9 وجهات و1200 منتج سياحي بانتظار الزوار في شتاء السعودية 2025    الأمير سعود بن طلال يرعى زواج 200 شاب وفتاة في الأحساء    بر الشرقية تنظم ندوة إعلامية بعنوان: إعلام الوطن… أثر يتجاوز الرسالة    مجلس الدفاع الخليجي المشترك يقرر تحديث الخطط الدفاعية وتبادل المعلومات الاستخبارية    رئيس مجلس وزراء جمهورية السودان يغادر الرياض وفي مقدمة مودعيه نائب أمير المنطقة    أمير المدينة يستقبل وزير البلديات    (إسلام آباد) تتوشح بألوان علمي المملكة وباكستان احتفاءً بتوقيع البلدين "اتفاقية الدفاع الإستراتيجي المشترك"    وزير الشؤون الإسلامية يدشن ترجمتين جديدتين للقرآن الكريم    أمير الرياض يستقبل أعضاء هيئة كبار العلماء    تراجع الذهب مع ارتفاع الدولار وخفض أسعار الفائدة الأمريكي    الفتح يواصل تحضيراته لمواجهة الحزم والمؤتمر الصحفي الخميس    آخر تطورات إصابة كريم بنزيما    مجمع إرادة بالرياض يؤكد: السلامة النفسية للأطفال لا تقل أهمية عن السلامة الجسدية    "الرياض تقرأ".معرض الكتاب. ينطلق 2 أكتوبر بمشاركة 2000 دار نشر محلية وعالمية من 25 دولة    ما مدى قوة الجيش السعودي بعد توقيع محمد بن سلمان اتفاق دفاع مع باكستا    برق توقع 3 اتفاقيات مع شركات عالمية ومحلية لتطوير حلول المدفوعات الرقمية والتقنية    نجاح عملية تفتيت تصلب الشرايين    أمير منطقة المدينة المنورة يرعى حفل تكريم الفائزين بجائزة جامعة الأمير مقرن بن عبدالعزيز للتميز    في الجولة الثالثة من دوري روشن.. كلاسيكو مرتقب بين الأهلي والهلال.. وديربي يجمع النصر والرياض    في بطولة آسيا 2.. النصر يدك شباك الاستقلال الطاجيكي بخماسية    في أولى جولات دوري أبطال أوروبا.. برشلونة ضيفاً على نيوكاسل.. وعودة عاطفية لدى بروين إلى مانشستر    السعودية تطالب بوضع حد للنهج الإسرائيلي الإجرامي الدموي.. الاحتلال يوسع عملياته البرية داخل غزة    العيسى والصباح يزفان عبدالحميد    ضبط 83 كجم قات و61 كجم حشيش    بدد أموال والده في «لعبة».. وانتحر    فرنسا: حملة تدميرية جائرة    الأردن: جريمة إبادة جماعية    فيلم «ظبية» يكشف كنوزاً أثرية سعودية    عسير تتصدر السياحة الثقافية    في أمسية فنية وثقافية وحضور كبير.. صالون عبدالمنان يكرم الموسيقار جميل محمود    «البلديات» تصدر اشتراطات مراكز«التشليح»    "سترونج إندبندنت وومن"    التشهير بشركة نظمت مسابقة تجارية دون ترخيص    رفع الكفاءة التشغيلية بالموانئ    زراعة «سن في عين» رجل تعيد له البصر    هيثم عباس يحصل على الزمالة    المملكة تدين التوغل الإسرائيلي في غزة    غابات الأمازون في البرازيل تفقد خلال 40 عامًا أكثر من 49 مليون هكتار    سارعي للمجد والعلياء    «إثراء» يحصد جائزة التواصل الحضاري    كنوز الجوف.. حضارة آلاف السنين    "الثقافة" قطاع محفز للإبداع المحلي والنمو الاقتصادي    تدشين السوق الحرة في مطار المؤسس بمساحة 8 آلاف م2    الجوال أبرز مسببات الحوادث المرورية    أوقاف إبراهيم بن سعيدان تنظم ورشة عمل حول التحديات التي تحدثها المصارف الذرية في الأوقاف المشتركة    وزير الشؤون الإسلامية يؤكد تطوير منظومة الطباعة بمجمع الملك فهد    41 مليون عملية في أبشر خلال شهر    مبادرات جمعية الصم تخدم ثلاثة آلاف مستفيد    إنزاغي: أملك الحلول    المسحل: هدفنا