الويف ليزك والقرنية المخروطية مرحلتان من العلاج

الويف ليزك .. اتساع دائرة علاج القرنية

ضمن فعاليات برنامج بن رشد لخدمة المجتمع وبرنامج تعليم المرضى، فقد اقام المركز ندوة تثقيفية شارك فيها مجموعة من الاستشاريين في المركز، وفيما يلي مجموعة من الاسئلة التي عرضت ونوقشت خلال الندوة:
1 - ما السن الأنسب لإجراء عملية الليزك؟
أجاب الدكتور عبد الرحمن الخلف:
بشكل عام يفضل إجراء عملية تصحيح النظر لمن هم فوق سن 18 سنة ويشترط لاجراء عملية تصحيح النظر بالليزك ان تكون سماكة القرنية كافية لهذا التدخل الجراحي. حيث إن هناك حالات لا يكون الليزك هو الخيار الامثل لتصحيح النظر. علما بأن جميع الاشخاص الذين يتم اجراء تصحيح نظر لهم يعانون من احد أنواع الاخطاء الانكسارية الشائعة: قصر النظر ،الانحراف (الاستجماتيزم)، طول النظر، أو خليط منهم (كأن يكون لديه قصر نظر مع انحراف). ومن المهم الالمام بانواع الأجهزة التي تستخدم في عمليات تصحيح النظر كما تم ذكره سابقا. بحيث لا يعاني المريض من أي مرض من شأنه أن ينقص من فعالية الجراحة أو يؤثر على قدرة المريض على الشفاء بسرعة و بشكل مناسب.
2 - ما هي الحالات التي لا ينصح فيها باستخدام الليزك؟
أجاب الدكتور محمد المتعب:
- المرضى دون سن 18، المرضى الذين يعانون من جفاف بالعين، لأنهم قد لا يجدون تحسن الحالة بعد الجراحة كما كان متوقعا. ومن لديهم نظر غير مستقر.
3 - ما الذي يميز جهاز الفيمتو ثانية في عمليات تصحيح النظر؟
أجاب الدكتور عبد الرحمن الخلف:
- سرعة تحسن النظر في اليوم التالي بعد العملية وبالتالي سرعة العودة إلى الحياة الطبيعية دون نظارة. وايضاً لا يشعر المريض بأي ألم بعد العملية. وعدم حدوث عتامات على القرنية مقارنة بعملية الليزر.
- يتم اجراء عملية الويف ليزك باستخدام ادوات طبية تستخدم لمرة واحدة فقط. ويتم ذلك تحت التخدير الموضعي بالقطرات.
حيث إن العملية تتم على ثلاث خطوات
- الخطوة الأولى: يتم إجراء قطع دائري من القرنية بواسطة الليزر الموجة بناء على قياسات وخرائط القرنية التي تم اجراؤها في المركز التشخيصي و المنتقلة الكترونيا.
- الخطوة الثانية: تسليط أشعة الإكزيمر ليزر الدقيقة على الطبقات الداخلية للقرنية بسرعة فائقة لا تتجاوز 1.4 ثانية للدرجة الواحدة.
- الخطوة الثالثة: يتم اعادة القطع الجزئي للقرنية إلى مكانه الطبيعي دون الحاجة لاستخدام الغرز الطبية.
4 - ما هي الخطوات التحضيرية لعملية الليزك؟
اجاب الدكتور محمد المتعب:
- هي خطوات مطولة وتستدعي القيام بفحص كامل ودقيق للعين:
1 - قياس حدة الإبصار.
2 - قياس ضغط العين.
3 - فحص الجزء الأمامي من العين.
4 - فحص قاع العين.
5 - تصوير قرنية العين (التوبوجرافي).
6 - قياس سماكة القرنية.
7 - قياس تحدب القرنية.
8 - قياس قطر البؤبؤ.
5 - ما هي نسبة نجاح عملية الليزك؟
أجاب الدكتور محمد المتعب:
- نسبة النجاح حسب الأبحاث والدراسات العالمية والمراجع تصل إلى 98%، حيث يتم الكشف على المريض بعد العملية ويبدأ المريض في استخدام بعض القطرات، ويستطيع المريض الذهاب إلى المنزل مباشرةً.
- وتعود نسبة نجاح عملية الليزك إلى عدة عوامل:
1 - اختيار المريض المؤهل لإجراء العملية، وذلك بالفحوصات والتشخيص الدقيق.
2 - كفاءة الجهاز والتقنية الحديثة.
3 - خبرة ومهارة الفريق الطبي.
6 - ما هي العيوب الانكسارية التي يمكن معالجتها بالليزك؟
أجاب الدكتور عبد الرحمن الخلف:
- العيوب الانكسارية التي يمكن معالجتها بالليزك هي قصر النظر، والانحراف (الاستجماتيزم) وطول النظر
7 - هل يمكن علاج الإستجماتيزم بواسطة الليزر؟
اجاب الدكتور محمد المتعب:
- يمكن علاج هذا النوع من الانحرافات إلى حد أربع أو خمس درجات شريطة عدم وجود موانع طبية مثل القرنية المخروطية.
