أبها – سارة القحطاني مختصون يحذّرون من وصفات مضللة تؤدي لعواقب وخيمة. مغربي: أدوية التخسيس تسبِّب فشل الكبد والكلى. البشري: تخصيص أماكن مشي للنساء وخاصة الحوامل في عسير .. قريباً. العثيمين: منتجات الكورتيزون تؤثر على الوزن. تُعد البدانة من أهم مشكلات المرأة الصحية والجمالية التي ازداد انتشارها مؤخراً بسبب نمط الحياة من الطعام غير المتوازن وقلة التمارين الرياضية والحركة اليومية، ويعرف الأطباء البدانة أو السُّمنة بأنها (مرض) يحدث بسبب زيادة نسبة الدهون في الجسم، وما تسببه من اختلال في وظائف الأعضاء الحيوية والصحة العامة للمريضة، وأنها ليست مصطلحاً يُطلق على الشكل الخارجي للجسم، كما هو متعارف عند الناس. وتلجأ السيدات في مراحل متقدمة من زيادة الوزن لعدة طرق ومحاولات مميتة من أجل إنقاص الوزن كالحُميات القاسية أو الوصفات المجهولة أو بعض الأدوية والمستحضرات وحبوب التخسيس الصينية التي أكد الأطباء أن هنالك حالات أصيبت بالفشل الكلوي وفشل الكبد بسببها. وتؤكد بعض السيدات أن مكوثهن فترات طويلة في المنازل دون حركة ولِّد لديهن شعوراً بالكسل والخمول الدائمين عن أداء أي رياضة بدنية، وقالت عدد منهن إنهن مللن من الوصفات ذات النتائج بعيدة الأمد كالشاي الأخضر والحميات البسيطة مما اضطرهن للجوء لعمليات شفط الدهون في المراكز الصحية المتقدمة وتحمُّلهن المبالغ الباهظة جراء ذلك، أو لجوئهن إلى بعض الأدوية على الرغم من التحذيرات المنتشرة من خطورتها، مؤكدات أن السُّمنة تسبب لهن كثيراً من المشكلات والإحباطات النفسية خاصة من الأزواج مطالبات بتوفير أماكن مخصصة للمشي مجهَّزة ببعض الآلات الرياضية داخل الأحياء السكنية. خطرعالمي د. أشرف مغربي يقول استشاري جراحات الصدر والمريء وجراحات مناظير الجهاز الهضمي المتطورة والسُّمنة الدكتور أشرف مغربي «إن خطر السُّمنة أصبح عالمياً ويهدِّد حياة كثيرين حول العالم بما تسببه السُمنة من أمراض توثر سلباً على حياة الإنسان. وتُقَّسم السُمنة إلى درجات بحسب «كتلة الجسم = الوزن (كجم) مقسوماً على الطول (م2) «، وهذه الدرجات هي وزن طبيعي. 18.8- 24.9، وزن زايد25 – 29.9، سُمنة بسيطة 30- 34.9، سُمنه متوسطة 53-39.9، سُمنه مفرطة 40.» وأضاف» أن نسب السُّمنة في ازدياد حول العالم، وفي السعودية هناك دراسات وأرقام مخيفة، حيث تصيب السُمنة من 22 – 40 % من السيدات سنويا، وهذه دراسات موثقة ومنشورة في مجلات علمية وعالمية. « حمية غذائية وأكد مغربي أن الحمية الغذائية ليست فقط بالبُعد عن الطعام المشبَّع بالدهون، أو تجنب السكريات، مبيناً أن الحمية الغذائية السليمة تكون بإشراف متخصصين في مجال التغذية لعمل نظام حمية غذائية صحية تناسب حالة كل مريضة والأهم من ذلك هو تغيير نمط وطبيعة عادات الأكل للمريضة، وذلك لضمان استمرارية الحمية وتجنب مخاطر بعض الحميات الشديدة وغير المتزنة التي قد توثر سلباً على صحة المريضة عوضاً عن مساعدتها في التخلص من الوزن الزايد. دائماً ننصح بالنظر لعدد السعرات الحرارية لجميع الأطعمة والبُعد عن المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة وغيرها لما تحتويه على نسب مرتفعة جداً من السعرات الحرارية. مسببات السُّمنة وأشار مغربي إلى أن أهم مسببات السُمنة هي نمط الحياة من الطعام غير المتوازن وقلة التمارين الرياضية والحركة اليومية بصفة عامة، كما أن هناك أمراضاً عضوية وأخرى وراثية قد تسبب