تنظيم بطولة آسيوية متكاملة    الخدمات الصحية في وزارة الدفاع تحصد وسام التميز بجودة البيانات    الأميرة سما بنت فيصل تُقيم مأدبة عشاء ثقافية لضيوف تدشين مشروعات رسل السلام    نائب أمير تبوك يكرم تجمع تبوك الصحي لحصوله على جائزة أداء الصحة في نسختها السابعة    أمير جازان يرأس اجتماع اللجنة الإشرافية العليا للاحتفاء باليوم الوطني ال95 بالمنطقة    وجهة نظر في فلاتر التواصل    خطى ثابتة لمستقبل واعد    محافظ الأحساء يكرّم مواطنًا تبرع بكليته لأخيه    إطلاق مبادرة تصحيح أوضاع الصقور بالسعودية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



النزلات المعوية الحادة عند الأطفال( الأسباب، التشخيص، العلاج)
نشر في الداير يوم 07 - 06 - 2012

النزلات المعوية الحادة عند الأطفال( الأسباب، التشخيص، العلاج، الوقاية)
د. يحي ماطر الخالدي ( استشاري طب الأسرة-صحة عسير)
مقدمة:
تعد النزلات المعوية من أكثر المشاكل الصحية انتشارا بين الأطفال لاسيما من هم دون الخامسة من العمر ، كما تعد هذه المشكلة واحدة من أهم أسباب الوفاة لدى الأطفال حيث يقضي أكثر من ملونين ونصف من الأطفال حتفهم بسبب النزلات المعوية على مستوى العالم. مع ذلك فإن نسبة الوفيات قد تناقصت خلال السنوات الثلاثين الماضية إلى أقل من النصف نتيجة استخدام محاليل الأرواء الفموي .
الأسباب:
تعزى الإصابة بالنزلات المعوية الحادة إلى ثلاث أنواع من الميكروبات الرئيسة ( الفيروسية، البكتيرية، الطفيليات) ، وتمثل الفيروسات ما يتراوح بين 75-90% من أسباب النزلات المعوية لدى الأطفال، فيما تسبب البكتيريا ما نسبته 10-20% من النزلات المعوية ، بالنسبة للطفيليات فتسبب أقل من 5% من إجمالي الحالات.
عوامل الخطر:
تعد فئة الأطفال أقل من خمس سنوات من أكثر الفئات العمرية إصابة بالنزلات المعوية والذي قد يكون بسبب ضعف المناعة لديهم في هذا السن ، كما تختلف نسبة الاصابة حسب الفصول حيث تزيد الاصابات خلال الشتاء ، كما يلعب تغير الجو وإقامة الطفل في الروضة أثناء ساعات النهار ، الاصابة بأمراض مزمنة عوامل أخرى قد تزيد من احتمال الاصابة بالإسهال لدى الأطفال.
التشخيص:
يعد التشخيص الصحيح لخطوة الأولى لتقديم الرعاية الطبية الجيدة ، ولابد للطبيب أن يكون واعيا أثناء عملية التشخيص حيث يوجد بعض المشاكل الصحية التي يجب أخذها في الحسبان ومن ثم استبعادها عن تشخيص النزلات المعوية ، حيث إن بعض هذه الحالات قد تكون خطيرة إذا لم يتم التشخيص الصحيح والتدخل العلاجي مبكرا ومنها( التهابات المسالك البولية، التهاب الزائدة الدودية، التهابات الأمعاء الدقيقة والغليظة). يمكن تشخيص الاسهال بأخذ التاريخ المرضي الذي يجب أن يتضمن( فترة الاصابة، عدد مرات الاسهال، وجود تطريش، لون الاسهال وجود دم أو مخاط في البراز، ارتفاع الحرارة، كمية ولون البول، رفض الرضاعة، وجود كحة، ، اضطراب النوم، قلة الحركة. بعد أخذ التاريخ المرضي لا بد قيام الطبيب بالفحص الاكلينيكي والذي يهدف إلى معرفة السبب وتقييم درجة الجفاف لدى الطفل من خلال الآتي:
قياس الوزن، درجة الحرارة، النبض، فحص الفم والحلق والعين ومعدل التنفس والجلد والقلب والبطن والدورة الدموية في الأطراف. بالنسبة للتحاليل المخبرية فإن معظم الحالات لا تستدعي ذلك إلا في الحالات التالية:
• وجود دم أو مخاط في البراز.
