عيادة الأطفال

علاج «ميتوكلوبرومايد»
* لدي استفسار أرجو أن أجد اجابته لديكم.. بنتي عمرها 9 أشهر لا تعاني من أي مشاكل طبية في السابق. منذ مدة قصيرة بدأت حالة استفراغ معها دون ارتفاع في درجة الحرارة ودون أي اعراض اخرى. ولكن كانت أكرمكم الله تستفرغ عندما أعطيها حتى السوائل. فخشيت عليها من الجفاف وأخذتها الى أحد المستوصفات الخاصة وأعطاها إبرة ضد الترجيع وفعلا بدأت في التحسن لاحقا من الترجيع ولكن بعد ثلاث ساعات ظهر عليها علامات تشنج نقلتها بعدها الى المستشفى. سألني طبيب الاسعاف عن نوع الابرة التي اخذتها في المستوصف ولكن للاسف لا اعرفها ولا يوجد معي أي تقرير للحالة من المستوصف. تم تنويمها بالمستشفى وعملوا لها بعض الفحوصات وطمأنوني على حالتها. سؤالي هل لحالة ابنتي علاقة بالابرة التي تلقتها؟ وهل لها تأثير على المدى البعيد؟ وما ذا يمكنني عمله في مثل تلك الحالات؟.. وجزاكم الله خيرا على جهودكم.
الجفاف من الحالات الشائعة التي تواجه طبيب الاطفال. وتستدعي التدخل المبكر لمعرفة أسباب الترجيع أو الاسهال ان وجد ومحاولة علاج ذلك اثناء البحث والتقصي عن اسباب حدوثه. ينقسم الجفاف الى درجات حسب شدته حيث يفقد الطفل اكثر من 10% من وزنه، يظهر اليافوخ الامامي غائرا، قد ترتفع درجة حرارة الجسم، يتقيأ الطفل بصورة متكررة، تظهر العينان غائرتان الى الداخل وجافتان، يكون البول قليلا جدا وذا لون داكن، وفي تلك الحالات يلزم تعويض الطفل بالسوائل عن طريق الوريد بشكل عاجل. بخصوص التشنج الذي حصل مع طفلتك ومدى ارتباطه بالحقنة التي تلقتها ضد الترجيع فمن المحتمل أن يكون التشنج أحد الاعراض الجانبية لعلاج "الميتوكلوبرومايد" والذي قد يعطى للاطفال المرضى في مثل هذه الحالات ولكن في اعمار اكبر لذا من الافضل تجنبه وموازنة حالة المريض وعمره بالفائدة والاضرار الجانبية التي قد يجنيها من تناول مثل هذا الدواء. عموما وفي كل الاحوال اذا كان التشنج ناتجا من اعطاء هذه الحقنة فإن التأثير زال بزوال المؤثر أي أن التشنج عند زواله لن يتكرر باذن الله بسبب جرعة واحدة من العلاج المذكور.
عضات الثعابين
* أود الاستفسار عن حالة طفلي والذي يبلغ من العمر 5 سنوات حيث كنا في احدى الاستراحات خارج المدينة وقد أصيب بلدغة من ثعبان صغير في رجله اليمنى وعند أخذه للمستشفى عملت له الفحوصات الطبية وأدخل التنويم لمدة يومين وخرج بحالة جيدة ولكنه لا زال يشكو من آلام في الكاحل الأيمن، أرجو إفادتي عما إذا كان ذلك له علاقة باللدغة.. ولكم الشكر.
عضات الثعابين ولدغات العقارب تكثر عادة في الصيف وفي الأماكن البرية أو الزراعية ويوجد أكثر من 3500 نوع في العالم 200 منها فقط سام للإنسان وتتراوح الأعراض من بسيطة إلى شديدة حيث يحدث الترجيع والغثيان والاسهال والاحساس بالتنميل في فروة الرأس وحول الفم وفي بعض الحالات تحدث مشاكل في تخثر الدم وعادة تحدث تلك الأعراض في خلال 24 ساعة بعد اللدغة. ويتوجب على المريض أو أهله وضع المصاب في حالة راحة مع ضغط بسيط أعلى الإصابة والحرص على عدم تحريك الطرف المصاب أو الجسم بصفة عامة ووضع الربطة أعلى الإصابة حتى يمنع انتقال السم عن طريق الأوردة السطحية على الأقل ولا يجب شد الربطة حتى لا يحدث غرغرينة. ومن الممكن استعمال جهاز الشفط والذي قد يسحب من 20 إلى 30% من السم، ويجب أن يبقى جهاز الشفط لمدة نصف ساعة على الأقل أما وضع الثلج على مكان الإصابة فقد يؤثر سلباً أكثر من فائدته وقد يعطى المريض مضادا للسم ومضادا حيوياً مع مراقبة عوامل التخثر، وعموماً احساس الطفل بالألم في تلك المنطقة هو أثر متوقع بعد اللدغة وفي حالة استمراره يجب عرض الطفل على الطبيب لتقييم حالته حيث لا يبدو أن لها علاقة بوجود السم داخل جسم الطفل وقد يكون ذلك نتيجة للجرح بعد اللدغة.
انخلاع الورك
* طفلتي عمرها شهر وهي تشكو من عدم تحريك كامل رجلها اليسرى مقارنة بالجهة اليمنى وعند مراجهة الطبيب افاد انه قد يكون لديها خلع وركي خلقي. وانا منزعجة جدا من ذلك الامر. ارجو منكم ايضاح الاسباب، وهل العلاج يتم دون جراحة، مع الشكر والتقدير لكم؟
يحصل الانخلاع الوركي الولادي عندما ينزلق رأس عظم الفخذ خارج محجره في الحوض – في أثناء عملية الولادة أو بعدها. وقد يكون السبب في ذلك إما خروج ردفي الطفل أو ساقيه أولاً عند الولادة، أو ضعفا في عضلات الورك. وقد تنتقل هذه الحالة وراثياً بين أفراد الأسرة الواحدة في حوال 20% من الحالات، وهي تصيب البنات أكثر من الذكور خاصة في الحمل الاول في 60% من الحالات.
العلاج غير جراحي وناجح إجمالاً في حال تم تشخيص هذه الحالة منذ بدايتها وبالتالي يتمكن الطفل من النمو على نحو طبيعي.