السُمنة عند بعض المرضى. من أشهرها خمول الغدة الدرقية وما يسبب من تقليل نسبة الاستقلاب في الجسم وبالتالي تخزين الدهون وتقليل عملية حرقها وكذلك هناك مرض وراثي يسبب خللاً في مراكز الاشباع في الجسم وكثرة الأكل ويسمى ب «متلازمة برادر ويلي» ولكنه نادر الحدوث. وقال «كلما زادت نسبة السُّمنة زادت معها نسبة حدوث الأمراض المتعلقة بها، ومن أهمها ألم الركبتين والمفاصل وهو ما يودي إلى قلة الحركة وممارسة تمارين رياضية مستمرة. وكذلك مع تقدم العمر يقل كفاءة ونسبة كثير من الهرمونات والإنزيمات المسؤولة عن عملية الاستقلاب الحيوي وتودي إلى تخزين نسبة أكبر من الدهون. نمط الحياة وأبان مغربي أن نمط الحياة اليومي للسيدات السعوديات له دور كبير في السُّمنة وقال: «نسبة النساء العاملات عندنا تقل بكثير عن باقي الدول في رأيي، وهذ يعني أن الحركة أقل يومياً، وكذلك طبيعة الجو وخاصة في الصيف لا تسمح بممارسة رياضة شبة يومية في السعودية مع مراعاة عدم توفرأماكن مخصصة للرياضة للنساء في مختلف مناطق المملكة بصورة كافية على حد علمي. إضافة إلى دور الحمل والولادة والتغييرات الهرمونية لدى النساء في عمليات الاستقلاب الحيوي وتأثيرها على نسبة الدهون والماء في الجسم. وكما هو معروف طبيا أن نسبة الدهون في السيدات تكون غالباً أكثر من نسبتها في الرجال. وعن مسببات السُمنة قال مغربي «هي عبارة عن عدة عوامل مرتبطة في الغالب مع بعضها البعض وهنالك عدة أسباب من أهمها: عوامل وراثية، وطبيعة النمط الغذائي في السعودية بالإضافة إلى قلة الحركة والتمارين الرياضية بصورة عامة. وكذلك عمر المريض لصعوبة الحركة وتغيير النمط الغذائي، ومن أهم وأكثر الأسباب التي ظهرت حديثاً هو العزلة الاجتماعية، وذلك بقضاء وقت طويل في مشاهدة التليفزيون أو في المواقع الاجتماعية مثل تويتر، وهناك عديد من الدراسات التي تجرى حالياً في هذا الموضوع. « بالون المعدة وعن كيفية الوقاية من السُمنة قال مغربي «لابد من الحمية الغذائية وتغيير سلوك الطعام، و الاستمرارعلى تمارين رياضية والإكثار من الحركة اليومية وعلاج بعض الأمراض العضوية في حالة وجودها مثل اختلال الغدة الدرقية، كما أنه توجد طرق قد تساعد في زيادة الوزن بوضع بالون في المعدة، وذلك عن طريق منظار الفم لمدة شهور قليلة ومن ثم إزالته ويسهم في تقليل حجم المعدة كوقاية من الأكل الكثير والسُمنة، وهدا النوع من العلاج لم يثبت علمياً كفايته في إنقاص الوزن بالإضافة إلى مضاعفات ناتجة عن تحريك مكان البالون وأنا شخصياً لا أنصح به وهذا رأيي فقط. خطة علاج وعن العلاج قال» أي مرض عضوي يكون بالوقاية لعدم الإصابة بالمرض وتغيير نمط حياة المريضة للتعايش مع المرض والأدوية والعقاقير الطبية أو العمليات الجراحية إن وجد في حالات معينة فقط، ولنجاح أي خطة علاج لأي مريض فلابد أن تركز على هذه المحاور الثلاثة، مشيراً إلى أن هناك عديد من هذه المستحضرات في الصيدليات والأسواق وهي إجمالاً لا تفيد أبداً في إنقاص الوزن، هناك دراسات مستفيضة في ذلك ولم يثبت أي علاج في إنقاص الوزن غير دواء رديكتيل الذي يوثر على مراكز الاشباع في الدماغ، وتم سحبه من الصيدليات حول العالم لما له من تأثيرات سلبية على الدماغ وزيادة حالات الاكتئاب. وهناك دواء آخر يقلل نسبة امتصاص الدهون والمعروف ب» زينيكال» وله آثار جانبية من جفاف ونقص بعض الفيتامينات وكفايته في إنقاص الوزن تظل محدودة. كما ذكرت أنها تضر