"تداول" تعلن موعد إطلاق سوق للمشتقات المالية في السعودية    14 مشروعا مائيا وبيئيا في الرياض بأكثر من 200 مليون    ابتداء من 23 يوليو: على مقدمي الخدمات البريدية توفير وسائل الدفع الإلكترونية    تراجع أرباح زين السعودية الفصلية 54.6% إلى 59 مليون ريال    حساب المواطن⁩ يبدأ استقبال طلبات الاعتراض للدفعة ال 32    السعودية وبريطانيا تؤكدان أهمية تنفيذ اتفاق الرياض لتعزيز الأمن والاستقرار في اليمن    "الشورى" يوافق على تعديلات بنظامَي الإجراءات الجزائية والمرافعات الشرعية    أمير الشرقية يشيد بدور الجوازات في ضبط وتنظيم شؤون القادمين والمغادرين    "الثقافة" تؤجل مهرجان الجنادرية إلى الربع الأول من عام 2021    الفيصل يؤكد أهمية أفرع الجامعات في رفع مستوى الوعي بالمحافظات    "بنتن" يرأس اللقاء السنوي لقيادات الأمن ومسؤولي "الحج"    الشركة السعودية لإعادة التمويل العقاري تبحث الحلول الشرعية لشراء محافظ التمويل الإسلامي العقاري    أمانة القصيم تضبط 100 كيلو جرام من المواد الغذائية الفاسدة    مراكز متقدمة لتعليم عسير في أولمبياد العلوم والرياضيات    أطر التقويم والتميز المدرسي.. تعزز الاستثمار في رأس المال البشري    الكويت تدين بشدة استهداف ميليشيا الحوثي الإرهابية لمناطق مدنية بالمملكة    الشؤون الإسلامية تنظم سلسلة من المحاضرات الدعوية بجازان    "الجمعية الأمريكية للوراثة البشرية" تمنح البروفسور فوزان الكريّع جائزتها لإسهاماته في علم الوراثة البشرية    السعودية و4 دول تطالب الأمم المتحدة بعدم تسجيل مذكرة التفاهم بين تركيا والسراج    164 مليون ريال أرباح زين السعودية خلال النصف الأول من 2020    أمير تبوك يستقبل المواطنين في اللقاء الأسبوعي    بدء القبول الجامعي ب"أم القرى"    "الأرصاد": رياح نشطة وأتربة مثارة على منطقة جازان    "أرامكو السعودية" تعلن إعادة تنظيم أعمال قطاع التكرير والمعالجة والتسويق    سلطنة عُمان تسجل 1389 إصابة جديدة بفيروس كورونا    وزارة الصحة : 132 مصاباً بكورونا استفادوا من العلاج ببلازما الدم    تدشين خدمة "تأكد" للكشف عن فيروس كورونا من داخل السيارات بالأحساء        التقلبات الجوية تؤجل إطلاق مسبار الأمل للمريخ في الإمارات    اهتمامات الصحف اللبنانية    رئيس التعاون السابق يتحدث عن مصير تاوامبا    المولد ينهي أزمته مع الاتحاد بالاعتذار    الدوري الإسباني: ريال مدريد على بعد 3 نقاط من التتويج بعد تغلبه على غرناطة    تيباس يرفض ازالة العقوبة على مانشستر سيتي    الهلال يتغلب على التعاون بهدف    اهتمامات الصحف المصرية    بالفيديو.. الخثلان يوضح حكم من يستدين من أجل الأضحية    اللداغون!    أمير القصيم يزور البكيرية ويتفقد 3 مشاريع: طمأنة للمواطنين.. ومراقبة للمسؤولين    الهند: 28498 إصابة جديدة ب«كورونا» خلال 24 ساعة    ولي العهد لمارتن: نهنئكم بمناسبة انتخابكم رئيساً    آل الشيخ: لا صلاة عيد في المصليات المكشوفة    إغلاق مصرف بنكي في الخرج بعد اكتشاف حالات كورونا بين عامليه    المطيري يتقبل العزاء في ابن عمه    أخبار سريعة    ما المعلومات التي سرّبها «أبوعجوة» عن حماس لإسرائيل ؟    الفيصل لمحافظي مكة: على كل مسؤول تسهيل أمور المراجعين    سمو أمير القصيم يزور محافظة البكيرية ويتفقد عدداً من المشاريع التنموية ويلتقي أهالي المحافظة    الأمم المتحدة: اليمن أبلغتنا بموافقتها على تقييم حالة «صافر» وإجراء إصلاحات أولية    الاختيار    جامعة الملك خالد تطلق برنامج «وطننا أمانة»    من هذه؟    فوبيا الزواج ومجلس شؤون الأسرة    بعد دجانيني.. انتهاء رحلة عبدالفتاح عسيري مع الأهلي.. والمؤشر في الطريق    أمير القصيم: بطولات الحرس الوطني خالدة    أمير تبوك يستقبل قائد قاعدة الملك فيصل الجوية    سمو أمير الحدود الشمالية يستقبل مدير فرع الهيئة العامة للإحصاء بالمنطقة    أمير تبوك: لقاء أسبوعي لتوزيع تعويضات «نيوم»    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.





