عيادة الأطفال

الانترفيرون
الانترفيرون بروتينات صغيرة ذات أنواع عدة تنتجها الخلايا المناعية وخلايا الأنسجة المصابة بالفيروسات، وهي غير متخصصة بفيروس معين، ولكن ترتبط بأغشية الخلايا السليمة، وتحفزها لإنتاج بروتين خاص ضد الفيروس (antiviral proteins) وهذا البروتين لا يعيق دخول الفيروس للخلية، وانما يمنع تكاثر الفيروس داخلها، مما يقلل انتشار العدوى الفيروسية من خلية إلى أخرى في الجسم. كما يعمل الانترفيرون على تنشيط الخلايا المناعية .
ما مدى فعاليته في علاج التهاب الكبد من النوع C ؟
تتحول الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ج إلى اصابة مزمنة في حوالي 75% من حالات العدوى بالفيروس، ويصاب حوالي 20% من مجموع المصابين بتليف الكبد في المراحل المتقدمة، كما أن نسبة معينة من المرضى يصابون بسرطان الكبد نتيجة لالتهاب الكبد المزمن . . يقدر عدد المرضى الذي يستفيدون من العلاج حوالي 40% من المرضى المعالجين
ماهي أعراض التهاب الكبد ؟
اصفرار العينين والجلد
الاحساس بالتعب العام والارهاق.
الغثيان والقيء.
فقدان شهية.
آلام في البطن.
اسهال.
ارتفاع في درجة الحرارة
ماالهدف من استعمال الانترفيرون مع مرضى التهاب الكبد من النوع "C" ؟
الهدف من العلاج هو التخلص من الفيروس وإيقاف تطور المرض. يتم تحويل الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ولديهم الأجسام المضادة للفيروس في الدم بالإضافة إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، لأخذ عينة (خزعة) من الكبد وفحصها تحت المجهر الإلكتروني، لمعرفة درجة الالتهاب أو التليف.
أما بالنسبة للأشخاص الذين لم يصابوا بارتفاع أنزيمات الكبد، فلا يستدعي عادة بدء العلاج معهم ، يعاد فحص الخلية بعد سنتين لمراقبة تقدم المرض. وعندما تظهر التحاليل وجود تليف في خلايا الكبد، فلا بد من بدء العلاج بواسطة عقار الإنترفيرون. كما أن المريض ينصح بالراحة وبالتغذية الجيدة مع تجنب الدهون في الطعام.
طريقة العلاج ؟
في تسعينات القرن الماضي استخدم إنترفيرون ألفا Alfa Interferon في العلاج وكان العلاج يعطى عن طريق الحقن 3 مرات أسبوعيا بالتزامن مع التداوي بعقار ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج) حيث يستمر العلاج لمدة 6 أو 12 شهرا إلا أن نتائجه كانت غير مشجعة.
بعدها تم تطوير دواء الإنترفيرون بشكل مختلف أدى إلى زيادة فاعليته بشكل كبير وأصبح الاطباء ينصحون باستخدام الإنترفيون المطور والمسمى peginterferon alfa ويعطى مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات . والنتائج كانت فعالة في علاج الالتهاب الكبدي الوبائي ج .
تأخر النمو
* السلام عليكم .. د.خالد ابني عمره الآن 11 شهراً وحتى الآن لا يستطيع ان يتحكم في حركة الرقبة فلا زال يحتاج الى مسك رأسه عند رفعه من وضع الاستلقاء وعند وضع الجلوس علما انه ايضا لايزال يحتاج الى وضع مايسنده عند الجلوس . عرضته على عدة أطباء عملوا له فحوصات كثيرة وأشعة مقطعية للمخ، وكان هناك شك في حدوث ضمور في المخ . فضلا مساعدتي لمعرفة تشخيص حالة ابني ؟
- الطفل يعاني من تأخر في النمو الحركي وتطور النمو عموما . أشعة الرنين المغناطيسي سوف تعطي تشخيصاً أدق لحالة الضمور إن وجد كما ان القصة المرضية للطفل مهمة جدا لتحديد ذلك خصوصا عند تعرض المولود الى نقص في الاكسجين عند الولادة . يحتاج متابعته مع استشاري طب الاعصاب لدى الاطفال .
نوبة برد
* طفلتي عمرها ستة أشهر .. مع الموجة الباردة الماضية بدأ معها أعراض رشح مع كحة جافة تزيد عليها في وقت المساء .
استعملت لها ادوية للحكة، ولكن لم الاحظ أي تحسن بالعكس الاعراض زادت عليها وبدأت درجة حرارتها ترتفع حتى 38 لكنها تنخفض بسرعة مع شراب الادول . ماهو العلاج المناسب لها وهل تحتاج الى مضاد حيوي ؟
- لا ننصح باستعمال ادوية الرشح والبرد للاطفال الاقل من عمر سنتين .الاعراض التي تعاني منها الطفلة بسبب تضيق الشعب الهوائية نتيجة الالتهاب الفيروسي او البكتيري وفي بعض الحالات تستمر مع الطفل لتشخص حالته على انها ازمات ربو خصوصا اذا كان هناك أحد من اقارب الطفل يعاني من الربو او كان لدى الطفل نوع من انواع الاكزيما او حساسية الجلد وفي هذه الحالة يمكن ان تنجح جلسات بخار الفنتولين في مساعدة الطفل والتخلص من اعراض تضيق الشعيبات الهوائية وفي حالات خاصة يحتاج الطفل الى مضاد حيوي اذا ترافق ذلك مع التهاب بكتيري حيث يتضح من التحاليل الاولية للدم والاشعة السينية للرئتين.