مواطن يقاضي شركة تأمين كادت تفقده بصره

تعرض مواطن (تحتفظ "شمس" باسمه) لضربة في احدى عينيه أُجبر إثرها على مراجعة احد المستشفيات الخاصة في المنطقة الشرقية، حيث أفاد الطبيب المعالج بضرورة ادخاله غرفة العمليات لإجراء عملية جراحية عاجلة بعد تعرضه لانفصام في الشبكية؛ الأمر الذي قابله المواطن بالقبول حيث اشعر إدارة المستشفى بأن لديه بطاقة تأمين (فئة vip) لدى شركة (تحتفظ "شمس" باسمها)، وبينما كانت إدارة المستشفى تقوم بإجراء الاتصالات والترتيب مع شركة التأمين ادخل المريض غرفة العمليات، وتم تخديره إلا أن شركة التأمين طالبت بضرورة اتصال المريض نفسه لأخذ موافقتهم، ولم يستجيبوا لإدارة المستشفى التي أشعرتهم بحالته الحرجة ليتدخل ابن المريض ويقوم بسداد 14 ألف ريال تحت الحساب؛ حرصا منه على سلامة والده، وتم إجراء العملية وتكللت بالنجاح.
بعد ذلك قام المريض بتقديم شكوى إلى مجلس الضمان الصحي التعاوني (الجهة المسؤولة عن شركات التأمين) وأبلغهم بالحالة التي تعرض لها وموقف الشركة منه، ووكل بعدها المحامي مشعل الشريف الذي تابع القضية قبل ان يتداخل الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني ويرد على خطاب كان قد رفعه المريض، موضحا انه تمت مساءلة الشركة واعلنت تحملها لتكاليف العملية بالكامل.
وفي حديث ل "شمس" مع المحامي مشعل الشريف، قال: "تصرف شركة التأمين غريب جدا وتأخرهم في الرد على حالة عاجلة كهذه أغرب".. ويضيف: "نعلم أن الشركة ستدفع ما عليها من مبالغ، ولكن كيف ستتصرف الشركة مع من هم اقل من (فئة vip) وما قد يلحقهم من الضرر صحيا في حال تأخر الرد".. وأوضح الشريف ان تصرف الشركة لا يعدو كونه تعطيلا للحالة وهذا الإجراء غير منصوص عليه في العقد".. وأكد انه في حال تعرض المريض للضرر فإن إدارة المستشفى والشركة تتحملان المسؤولية كاملة، حيث يجب على المستشفى أن يعالج المريض صاحب الحالة الحرجة ومن ثم يتخاطب مع الشركة بخصوص المبالغ المالية، وطالب الشريف بضرورة تدخل وزارة الصحة ومجلس الضمان الصحي التعاوني؛ لإلغاء أمر مخاطبات الشركات أثناء تلقي العلاج؛ لأنه نص غير صحيح وليس الا مجرد اجتهاد ومحاسبة الشركات التي تتعمد هذا الأمر خصوصا عندما تكون بطاقة التأمين سارية المفعول.