النزلات المعوية الحادة عند الأطفال( الأسباب، التشخيص، العلاج)
نشر في الداير يوم 07 - 06 - 2012

النزلات المعوية الحادة عند الأطفال( الأسباب، التشخيص، العلاج، الوقاية)
د. يحي ماطر الخالدي ( استشاري طب الأسرة-صحة عسير)
مقدمة:
تعد النزلات المعوية من أكثر المشاكل الصحية انتشارا بين الأطفال لاسيما من هم دون الخامسة من العمر ، كما تعد هذه المشكلة واحدة من أهم أسباب الوفاة لدى الأطفال حيث يقضي أكثر من ملونين ونصف من الأطفال حتفهم بسبب النزلات المعوية على مستوى العالم. مع ذلك فإن نسبة الوفيات قد تناقصت خلال السنوات الثلاثين الماضية إلى أقل من النصف نتيجة استخدام محاليل الأرواء الفموي .
الأسباب:
تعزى الإصابة بالنزلات المعوية الحادة إلى ثلاث أنواع من الميكروبات الرئيسة ( الفيروسية، البكتيرية، الطفيليات) ، وتمثل الفيروسات ما يتراوح بين 75-90% من أسباب النزلات المعوية لدى الأطفال، فيما تسبب البكتيريا ما نسبته 10-20% من النزلات المعوية ، بالنسبة للطفيليات فتسبب أقل من 5% من إجمالي الحالات.
عوامل الخطر:
تعد فئة الأطفال أقل من خمس سنوات من أكثر الفئات العمرية إصابة بالنزلات المعوية والذي قد يكون بسبب ضعف المناعة لديهم في هذا السن ، كما تختلف نسبة الاصابة حسب الفصول حيث تزيد الاصابات خلال الشتاء ، كما يلعب تغير الجو وإقامة الطفل في الروضة أثناء ساعات النهار ، الاصابة بأمراض مزمنة عوامل أخرى قد تزيد من احتمال الاصابة بالإسهال لدى الأطفال.
التشخيص:
يعد التشخيص الصحيح لخطوة الأولى لتقديم الرعاية الطبية الجيدة ، ولابد للطبيب أن يكون واعيا أثناء عملية التشخيص حيث يوجد بعض المشاكل الصحية التي يجب أخذها في الحسبان ومن ثم استبعادها عن تشخيص النزلات المعوية ، حيث إن بعض هذه الحالات قد تكون خطيرة إذا لم يتم التشخيص الصحيح والتدخل العلاجي مبكرا ومنها( التهابات المسالك البولية، التهاب الزائدة الدودية، التهابات الأمعاء الدقيقة والغليظة). يمكن تشخيص الاسهال بأخذ التاريخ المرضي الذي يجب أن يتضمن( فترة الاصابة، عدد مرات الاسهال، وجود تطريش، لون الاسهال وجود دم أو مخاط في البراز، ارتفاع الحرارة، كمية ولون البول، رفض الرضاعة، وجود كحة، ، اضطراب النوم، قلة الحركة. بعد أخذ التاريخ المرضي لا بد قيام الطبيب بالفحص الاكلينيكي والذي يهدف إلى معرفة السبب وتقييم درجة الجفاف لدى الطفل من خلال الآتي:
قياس الوزن، درجة الحرارة، النبض، فحص الفم والحلق والعين ومعدل التنفس والجلد والقلب والبطن والدورة الدموية في الأطراف. بالنسبة للتحاليل المخبرية فإن معظم الحالات لا تستدعي ذلك إلا في الحالات التالية:
• وجود دم أو مخاط في البراز.
