العيادة النسائية

احتقان الثديين
٭ أفيدكم بانني ابلغ من العمر تسعة وعشرين عاماً وغير متزوجة واعاني من احتقان شديد في الثديين قبل نزول الدورة بايام ويستمر الاحتقان اثناء الدورة ويقل مع انتهاء نزول دم الدورة، وهذا الاحتقان يسبب آلاما مزعجة ويعكر مزاجي كثيراً ويقلل من نشاطي العملي، وذكرت احدى الزميلات أن المشكلة هي ناتجة عن ارتفاع هرمون الحليب ولابد من استخدام علاج مضاد لذلك.
س. م. ع
- إن الاعراض التي تعانين منها وهي احتقان الثديين قبل نزول الدورة واستمراره مع الدورة، هذا أمر طبيعي نتيجة لتغيرات فسيولوجية ناتجة عن هرمون البروجسترون الذي يتناقص في نهاية الدورة الشهرية ولا يوجد اي علاقة بارتفاع هرمون الحليب بحدوث هذه الأعراض، ولكن الاضطرابات الاخرى التي تعانين منها وهي اضطراب المزاج وربما زيادة العصبية وضعف عام قد يكون ناتجاً عن مشكلة ما تسمى (pre mensrual tension) وهي اجهاد ما قبل الدورة الشهرية ويختلف من امرأة لاخرى وربما تحتاجين لعلاج هرموني لو الحالة استمرت وبشدة تقلل من نشاطك العملي وانصح بالتغذية الجيدة وممارسة الرياضة فهي تقلل من هذه الاعراض.
الحمل والحاسب الآلي
٭ يقتضي عملي ان اجلس حوالي اربع ساعات يومياً امام شاشة الحاسب الآلي وأنا الآن في الاسبوع التاسع من الحمل فهل يؤثر ذلك على جنيني؟
نادين اطرش
- تصدر شاشات الحاسب الآلي أشعة مماثلة لتلك التي تنبعث من اجهزة التلفزيون العادية وكثير من الناس يجلسون ساعات طويلة لمشاهدة التلفزيون دون ان يصيبهم أي ضرر ولا تنبعث أي أشعة سينية ضارة من هذه الشاشات، لذلك فانه لا توجد مخاطر معينة يتعرض لها الجنين في هذه المرحلة من الحمل فلا داعي للقلق. ولكن العمل امام شاشة الحاسب الآلي مرهق، لانك تجلسين مدة طويلة ورقبتك ساكنة ومتيبسة في حين تتحرك يداك ورسغاك حركة محدودة نسبياً فبينما لا يوجد اي خطر من الاشعة المنبعثة من شاشات الحاسب الآلي على الجنين نجد انك معرضة للاصابة ببعض المشاكل في اربطة وعضلات الرقبة واليدين، لذلك ينبغي عليك ان تأخذي قسطاً من الراحة بعد كل ساعة عمل في الأوقات العادية وبالاخص وانت حامل.
'' أنجبت طفلاً منذ عام، ولكنه مات لان قمة رأسه لم تتكون فما الذي يمكنني عمله لكي اتجنب حدوث مثل هذه الحالة مرة اخرى. وقد نصحت بتناول الفيتامينات وذكر بانها تمنع حدوث هذه التشوهات فهل توجد علاقة وراثية لهذه المشكلة أفيدوني وجزاكم الله خيراً؟
م. م.ف
- تسمى الحالة التي وصفتيها باسم (اللا دماغية) أي عدم تكوين الدماغ وعظم الجمجمة فوقه، وهي أكثر أنواع التشوهات انتشاراً برغم قلة نسبة حدوثها والتي لا تتعدى واحداً من بين كل ألف مولود.