البعض و تفيد في الغالب، ولابد من التنويه هنا عن بعض المستحضرات وحبوب التخسيس الصينية وهي أنواع مختلفة لا نعلم ما فيها من تركيبات كيمائية، وقد أشرفت على بعض الحالات التي أصيبت بالفشل الكلوي وفشل الكبد بسبب هذه الحبوب، ونصيحتي بالبعد تماماً عنها وعدم استخدامها مطلقا. مضاعفات السُمنة وقال مغربي « لا يخلو عضو في الجسم من مضاعفات السُمنة المفرطة، ومن بعض المشكلات الصحية الخطرة كارتفاع ضغط الدم، وداء السكري وعدم انضباط نسبة الإنسولين في الدم لدى مرضى السكري وارتفاع الدهون في الدم وما تسببه من خطر على القلب والشرايين والكليتين والتهاب المفاصل، وتوقف التنفس المتقطع أثناء النوم، بالإضافة لصعوبة علاج بعض الأورام، ومنها سرطان القولون، المبيض، المري، الكلية، الثدي والبرستاتا، ومشكلات الخصوبة والحمل وارتفاع نسبة مضاعفات الجنين. علاج بالجراحة وعن دور الجراحة في علاج السُمنة قال» الجراحة مهمة ولكن في حالات محدودة وليس في جميع المرضى. وينصح بها في حالات السُمنة المفرطة عندما تكون كتلة الجسم أكثر من 40 أو في حالات ظهور أمراض مزمنة بسبب السُمنة مثل التهابات المفاصل والسكرى من النوع الثاني على سبيل المثال. الجراحة تستلزم المريض أن يكون على حمية غذائية وتمارين رياضية قبل وبعد العملية، وبعض أنواعها تستلزم تغيير نمط وطبيعة الأكل بالكامل بعد العملية. وأشار إلى أنه توجد أنواع مختلفة لعمليات السُمنة وهي إجمالاً ترتكز على محورين اثنين وهما: تصغير حجم المعدة وبالتالي الإحساس بالشبع مع وجبات قليلة أو تغيير مسار الجهاز الهضمي لتقليل عملية امتصاص الغذاء والدهون. عدد من أنواع العمليات منتشرة حول العالم ومن أكثرها شيوعا عملية تكميم المعدة او السلييف، ربط المعدة أو حلقة المعدة وكذلك عملية تحويل المسار. جميع هذه العمليات تعمل عن طريق المنظار الجراحي تحت التخدير العام بفتحات صغيرة في البطن. لكل مريضة هناك عملية تناسبها على حسب كتلة الجسم وطبيعة الطعام، ولكل نوع من هذه العمليات مضاعفات متفاوتة النسب وتختلف على حسب حالة المريضة وكفاية الجراح والطاقم الطبي والأفضل من الاستفسار عن هذه المضاعفات من جراح السُمنة قبل التوقيع على إقرار العملية. وأضاف نجاح هذه العمليات يتم بعد اختيار العملية المناسبة لكل مريضة عن طريق جرَّاح سُمنة متخصص في ذلك ومساعدة المريضة وتقبلها لتغيير سلوكيات الأكل والتمارين الرياضية مهمة في مرحلة بعد العملية، وأيضاً هناك دور مهم جداً من أختصاصيي التغذية والأختصاصيين النفسيين وجراحي التجميل في مساعدة كل مريضة مقدمة على عملية للسُمنة. نسب السمنة د. عبدالعزيز العثيمين من جانب آخر قال استشاري تغذية علاجية والمشرف التنفيذي لمركز الاستشاري للتغذية العلاجية د. عبدالعزيز بن إبراهيم العثيمين علاج السُمنة ونجاحه يعتمد على تحديد سبب السُمنة بتحليل نشاط الغدة الدرقية ومراجعة استخدام أدوية تحتوي الكورتيزون والتأكد من نسب الدهون بالدم وكذلك تحديد نوعية السُمنة بحساب الكتلة وقياس محيطي الذراع والبطن إذ قد يكون سبب السُمنة مرضياً كخمول الغدة الدرقية ونقص إفراز هرمون الثيروكسين واستخدام مركبات الكورتيزون بناء على ذلك تحدد خطة العلاج ومناقشة وتعديل سلوكيات معينة ثم توضع خطة العلاج متكاملة مع النشاط البدني والمتابعة وهذه الطريقة التي نتبعها بمركز الاستشاري للتغذية وهي الموصي بها من الأكاديمية الأمريكية للتغذية. عامل بيئي ويؤكد