب أخذها في الحسبان ومن ثم استبعادها عن تشخيص النزلات المعوية ، حيث إن بعض هذه الحالات قد تكون خطيرة إذا لم يتم التشخيص الصحيح والتدخل العلاجي مبكرا ومنها( التهابات المسالك البولية، التهاب الزائدة الدودية، التهابات الأمعاء الدقيقة والغليظة). يمكن تشخيص الاسهال بأخذ التاريخ المرضي الذي يجب أن يتضمن( فترة الاصابة، عدد مرات الاسهال، وجود تطريش، لون الاسهال وجود دم أو مخاط في البراز، ارتفاع الحرارة، كمية ولون البول، رفض الرضاعة، وجود كحة، ، اضطراب النوم، قلة الحركة. بعد أخذ التاريخ المرضي لا بد قيام الطبيب بالفحص الاكلينيكي والذي يهدف إلى معرفة السبب وتقييم درجة الجفاف لدى الطفل من خلال الآتي:
قياس الوزن، درجة الحرارة، النبض، فحص الفم والحلق والعين ومعدل التنفس والجلد والقلب والبطن والدورة الدموية في الأطراف. بالنسبة للتحاليل المخبرية فإن معظم الحالات لا تستدعي ذلك إلا في الحالات التالية:
• وجود دم أو مخاط في البراز.
• إذا كانت درجة الجفاف شديدة .
• إذا كان الطبيب يتوقع وجود سبب ثانوي للإسهال.
• إذا رفض الطفل أو لم يتقبل استخدم محلول الارواء وكانت هناك حاجة لتركيب محلول وريدي.
علاج الاسهال:
• بعد تحديد درجة شدة الجفاف لدى الأطفال( بسيطة، متوسطة، عالية) يتم تقديم محلول الارواء للطفل . يتكون محلول الإرواء( الماء، السكر، الصوديوم ، البوتاسيوم، ).
• يتم إذابة كيس واحد في لتر واحد من الماء ثم يتم خضه جيدا .
• يتم استخدام كأس صغير أو ملعقة كبير لتقديم المحلول للطفل .
• بالنسبة للأطفال الذين يعانون من جفاف بسيط أو متوسط فيتم حساب كمية المحلول التي يحتاجونها بناء على الوزن( وبمعدل 50 ملل لكل كغم) وبصفة عملية يمكن إعطاء الطفل ما معدله ( واحد ملل من المحلول لكل كيلو ، كل خمس دقائق ولمدة 3-4 ساعات). فإذا كان وزن الطفل عشر كيلو فإنه يعطى عشرة ملليتر كل خمس دقائق على مدى 3-4 ساعات من الزمن.
• في حالة التطريش ، يتم الانتظار لمدة عشر دقائق ثم يعاود عملية الأرواء.
• عند حدوث التطريش أو الاسهال أثناء عملية الارواء يتم إضافة عشرة ملليتر لكل كيلو .
• في حالة الجفاف الشديد يمكن تقديم محلول الارواء للطفل بشرط مقدرته على استخدامه وعدم وجود تطريش شديد ،بمعدل 30 ملليتر في الساعة للأطفال أقل من سنة، 60 ملليتر كل ساعة للأطفال أكبر من سنة أقل من سنتين و90 ملليتر لكل ساعة للأطفال أكبر من سنتين إضافة إلى 10 مليلتر لكل كيلو لكل نزلة أو تطريش أثناء عملية الارواء.
• في حالة الجفاف الشديد يتم علاج الجفاف من خلال استخدام المحاليل الوريدية تحت إشراف الطبيب المعالج .
• يوصى بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية والصناعية ما أمكن ذلك خلال النزلات المعوية.
• يمكن العودة لتناول الأغذية المعتادة بعد عملية الأرواء واستقرار حالة الطفل .
• لا يوصى باستخدام مضادات الإسهال أو مضادات التطريش .
• يمكن وصف المضادات الحيوية في حالات الاسهال المصاحبة بالدم أو وجود ميكروب بكتيري بعد إجراء الفحص المخبري للبراز ولكن لا يتم وصف المضادات الحيوية في معظم الحالات بصفة روتينية كون الأسباب فيروسية في معظم الحالات.
الوقاية من النزلات المعوية:
• غسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض.
• غسل الخضروات والفواكه قبل أكلها.
• هناك تطعيم يسمى تطعيم ( روتافيروس Rotavirus) ويعطى الأطفال عن سن ( 2،4،6 شهر) يقلل من الاصابة بالنزلات المعوية وشدتها ومن ثم التنويم . ولكنه حتى الآن لم يتم اضافته لجدول التطعيمات الحالي.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.