وقد أجريت دراسات عديدة لمعرفة السبب لهذه التشوهات، وكذلك فائدة استخدام فيتامين حمض الفوليك وقد اثبتت الدراسات فائدة هذه المستحضر في التقليل من حدوث هذه التشوهات وتشوهات الحبل العصبي وبشكل عام، ولذلك ننصح جميع السيدات اللواتي تعرضن لمثل هذه التشوهات للبدء باستعمال حمض الفوليك قبل الحمل لفوائده العديدة، ولم يعرف السبب الرئيسي لحدوث مثل هذه التشوهات ولا تواجد أي روابط لوجود اعتلال وراثي عائلي ينقل في العائلة مسبباً هذه المشكلة، ويجب ان ننوه بان السيدات اللواتي تعرضن لهذه التشوهات فان نسبة تكرارها تكون عالية بالمقارنة باللواتي ليس لديهن مثل هذه المشكلة.
الولادة المبكرة والقيصرية
٭ هل حدوث الولادة مبكراً أي قبل وصول التاريخ المتوقع بحوالي شهر يستوجب إجراء عملية قيصرية وكيف يمكن تجنب الولادة المبكرة؟
أم عماد
- الولادة المبكرة تعامل تماماً مثل الولادة المكتملة من حيث طريقة الولادة وينطبق عليها من حيث دواعي العملية القيصرية ما ينطبق على الولادة الاخرى، وتجرى العمليات القيصرية في الولادات المبكرة اذا وجد ضعف في دقات قلب الجنين او كان الجنين معترضاً او حالات الولادة بالمقعدة مع نزول القدمين أولاً او في حالات انفصال المشيمة المبكر او كانت المشيمة نازحة ومغطية على عنق الرحم او في حالة وجود اكثر من عملية قيصرية سابقة ونعتمد على تقييم الجنين غير المكتمل النمو على وزن الجنين وذلك باستخدام الاشعة الصوتية فاذا كان وزن الجنين يقل عن 500 غرام فيعتبر اجهاضاً ويعامل كحالة اجهاض لا يستوجب التدخل باجراء عملية قيصرية لان نسبة بقاء الجنين حيا بهذا الوزن تكون ضعيفة ويجب ان يباشر حالات الولادات المبكرة طبيبة مختصة لديها الخبرة الجيدة في التوليد، وذلك تفادياً لحدوث مضاعفات اصابات للجنين غير المكتمل النمو، وذلك لعدم نضوج اجهزة الجسم الحيوية ومباشر الولادة مباشر طبيب مختص للاطفال الخدج. ويتجنب حدوث الولادات المبكرة وذلك المتابعة الدورية الطبية المعالجة المختصة التي قد تجد عوامل مسببة للولادات المبكرة وتفادي هذه العوامل بالطرق الطبية المعروفة مثل ضعف عنق الرحم، الطلق المبكر وايقافه حالات زيادة السائل الأمينوس وننصح بالراحة والمتابعة لمثل هذه الحالات الحرجة.
الطلق الصناعي
٭ أفيدكم بان زوجتي تعدت الوقت المحدد للولادة كما ذكرت الطبيبة وهي الآن في الاسبوع ال 42 من الحمل ونصحتها الطبيبة بإجراء طلق صناعي لتحريض الولادة والحمل ولله الحمد طبيعي الى الان وحركة الجنين جيدة وعملت الطبيبة تخطيطا للجنين وقالت إن التخطيط لقلب الجنين ممتاز ونحن في الحقيقة متخوفون من الطلق الصناعي أفيدونا جزاكم الله خيراً؟
أبو إياد
- ينصح جميع اطباء التوليد بتحريض الولادة اذا تعدت المرأة الحامل الاسبوع ال 42 من الحمل حتى لو كانت حركة الجنين جيدة وتخطيط قلب الجنين طبيعي، وذلك لان بعد هذه المرحلة تضعف المشيمة ويحدث بها تكلسات مما يؤدي الى نقص امداد الجنين بالدم والتغذية والاكسجين وتبدأ حدوث المضاعفات، لذا ننصح باجراء الطلق الصناعي وهو عبارة عن تحاميل تحريضية للبدء بالطلق والولادة، ولكن يجب أولاً التأكد من حساب تاريخ الولادة مؤكد وذلك بحساب تاريخ بدء آخر دورة شهرية بالاضافة لاستخدام الاشعة الصوتية لتحديد عمر الجنين ولا داعي للانتظار اذا تأكد ذلك.