بريد القراء

نوم المراهقين
* أنا شاب أعاني من اضطراب في النوم حيث إنني في المساء لا أستطيع النوم إلا بالقرب من الفجر، حتى وإن استيقظت مبكراً في اليوم السابق.
أي أن النوم يبدأ يتلاشى في المساء ويبقى الشعور بالنعاس والتعب ولكنني لا أستطيع النوم..
أتمنى إفادتي بحل للتخلص من هذه المشكلة.. وشكراً جزيلاً لك؟
* في كثير من الأحيان لا يناسب وقت نوم المراهقين نوم بقية أفراد العائلة، فالكثير من المراهقين في سن 15 - 20 سنة (وقد تستمر المشكلة عند البعض حتى سن الثلاثين) يفضلون السهر في الليل حتى ساعات متأخرة ويجدون بعد ذلك صعوبة في الاستيقاظ في الصباح مما يسبب لهم العديد من المشاكل في تحصيلهم العلمي أو في عملهم إن كانوا يعملون. وفي العادة يوصف هؤلاء الشباب بالخمول والكسل في حين أن هذه المشكلة لها سبب عضوي خارج عن إرادة هؤلاء المراهقين في الكثير من الحالات. ولا تخلو عيادتي من زيارة أو زيارتين كل أسبوع لشباب يعانون من هذه المشكلة. وتعرف هذه المشكلة بمتلازمة تأخر مرحلة النوم (Delayed Sleep Phase Syndrome) وفيها تكون جودة النوم طبيعية ولكن الخلل يكون في توقيت النوم.
وأود التوضيح أن لهذا الاضطراب علاجاً ناجعاً في كثير من الحالات ولديَ الكثير من الشباب الذين استجابوا للعلاج ولكن نجاح العلاج يتطلب ثلاثة أمور:
1 - الالتزام التام بنظام العلاج.
2 - العزيمة القوية لدى المصاب.
3 - تعاون الأهل والأصدقاء مع المصاب.
تخطيط النوم
* هل اختبار تخطيط النوم يكشف من لديه ارتجاع حمض المعدة لمن يعاني من ارتخاء فوهة المعدة؟ وما مدى تضرر الحلق والجيوب الأنفية بحمض المعدة؟ وهل يكشف من لديه شخير؟
* من الأعضاء التي تتأثر بالشخير وتوقف التنفس أثناء النوم الجهاز الهضمي. وتأثر الجهاز الهضمي يمكن أن يكون على عدة مستويات منها ارتجاع أو ارتداد الحمض المريئي. والسبب في ذلك أن انسداد البلعوم يمنع دخول الهواء إلى الصدر، لذلك ومع كل محاولة للتنفس وسحب الهواء من قبل النائم يحدث نقص شديد في الضغط داخل التجويف الصدري قد يصل إلى (- 60 مل زئبق) وهذا الضغط السالب يعمل على سحب الحمض من المعدة إلى المريء غير المهيأ لاستقبال الحمض. لذلك يسبب الحمض التهابا في الغشاء المبطن للمريء وقد يسبب تقرحات شديدة. وتزداد أعراض الحموضة عند المصابين عند الاستيقاظ من النوم وقد تسبب الاستيقاظ المتكرر. وتدخل هذه التغيرات المريض في دائرة مفرغة حيث إن ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء والذي قد يصل إلى الحلق يزيد من الشخير ومن ثم توقف التنفس أثناء النوم الذي يزيد بدوره ارتجاع الحمض. كما أن وصول الحمض إلى البلعوم يسبب انقباضا حادا وشديدا في عضلات الحلق مما ينتج عنه اختناق شديد. لذلك على الذين يعانون من الحموضة الليلية التأكد من عدم إصابتهم بتوقف التنفس أثناء النوم كما يجب على الأطباء التأكد من أن المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم لا يعانون من ارتجاع الحمض.
حساسية القلوتين
(مرض السيلياك)
* قرأت لك مقالا قبل فترة بسيطة عن مرض السيلياك أو حساسية القمح وجدت في نفسي أغلب الأعراض الموجودة بأصحاب هذا المرض وبشكل عام أنا أعاني من حساسية بالجلد فهل هناك فحص مخصص للكشف عن من لديه حساسية القلوتين؟ وما اسم هذا الفحص؟
* مرض السيلياك مرض شائع نسبيا وليس نادرا كما يعتقد البعض ومنهم الأطباء حيث أظهرت الدراسات في الغرب إصابة 1 % من الناس بالمرض. أما عندنا فإن النتائج الأولية التي حدثني بها أطباء الجهاز الهضمي تشير إلى أن شيوع المرض عندنا قريبا منه في الغرب. كما يعتقد البعض أن المرض يصيب الأطفال فقط ولكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أنه قد يكون أكثر شيوعا عند الكبار ويمكن أن يصيب الإنسان في أي عمر. التشخيص لمن لديه أعراض تبدأ بزيارة طبيب مختص في الجهاز الهضمي أو طبيب العائلة، إذا شك الطبيب في المرض، فإن الخطوة التالية هي عمل تحاليل الدم للأجسام المضادة الخاصة بمرض السيلياك وفي حال كون التحليل موجبا فإن الخطوة الأخيرة هي أخذ عينة بواسطة المنظار من الأمعاء الدقيقة لتأكيد التشخيص.