• إذا كانت درجة الجفاف شديدة .
• إذا كان الطبيب يتوقع وجود سبب ثانوي للإسهال.
• إذا رفض الطفل أو لم يتقبل استخدم محلول الارواء وكانت هناك حاجة لتركيب محلول وريدي.
علاج الاسهال:
• بعد تحديد درجة شدة الجفاف لدى الأطفال( بسيطة، متوسطة، عالية) يتم تقديم محلول الارواء للطفل . يتكون محلول الإرواء( الماء، السكر، الصوديوم ، البوتاسيوم، ).
• يتم إذابة كيس واحد في لتر واحد من الماء ثم يتم خضه جيدا .
• يتم استخدام كأس صغير أو ملعقة كبير لتقديم المحلول للطفل .
• بالنسبة للأطفال الذين يعانون من جفاف بسيط أو متوسط فيتم حساب كمية المحلول التي يحتاجونها بناء على الوزن( وبمعدل 50 ملل لكل كغم) وبصفة عملية يمكن إعطاء الطفل ما معدله ( واحد ملل من المحلول لكل كيلو ، كل خمس دقائق ولمدة 3-4 ساعات). فإذا كان وزن الطفل عشر كيلو فإنه يعطى عشرة ملليتر كل خمس دقائق على مدى 3-4 ساعات من الزمن.
• في حالة التطريش ، يتم الانتظار لمدة عشر دقائق ثم يعاود عملية الأرواء.
• عند حدوث التطريش أو الاسهال أثناء عملية الارواء يتم إضافة عشرة ملليتر لكل كيلو .
• في حالة الجفاف الشديد يمكن تقديم محلول الارواء للطفل بشرط مقدرته على استخدامه وعدم وجود تطريش شديد ،بمعدل 30 ملليتر في الساعة للأطفال أقل من سنة، 60 ملليتر كل ساعة للأطفال أكبر من سنة أقل من سنتين و90 ملليتر لكل ساعة للأطفال أكبر من سنتين إضافة إلى 10 مليلتر لكل كيلو لكل نزلة أو تطريش أثناء عملية الارواء.
• في حالة الجفاف الشديد يتم علاج الجفاف من خلال استخدام المحاليل الوريدية تحت إشراف الطبيب المعالج .
• يوصى بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية والصناعية ما أمكن ذلك خلال النزلات المعوية.
• يمكن العودة لتناول الأغذية المعتادة بعد عملية الأرواء واستقرار حالة الطفل .
• لا يوصى باستخدام مضادات الإسهال أو مضادات التطريش .
• يمكن وصف المضادات الحيوية في حالات الاسهال المصاحبة بالدم أو وجود ميكروب بكتيري بعد إجراء الفحص المخبري للبراز ولكن لا يتم وصف المضادات الحيوية في معظم الحالات بصفة روتينية كون الأسباب فيروسية في معظم الحالات.
الوقاية من النزلات المعوية:
• غسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض.
• غسل الخضروات والفواكه قبل أكلها.
• هناك تطعيم يسمى تطعيم ( روتافيروس Rotavirus) ويعطى الأطفال عن سن ( 2،4،6 شهر) يقلل من الاصابة بالنزلات المعوية وشدتها ومن ثم التنويم . ولكنه حتى الآن لم يتم اضافته لجدول التطعيمات الحالي.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.