الجراحة.. الوسيلة الوحيدة لعلاج المياه البيضاء أو الكتاراكت

تعدّ من أكثر أسباب العمى قابلية للشفاء التام

العين البشرية هبة من الله لا يمكن تقديرها بثمن، وهي جوهرة تستحق العناية بها وبذل الغالي والنفيس من أجل المحافظة عليها. من أجل ذلك تبدأ الصفحة الطبية لمركز النخبة الطبي الجراحي بعض الحلقات التي تتحدث عن أحد أهم الأمراض التي تصيب العين، وهو مرض المياه البيضاء أو (الكتاراكت).
يتراوح حاليا عدد المكفوفين في العالم بين 35 و40 مليون شخص، ويصاب كل 5 آلاف شخص آخر بكف البصر. وبالإمكان الوقاية من كف البصر الناجم عن أمراض كالتراخوما وإصابة العين بالمياه البيضاء أو المياه السوداء أو الإصابة المتنوعة بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب بل بالإمكان أيضا منع كف البصر عن طريق اتباع مختلف وسائل الوقاية المبكرة.
* ما الكتاراكت؟
- الكتاراكت أو الكتراكت cataract (الماء الأبيض) هو عتامة العدسة الشفافة الموجودة داخل العين؛ فالعين الطبيعية حباها الله بعدسة بللورية فائقة الشفافية تعمل على تجميع الصورة على شبكية العين، وتقوم هذه العدسة في الوضع الطبيعي بتركيز أشعة الضوء على الشبكية في الجزء الخلفي من العين لخلق صورة دقيقة لما نراه. وعندما تصبح هذه العدسة معتمة فإن أشعة الضوء لا تستطيع النفاذ منها بسهولة فتصبح الصورة مشوشة.
ويمكن تخيلها مثل نافذة من الزجاج المصنفر أو الزجاج الذي يوجد على سطحه بخار الماء. وعندما تتكون الكتاراكت تصبح عدسة العين سميكة ومعتمة فلا تستطيع أشعة الضوء النفاذ منها بسهولة فتصبح الصورة مشوشة، وقد يحدث ذلك التأثير لعين واحدة أو للاثنتين معا. وهناك العديد من المفاهيم الخاطئة عن الكتاراكت؛ لذلك يجب معرفة الحقائق الآتية:
- ليس غشاء على العين.
- لا تحدث بسبب كثرة استعمال العين.
- لا تسبب عمى لا يمكن علاجه.
- لا تنتقل من إحدى العينين إلى الأخرى.
الأعراض الشائعة:
- العرض الرئيس هو ضعف في الرؤية والقراءة يزداد تدريجياً.
- تشوش غير مؤلم في الرؤية.
- ضعف في الرؤية دون ألم ويزداد هذا الضعف مع الوقت وإن اختلف وقت زيادة المياه البيضاء من إنسان لآخر.
- تغير مستمر في النظارة الطبية.
- رؤية مزدوجة في إحدى العينين.
- الاحتياج إلى ضوء ساطع للقراءة.
- عدم وضوح الألوان مع ميلها إلى الاصفرار.
وتوجد أشكال ودرجات مختلفة من عتامة عدسة العين، وفي حالة وجود العتامة بعيدة عن مركز عدسة العين فقد لا يحس المريض بوجود الكتاراكت بعينه.
* ما عدسة العين؟
- عدسة العين عبارة عن قرص مرن بلوري شفاف، محدب الوجهين يفيد في التركيز، ويقع خلف الحدقة. تسيطر عضلات على شكل العدسة بطريقة تلقائية ليتم التركيز. كلما تقدمنا في العمر تقل مرونة العدسة ومطاطيتها، وتسمى هذه الحالة (قصر بصر presbyopia) مما يؤدي إلى صعوبة في التركيز على الأشياء القريبة مثل صحيفة أو كتاب. وهذا هو سبب احتياج البعض لنظارة قراءة بعد سن الأربعين.
أسباب الكتاراكت:
- التقدم في السن، حيث إن التقدم في العمر خصوصا بعد سن الستين من أهم أسباب حدوث الماء الأبيض وتسمى هنا الكتاراكت الشيخوخية، وتزداد نسبة حدوثها مع بعض الأمراض مثل مرض السكر.
- العوامل الوراثية قد تسبب المرض في سن مبكرة.
- الكتاراكت الخلقية، وهي ما تحدث منذ الولادة.
- مرض السكري.
- إصابة العين - حوادث العيون والإصابة المباشرة في العين أو تعرضها لبعض الإشعاعات.
- جراحة سابقة للعين.
- التعرض الطويل لأشعة الشمس بلا حماية منها.
- الاستعمال المزمن للأدوية التي تحتوي على الكورتيزون.
سرعة تكون الكتاراكت
يختلف ذلك من شخص لآخر وحتى بين العينين في الشخص الواحد؛ فمعظم أنواع الكتاراكت في المرضى كبار السن تتكون على مدار سنوات. وبعض الأنواع الأخرى من الكتاراكت في المرضى الأصغر سنا المصابين بمرض السكر تتكون بسرعة خلال شهور، وقد تسبب تدهور القدرة على الإبصار ولا يمكن التنبؤ بسرعة تكون الكتاراكت في كلتا الحالتين.
تطور المرض
إن السرعة التي يتطور بها الماء الأبيض تختلف من شخص إلى آخر ومن عين إلى أخرى في نفس الشخص ويزداد في حالة وجود أمراض مسببة. وأكثر حالات الماء الأبيض المرتبطة بتقدم العمر تتطور بشكل تدريجي على مدى السنوات.
* كيف يتم تشخيص الكتاراكت؟
- يستطيع طبيب العيون من خلال فحص كامل للعين تحديد وجود ودرجة الإصابة بالكتاراكت. وتوجد أسباب أخرى لفقدان البصر غير الكتاراكت وهي الأمراض التي تصيب الشبكية أو العصب البصري. وفي حالة وجود هذه الحالات مع الكتاراكت فإن الرؤية الكاملة لا يمكن استرجاعها حتى بعد إزالة الكتاراكت.
أدوية علاج الكتاراكت
حتى يومنا هذا لا توجد أي أدوية أو قطرات تمنع الكتاراكت، والعلاج الوحيد هو الإزالة الجراحية مع زرع عدسة داخل العين.
العلاج
مرض المياه البيضاء يعتبر من أكثر أسباب العمى قابلية للشفاء التام بنسبة نجاح عالية جداً تصل إلى 98 أو 99% ويعتمد علاج الكتاراكت على مدى حاجة المريض للنظر الحاد، ففي بعض الحالات يتم اللجوء لإجراء الجراحة رغم أن ضعف الإبصار قد يكون بسيطا جدا.
قد لا يحتاج الكتاراكت علاجا على الإطلاق إذا كانت الرؤية مشوشة بصورة بسيطة. وفي المراحل الأولى فإن تغيير النظارة الطبية قد يساعد على تحسين النظر بشكل مؤقت.
ولا يمكن استخدام الأدوية أو قطرات العين أو تمارين العين أو النظارات الطبية في علاج الكتاراكت بعد تكونها حيث إن الجراحة هي الوسيلة الوحيدة لإزالتها خاصة في حالة عدم قدرة المريض على الرؤية بوضوح وعدم تمكنه من ممارسة حياته وأداء واجباته بشكل طبيعي.
د. عبد الوهاب محمد /اختصاصي طب وجراحة العيون
مركز النخبة الطبي الجراحي