العثيمين أن العامل البيئي وتغير نمط الحياة سبب عام للسُمنة كما أن استخدام مواد الكورتيزون في مساحيق التجميل قد يكون سبباً لدى النساء كما أن الإفطار الجماعي في أماكن العمل وإحضار الأغذية العالية السعرات الحرارية وتناول حلويات الشاي مع تناول المشروبات الغازية والمحلاة البدانة لها أسباب بيئية وغذائية وأسباب هرمونية ومرضية، وقال «إن أفضل الطرق للعلاج هو اتباع التقييم الكامل وتحديد الأسباب وعلاجها ومناقشة السلوكيات وإيجاد نمط حياة جديد لعلاج السُمنة والمحافظة على الوزن الجديد وأبان أن منتجات الكورتيزون من الأدوية التي لها دور مباشر في ذلك عند الاستخدام العشوائي لها أو عدم الانتباه لتأثيرها على الوزن عند وصفها للمريض الذي يحتاجها. تأثير سلبي وأضاف العثيمين «أعتقد أن الجري خلف ما يُنشر دون سند علمي كما هو منتشر بالقنوات والمواقع على الإنترنت له تأثير سلبي واضح وحصلت كوارث كثيرة وعانى المتبع لها من الجفاف ونقص العناصر المغذية وخاصة الدقيقة «الرجيم القاسي» ينقص الوزن سريعاً ولكن الوزن يعود بعد ذلك أكثر بسبب عدم مراعاة السلوكيات، وعدم إعطاء فرصة للمعدة ليصغر حجمها إضافة إلى أنه يسبب نقص العناصر المغذية التي سيعاني منها المستخدم لهذه الأنظمة مستقبلاً، وحيث إن هذه الأنظمة عالية البروتين فإنها تؤثرعلى وظائف الكلى، وتسبب الكآبة وجفاف الجلد وتساقط الشعر كما للبدانة علاقة مباشرة بأمراض القلب والشرايين والسكري وآلام المفاصل والعقم والكتمة والشخير والاكتئاب النفسي الجراحة فقط يلجأ لها في حالات خاصة جداً مثل عند الحاجة لعمليات جراحية علاجية وتحت ظروف تقييم دقيقة أما مايتم الآن فهو ممارسة خاطئة ولها أضرار كثيرة إضافة إلى أنها ليست طريقة صحيحة لعلاج السُمنة لأنها لا تعدل من السلوكيات، وقال يطلق على السيدة «بدينة» عندما يكون مؤشر الكتلة لديها أكثر من 30 ومحيط الوسط أكثر من 75 سم. مواقع خاصة من جهته أوضح مدير عام العلاقات العامة والإعلام في أمانة عسير محمد على البشري أن الأمانة قامت بإنشاء عدة مواقع خاصة بساحة بلدية وحدائق عامة، منها ما تم الانتهاء منه، ومنها ما هو تحت التنفيذ والإنشاء، مشيراً إلى أن ما تم الانتهاء منه هو ممشى على وادي أبها وكذلك ساحات بلدية على طريق ال يوسف شمال مدينة أبها، ويحتوي على ممشى عام مرصوف وتتوفر فيه أجهزة رياضة خاصة بالنشاط البدني، وعدد أربعة ملاعب كرة قدم وثلاثة ملاعب كرة طائره وثلاثة ملاعب كرة سلة بالإضافة إلى ألعاب الأطفال والمسطحات الخضراء. إضافة إلى ممشى حديقة الأندلس على طريق الأمير سلطان الجديد. وأضاف البشري هذه كلها مشاريع تم الانتهاء منها، أما المشاريع التي لاتزال تحت التنفيذ فمنها حديقة المطار العامة. ممشى الضباب بعرض 14م ساحات بلدية أمام كلية المجتمع بمدينة سلطان، ساحات خلف البنك الزراعي بحي المنسك بالإضافة إلى مشروع إنشاء ساحات بلدية على طريق الصالة الملكية غرب مطار أبها وكذلك إنشاء حديقة عامة على طريق بنى مالك المحالة سيتم ترسيتها مستقبلاً، وكل هذه الساحات والحدائق تحتوى على أماكن خاصة برياضة المشي والنشاط البدني، وذلك لما للرياضة من فائدة عامة. وأشار البشري إلى أن هذا المواقع ليست حصرية لفئة دون أخرى، بل يمكن لكافة الفئات الاستفادة منها مشيراً إلى أن الأمانة تدرس مستقبلاً حالات اكتمال كافة المواقع وتخصيص بعضها للنساء وخاصة الحوامل وبعضها الآخر للرجال والشباب بصفة عامة.
