في المختبر - الهيموغلوبين السكري

الهيموغلوبين في الدم انواع، واحد منه يسمى الهيموغلوبين السكري ايه 1 سي، وهو عبارة عن بروتين سكري يتم قياسه في الدم من اجل مراقبة مستوى السكر في الدم، وتكمن أهمية هذا الاختبار في كونه يعكس مستويات السكر في الدم على مدى أشهر بعكس اختبار سكر الدم الذي يعطي القياس في لحظة زمنية محددة، أي لحظة انجازه.
ومن أهم ميزات فحص الهيموغلوبين السكري ايه 1 سي انه يمكن أخذ العينة في أي وقت لأنها لا تتأثر بالتغيرات قصيرة المدى مثل الجهد والوقت والحرارة وتناول الطعام وخافضات سكر الدم وتعاون المريض. وتبدو أهمية قياس الهيموغلوبين ايه 1 سي وفائدته في الحالات الآتية:
- تقدير نجاح معالجة الداء السكري.
- مقارنة نجاح المعالجة السابقة والحالية للداء السكري.
- المؤشر الدقيق الذي يعكس توازن السكر عند مرضى السكري المعتدل.
- تقدير فترة فرط سكر الدم عند المصابين بالداء السكري حديثاً.
- اعطاء الشعور بالراحة عندما تكون نتائج ضبط السكر جيدة.
ونظراً لأهمية الهيموغلوبين السكري ايه 1 سي، اقترحت لجنة دولية مؤلفة من 21 خبيراً بمرض الداء السكري ان يتم اعتماد قياسه لتشخيص ومتابعة المصابين بالسكري النوع الثاني، أي غير المعتمد على هرمون الأنسولين، وقد طرح هذا الاقتراح في تقرير نشر في دورية العناية بمرض السكري في شهر تموز (يوليو) الماضي. وتعليقاً على هذه التوصية يقول الدكتور ديفيد نيثان رئيس اللجنة الدولية والأستاذ في كلية طب جامعة هارفارد ان هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها الخروج عن الكيفية المعتمدة في تشخيص داء البول السكري في الثلاثين عاماً الماضية، وبحسب رأي اللجنة فإن تحقيق نسبة قياس 6.5 في المئة أو أكثر في اختبار الهيموغلوبين السكري ايه 1 سي يعتبر دليلاً تشخيصياً على الإصابة بداء البول السكري.
أيصاً أوصت اللجنة بضرورة لفت أنظار الأشخاص الذين يسجلون قياسات في الهيموغلوبين ايه 1 سي التي تتأرجح من 6 الى 6.5 ، الى أنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالداء السكري النوع الثاني.
لا يحتاج المريض الى الصيام لإجراء اختبار الهيموغلوبين السكري ايه 1 سي، وتراوح القيمة الطبيعية له من 4.2 الى 6.2، في المقابل تسجل القيم المنخفضة له في مرض فقر الدم الإنحلالي وفي داء القصور الكلوي المزمن والحمل، أما القيم العالية فتشاهد في الحالات الآتية:
1- الداء السكري المشخص حديثاً.
2- الداء السكري السيء الضبط.
3- فرط سكر الدم.
4- الحمل.
5- قصور الكلية المزمن.
6- استئصال الطحال.
7- فقر الدم بنقص الحديد.
8- قد يحصل ارتفاع زائف في الحالات التي تقصر فيها فترة حياة الكريات الحمراء.