• إذا كانت درجة الجفاف شديدة .
• إذا كان الطبيب يتوقع وجود سبب ثانوي للإسهال.
• إذا رفض الطفل أو لم يتقبل استخدم محلول الارواء وكانت هناك حاجة لتركيب محلول وريدي.
علاج الاسهال:
• بعد تحديد درجة شدة الجفاف لدى الأطفال( بسيطة، متوسطة، عالية) يتم تقديم محلول الارواء للطفل . يتكون محلول الإرواء( الماء، السكر، الصوديوم ، البوتاسيوم، ).
• يتم إذابة كيس واحد في لتر واحد من الماء ثم يتم خضه جيدا .
• يتم استخدام كأس صغير أو ملعقة كبير لتقديم المحلول للطفل .
• بالنسبة للأطفال الذين يعانون من جفاف بسيط أو متوسط فيتم حساب كمية المحلول التي يحتاجونها بناء على الوزن( وبمعدل 50 ملل لكل كغم) وبصفة عملية يمكن إعطاء الطفل ما معدله ( واحد ملل من المحلول لكل كيلو ، كل خمس دقائق ولمدة 3-4 ساعات). فإذا كان وزن الطفل عشر كيلو فإنه يعطى عشرة ملليتر كل خمس دقائق على مدى 3-4 ساعات من الزمن.
• في حالة التطريش ، يتم الانتظار لمدة عشر دقائق ثم يعاود عملية الأرواء.
• عند حدوث التطريش أو الاسهال أثناء عملية الارواء يتم إضافة عشرة ملليتر لكل كيلو .
• في حالة الجفاف الشديد يمكن تقديم محلول الارواء للطفل بشرط مقدرته على استخدامه وعدم وجود تطريش شديد ،بمعدل 30 ملليتر في الساعة للأطفال أقل من سنة، 60 ملليتر كل ساعة للأطفال أكبر من سنة أقل من سنتين و90 ملليتر لكل ساعة للأطفال أكبر من سنتين إضافة إلى 10 مليلتر لكل كيلو لكل نزلة أو تطريش أثناء عملية الارواء.
• في حالة الجفاف الشديد يتم علاج الجفاف من خلال استخدام المحاليل الوريدية تحت إشراف الطبيب المعالج .
• يوصى بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية والصناعية ما أمكن ذلك خلال النزلات المعوية.
• يمكن العودة لتناول الأغذية المعتادة بعد عملية الأرواء واستقرار حالة الطفل .
• لا يوصى باستخدام مضادات الإسهال أو مضادات التطريش .
• يمكن وصف المضادات الحيوية في حالات الاسهال المصاحبة بالدم أو وجود ميكروب بكتيري بعد إجراء الفحص المخبري للبراز ولكن لا يتم وصف المضادات الحيوية في معظم الحالات بصفة روتينية كون الأسباب فيروسية في معظم الحالات.
الوقاية من النزلات المعوية:
• غسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض.
• غسل الخضروات والفواكه قبل أكلها.
• هناك تطعيم يسمى تطعيم ( روتافيروس Rotavirus) ويعطى الأطفال عن سن ( 2،4،6 شهر) يقلل من الاصابة بالنزلات المعوية وشدتها ومن ثم التنويم . ولكنه حتى الآن لم يتم اضافته لجدول التطعيمات الحالي.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.