قبل الحديث عن أسباب تضخم الطحال يجب معرفة الحجم الطبيعي وكيفية التشخيص ثم بعد ذلك بعض أنواع التضخم. فبالنسبة للطبيب فإن أول ما يتعلمه هو كيفية فحص الطحال واكتشاف تضخمه فعادة يمكن جس الطحال عند 15٪ من الأطفال حديثي الولادة و5٪ من البالغين، ورغم ذلك وفي معظم الاشخاص فإن الطحال يجب أن يتضخم ثلاث مرات قبل أن يصبح محسوساً. وأفضل طريقة لجس الطحال أن يكون المريض مستلقياً باتجاه الحافة الصدرية اليسرى من الأسفل والمريض يأخذ شهيقاً عميقاً لكي يدفع الطحال إلى الاسفل. كما يجب معرفة أن الطحال قد يمتد إلى الحوض في حالة تضخمه. وقد تطورت الوسائل التشخيصية الآن بحيث يمكن لأجهزة الأشعة الصوتية تحديد حجم الطحال وتضخمه. الأسباب: أولاً: الأسباب الجرثومية: 1 - جرثومة التيفوئيد 2 - التهاب الشغف. 3 - التهابات الدم. 4 - الخراجات. 5 - الالتهابات الفيروسية. 6 - الالتهابات بالابتشتاين يار 7 - التهابات الحمى المضخمة للخلايا. ثانياً: المشاكل الدموية 1 - فقر الدم الانحلالي المكتسب والخلقي 2 - تكوّن دم خارج النخاع. 3 - مرض أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا). 4 - تخلخل العظام. 5 - تليف نخاع العظام. ثالثاً: الأورام: 1 - سرطان الدم اللمفاوي. 2 - اللمفوما (الأورام اللمفاوية). 3 - الأورام الوعائية. 4 - الأورام العابية. رابعاً: أمراض الخزن والارتشاحات (الاستقلابية). 1 - تشحم انيمان بيك (وهذه التسمية نسبة لمكتشفها). 2 - ارتشاح بعيدوات السكريد المخاطية، النوسجات. خامساً: أسباب احتقانية: 1 - حينما يتليف الكبد ويتشمع. 2 - انسداد الوريد الطحالي أو وريد الباب الكبدي. 3 - قصور قلب احتقاني. سادساً: الكيسات 1 - الكيسات الخلقية. 2 - الكيسات المكتسبة. سابعاً: أسباب أخرى 1 - الذئبة العمامية. 2 - الساركونيد. 3 - التهاب المفاصل الرثواني. ضخامة الطحال الكاذبة يحدث أحياناً التباس في تضخم الطحال، فيمكن مثلاً لتطاول الاربطة المساربقية في البطن أن تسبب وجود طحال سائب أو متبارز كما يمكن لضخامة الفص الأيسر للكبد أن تخدع الطبيب بوجود ضخامة للطحال، كذلك قد تسبب الكليسات الطحالية ضخامة في الطحال سواء كانت خلقية أو مكتسبة (كيسات كاذبة) نتيجة للمرض أو الاحتشاء حيث تكون هذه الكيسات عادة لا عرضية وتكتشف صدفة بالتقييم الاشعاعي، كما يمكن للطحال الاضافي الموجود عند حوالي 10٪ من الاطفال والذي يعتبر طبيعياً أن يلتبس ذلك على الطبيب. كما أن بعض الحوادث والتي قد تسبب رضه على الطحال تؤدي إلى تمزقه وإحداث تضخم كاذب للطحال. وللمعلومية أن هناك تشوهات خلقية تتضمن متلازمة تعدد الاطحلة والتي يصاحبها تشوهات في القلب والرئتين والكبد. ضخامة الطحال الاحتقانية يحدث تضخم للطحال نتيجة لانسداد في الأوردة الكبدية البابية أو الطحالية، كذلك هناك عدة أسباب اخرى وسنلخص الاسباب في: 1 - داء ويلسون. 2 - الجالاكتوسيميا. 3 - الرتق الصفراوي. 4 - نقص laantitiypsir والتي تسبب التهابات كبدية. 5 - تليف الكبد. 6 - الانسداد الوعائي. 7 - الشذوذات الخلقية في الأوردة البابية للكبد أو الطحالية والتي تسبب انسداداً وعائياً. 8 - التهاب السرة الجرثومي أو القسطرة للوريد السري عند حديثي الولادة، والتي تسبب انسداداً ثانوياً في هذه الأوردة ومن ثم احتقاناً في الطحال. 9 - الانيميا المنجلية حيث تقوم الخلايا المنجلية بإعاقة جريان الدم الوريدي إلى الطحال ومن ثم احتقان الطحال.
