أسباب التبول اللاإرادي وطرق علاجه

تتقدمها العوامل النفسية

القاهرة : هالة أمين
يؤكد الأطباء انه توجد الكثير من الأسباب للتبول اللاإرادي عند الأطفال و تنقسم إلى أسباب نفسية و أسباب مرضية و من أسباب التبول اللاإرادي الذي لا يوجد معه أعراض أخرى
*عوامل نفسيه:
حيث إن الأهل عندما يتم الطفل عمر 3 - 3.5 سنه ولم يتحكم بعد في عملية التبول يبدأون ضربه أو توبيخه أمام أخوته وعندما يولد أخ أو أخت يلاحظ الطفل الكبير (والذي كان قد تحكم في تبوله من قبل) أن أخيه أو أخته رغم انه يتبول على نفسه إلا انه يلقى اهتمام وحب من والديه أكثر منه فيبدأ هو الأخر بالتبول مره أخرى على نفسه لجذب الانتباه له وفقدان احد أفراد الأسرة أو شخص عزيز سواء بالسفر أو الوفاة و عندما تعاقب الأم ابنها باستمرار فيتولد لديه شعور بالرفض فيزداد سوءا وارتباط التبول بحدث معين كأول يوم في الدراسة يقول الأطباء انه يمثل 8% و ليلة الامتحان يمثل 30% أو أن ينام الطفل في مكان غير مكانه الذي تعود عليه
*عوامل مرضية:
الهرمون المضاد لإدرار البول (A D H) يزيد إفرازه ليلا حتى تكون كمية البول قليلة إما في هؤلاء الأطفال فكميته لا تزيد وبالتالي كمية البول كثيرة والعدوى5% من الأطفال لديهم عدوى الجهاز البولي والأطفال الذين يتأخرون في الكلام والمشي عرضه أكثر لحدوث التبول اللاإرادي وشرب اى سوائل كثيرة بالليل (ماعدا الماء ) مثل التي تحتوى على الكافيين مثل الشاي القهوة و المياه الغازية والوراثة لكن دورها قليل جدا والأطفال الذين ينامون نوما عميقا صعب عليهم الإحساس بالرغبة في التبول
*عوامل بيئية أو أسريه:
بمعنى أن الأم لم تقوم بتعويد طفلها على التبول أو تعرض الطفل للعدوى بسبب الإهمال.
ويؤكد الأطباء إن الأمراض التي تسبب التبول اللاإرادي منها بعض الديدان مثل entrobius vermicularis ومرض السكر عند الأطفال يؤدى إلى التبول بكثرة وأمراض الجهاز البولي مثل الحصوات ووجود لحميه بالأنف تؤدى إلى انسداد الأنف الذي يزداد ليلا فتقلق الطفل ثم يدخل في نوم عميق فلا يحس بالتبول والتهابات المثانة تجعل الطفل يقوم أكثر من مره ليلا ليتبول ومن ثم يتعب فيدخل في نوم عميق فلا يشعر بالتبول أيضا.
و بعض العلاجات لهذه الحالة يلخصها المتخصصين في:
*علاج الأمراض المسببة للمرض إن وجدت مثل إعطاء مضادات حيوية في حالات التهابات الجهاز البولي وعلاج مرض السكر
*علاج الحالة النفسية للطفل
*ومن الأدوية التي ينصح بتناولها وهى أدوية مضادة للاكتئاب مثل التفرانيل 25 أو 50 مجم ويعطى قبل النوم بساعتين وهو له تأثير جيد حيث انه ينبه الأماكن المرتبطة العليا في المخ ويؤخذ يوميا لمدة شهر ثم يوم ويوم الشهر الثاني ثم كل ثالث يوم في الشهر الثالث ثم يوقف تدريجي
*الحفاظ على خصوصية الطفل بمنع العقاب أو الضرب خاصة أمام أخوته و ينصح أن ينام لوحده حتى لا يعلم به أخوته ويعاقب بأن يرتب غرفته ويغسل ملابسه المبتلة وينظف سريره
*تقليل كمية السوائل قبل النوم بساعتين
* دخول الحمام قبل النوم