8 - متى يمكن للمريض ممارسة حياته الطبيعية بعد العملية؟
اجاب الدكتور عبد الرحمن الخلف:
- في الغالب يكون ذلك في اليوم التالي للعملية حيث تستقر حالة المريض، وبذلك يمكنه مباشرة حياته الطبيعية.
9 - هل عملية الليزك عملية مؤقتة أم دائمة؟
اجاب الدكتور محمد المتعب:
- الهدف من إجراء هذه العمليات هو تصحيح العيب الانكساري للأبد وليس بصورة مؤقتة. وهذا الامر يعتمد على التقنية المستخدمة في عملية التصحيح.
10 - ما هو تأثير الليزك على الرؤية الليلية؟
اجاب الدكتور عبد الرحمن الخلف:
- تنخفض الرؤية بشكل ملحوظ خلال اليوم الأول بعد إجراء عملية الليزك وذلك بسبب تعرض القرنية للسوائل وأشعة الليزر، ثم تبدأ الرؤية في التحسن بشكل كبير ابتداءً من اليوم الثاني وعادةً ما يستقر النظر خلال اسابيع، إلا أن هناك نسبة صغيرة من المرضى يتأخر استقرار النظر لديهم لمدة طويلة خصوصاً إذا كانوا من أصحاب المقاسات الكبيرة أو كان مقاس قطر بؤبؤ العين في الظلام كبيراً.
11 - هل هناك تقنيات جديدة في مجال الفمتو ثانية ليزر أيضاً؟
جاب الدكتور محمد المتعب
نعم، هناك تقنية زراعة الحلقات باستخدام الفمتو ثانية والتي تختصر الكثير من وقت العملية,
وامكانية زراعة القرنية سواء بالكامل أو زراعة الخلايا المبطنة لها فقط أو زراعة جزء معين في حالات وجود ندبة مثلاً، كل هذا باستخدام جهاز الفمتو ثانية والذي وفر الكثير من وقت اجراء العملية كما ان التئام الانسجة المزروعة يكون اسرع لان دقة القطع بالليزر تكون اعلى؛ لذلك تلتئم الانسجة بسرعة اكبر مقارنة بالطرق التقليدية؟
12 - ما هو المقصود بإمكانية تفصيل العلاج حسب حالة كل مريض في جهاز الويف ليزك ؟
اجاب الدكتور عبد الرحمن الخلف:
هناك عدة خيارات يمكن استخدامها مثل:
A-CAT, F-CAT, T-CAT, PTK
وليس فقط العلاج التقليدي والذي قد لا يناسب بعض الحالات الصعبة.
13 - هل من الممكن اعطاء المرضى فكرة مبسطة عن ماهية هذه التقنيات؟
اجاب الدكتور محمد المتعب:
بالطبع, تقنيةT-CAT تقوم باستخدام خريطة تفصيلية لسطح القرنية والتي يتم عملها عن طريق الاجهزة التشخيصية وهي تعتبر الاحدث والادق لعمل حالات ما بعد زراعه القرنية
أو حالات القرنية المخروطية بعد تثبيتها أو حالات الليزك التي تحتاج لتعديل أو حالات
انحراف القرنية العالي أو الغير متماثل والذي لا يمكن تصحيحه باستخدام التقنية العادية.
تقنية F-CAT والتي يمكن فيها تحديد مدى تحدب القرنية وبالتالي الحصول على نتائج
ممتازة وامكانية الحصول على بصر حاد مع اعلى جودة ممكنة للرؤية.
تقنية A-CAT والتي يحتاجها بعض المرضى الذين يعانون من مشاكل الرؤية الليلية حيث يتم قياس الانكسارات الضوئية للمسار الضوئي بالكامل داخل عين المريض ومن ثم تفصيل العلاج حسب حالته بحيث يتخلص المريض من هذه الانكسارات ولا يعاني من مشاكل في الرؤية الليلية.
تقنية PTK والتي يتم فيها ازالة الخلايا السطحية باستخدام الاكزيمر ليزر للمرضى الذين لا يمكن استخدام الفمتوثانية ليزر معهم.
14 - أيهما أفضل الليزر (PRK) أم الليزك (Lasik)؟
اجاب الدكتور عبد الرحمن الخلف
- يتفوق الليزك على الليزر في المقاسات الكبيرة وعدم وجود ألم بعد العملية ولسرعة عودة النظر ولقلة حدوث العتامات بعد العملية إلا أن هناك حالات محددة قد يقرر الجراح إجراء عمليات الليزر بدلاً من الليزك.
15 - متى يمكن قيادة السيارة بعد العملية؟
اجاب الدكتور محمد المتعب:
- بعد استقرار النظر يمكن للشخص قيادة السيارة في اليوم التالي مباشرة.
اذا كان لديك أي سؤال أو استفسار الرجاء زيارة الموقع الاليكتروني WWW.BINRUSHD.NET