30 إجراء تسبق العلاج بالصدمات الكهربائية

أوضح مصدر طبي ل«الوطن» أن هناك 6 حالات من المرضى النفسيين يمكن علاجها باستخدام الصدمات الكهربائية، وهي: الاكتئاب والهوس والفصام العقلي وذهان النفاس وميول الانتحار والتخشب، مشيرا إلى أن وزارة الصحة حددت 30 إجراء طبيا يسبق هذه الجلسات.
اشتراطات محددة
قال مصدر طبي ل«الوطن»، إن «علاج الحالات النفسية المسموح بها بالصدمات الكهربائية يستلزم توافر عدة شروط، وهي: مراعاة شدة حالة المريض، وخطورة التأخير في العلاج، وعدم استجابة المريض للعلاجات الدوائية». وأضاف أن «اتخاذ القرار بإعطاء المريض جلسات كهربائية مسؤولية الطبيب الاستشاري أو من يخوله، وقبل بدء هذا الإجراء الطبي يجب تقييم حالة المريض الجسمية والعصبية تقييما دقيقا، للتأكد من صلاحيته للعلاج بالصدمات الكهربائية، وأن يعطي الجلسة للمريض طبيبٌ نفسي لديه الخبرة الكافية باستعمال جهاز الصدمات الكهربائية، وأن يكون ملما بدواعي الاستعمال وموانعه»، مشيرا إلى أن العلاج بالصدمات يجب أن يتم في غرفة خاصة مجهزة بكامل التجهيزات الطبية.
مسؤولية مشتركة
أوضح المصدر أن «سلامة المريض الذي يخضع للصدمات الكهربائية مسؤولية مشتركة بين الطبيب النفسي وطبيب التخدير، من بدء العلاج حتى الإفاقة من التخدير، وعلى طبيب التخدير عدم مغادرة غرفة العلاج حتى يتم نقل المريض إلى غرفة النقاهة، وكذلك عدم انصرافه حتى خروج آخر مريض إلى الجناح، وتأكده من ذلك». وأكد «وجوب تدوين جميع البيانات المتعلقة بالجلسة الكهربائية بدقة، لمتابعة الحالة ومدى استجابتها للجلسات المقبلة، مع تدوين نوع النوبة، ويفضل إعطاء الجلسات بواقع 3 مرات، يوما بعد يوم، أسبوعيا للبالغين، ومرة واحدة في الأسبوع لكبار السن».
موافقة خطية
ألزمت وزارة الصحة الأطباء بتوضيح دواعي استخدام الصدمات الكهربائية للمريض وذويه، وطريقة إعطائها ومضاعفاتها، وأخذ الموافقة الخطية بذلك من المريض إذا كان مدركا، أو من ولي أمره إذا كان غير مؤهل لذلك، كما يحق للمريض ووليه إلغاء الموافقة في أي وقت. وطالبت الصحة بوجوب مراعاة عدد من العناصر قبل اتخاذ القرار بالعلاج بالصدمات الكهربائية، كالحالة النفسية الراهنة للمريض، والحالة الجسدية الطبية العامة له، خاصة القلب والصدر، وأن تكون نتائج الكشف السريري والإشعاعي والفحوص المخبرية طبيعية، وأن يرفق تخطيط حديث للقلب قبل إعطاء الجرعة الأولى، وتوثيق حالة وجود تركيبات للأسنان، والتأكد من عدم وجود حساسية للمريض لأية أدوية، وكذلك التأكد من الحمل.

1 تقييم الحالة المرضية
2 فحص المريض والتأكد من عدم وجود أية موانع
3 وجود أمر العلاج في ملف المريض
4 تقديم شرح واف لذوي المريض عن العلاج
5 توقيع ذوي المريض على الإجراء
6 طبيب تخدير يبرمج الجلسات
7 تجهيز المريض
8 تهيئته وإعطائه شرحا مبسطا عن العلاج
9 منع المريض من الأكل والشرب لمدة 6 ساعات
10 وقف العلاج الصباحي
11 الإعداد للتخدير الكلي
12 عرض المريض على الطبيب النفسي
13 إعداد قائمة المرضى الذين تم تحضيرهم للجلسات
14 اصطحاب المريض إلى غرفة العلاج
15 نقل المريض إلى غرفة العلاج بالصدمات
16 الممرض يبقى مع المريض طوال الجلسة
17 يجب أن يكون الممرض مدربا
18 تدوين الملاحظات عن المريض
19 التأكد من شخصية المريض من خلال سوار المعصم
20 تجهيز الأدوية اللازمة حسب أمر طبيب التخدير
21 التأكد من وجود الكانيولا في يد المريض
22 رفع حواجز السرير لمنع سقوطه
23 تثبيت جهاز مراقبة العلامات الحيوية
24 إدخال بيانات المريض على جهاز الصعق
25 ضبط جهاز الصدمات ومعايرته
26 ملاحظة التغيرات التي تطرأ على المريض
27 تزويده بالأكسجين مع شفط السوائل
28 طبيب التخدير يرافق المريض لحين إفاقته
29 نقل المريض إلى غرفة الإفاقة ل30 دقيقة
30 متابعة العلامات الحيوية له كل 15 دقيقة
حالات تعالج بالصدمات الكهربائية
الاكتئاب
ميول الانتحار
الفصام العقلي
الهوس
ذهان النفاس
التخشب