مسؤولية مشتركة بين المرأة والرجل . منع الحمل : الطب يبحث عن وسائل جديدة لتنظيم الأسرة

حبوب منع الحمل من الوسائل العلاجية الفعّالة لتنظيم الاسرة وتحديد عددها تبعاً للظروف الاجتماعية والصحية والوراثية المحيطة بالمتزوجين. وعلى رغم فوائدها ومحدودية أعراضها وأخطارها، أثارت الحملة الاعلامية البريطانية التي حذّرت من خطورة استخدام 7 انواع منها، مصنّفة ضمن أدوية الجيل الثالث الحديثة، موجة عارمة من الذعر والقلق والحيرة بين ملايين النساء اللاتي يتعاطينها داخل وخارج المملكة المتحدة. فقد حذّر مسؤولون في وزارة الصحة البريطانية من ان هذه الحبوب تزيد من خطورة اصابة النساء بالجلطة الدموية وانسداد الأوعية بنسبة تفوق الانواع الاخرى بمعدل الضعف.
وجاء ذلك التحذير نتيجة تسرّب معلومات عن تقرير غير مكتمل كانت منظمة الصحة العالمية تعدّه بمساعدة مجموعة من الخبراء وفي طليعتهم البروفسور الكندي سبيتزر الذي اضطر للسفر الى لندن بصورة عاجلة لدحض تلك الادعاءات المبالغ فيها وتحجيم الضرر والمضاعفات الناجمة عنها. فالتقرير يشير بوضوح الى ان حبوب منع الحمل عامة تؤدي الى اصابة 15 امرأة من اصل 100 ألف ممن يتناولنها بالجلطة الدموية وانسداد الاوعية، بينما تعرّض الانواع السبعة الاخرى 30 امرأة من اصل 100 ألف لذات الخطر. وهذا العدد الذي يبدو مضاعفاً من الناحية الاحصائية، لا يتعدى الا نسبة ضئيلة من الخطر الذي تتعرض له النساء الحوامل سنوياً. فأخطار الحمل تفوق بكثير اخطار حبوب منع الحمل نظراً للمضاعفات الصحية التي يمكن ان يتعرض لها بعض النساء خلال فترة الحمل.
وتساءل عدد من الاطباء والعلماء والمحلّلين السياسيين عن الاسباب الحقيقية التي ربما كانت وراء تلك التصريحات والتحذيرات الرسمية المفاجئة. فهل يا ترى جاء الاعلان عن هذا التقرير بعد سنة من طلب الحكومة دراسة وضع الانواع المكلفة من حبوب منع الحمل من مجموعة الجيل الثالث، لتوفير المصاريف الصحية بداعي الصدفة؟ ام انه جاء لتكريس سياسة مدروسة تهدف الى توفير اكثر من 38 مليون دولار سنوياً من موازنة وزارة الصحة في حال توقف متناولي حبوب منع الحمل ال 7 الانواع المذكورة في التقرير والتي تبلغ كلفة كل منها ضعف كلفة الانواع الاخرى التي لم يتطرق اليها التقرير؟ وان لم يكن هذا هو السبب، فلماذا الاندفاع والحماس للاعلان عن نتائج دراسة لم تكتمل بعد ولم تتطرق اليها اي من البلدان الاخرى التي كانت على معرفة بمحتويات التقرير؟
ان الاجابة عن هذه التساؤلات لا بد وان تتضح مع مرور الوقت. ولكن ما يعنينا في الدول العربية هو تبيان حقيقة حبوب منع الحمل اجمالاً خصوصاً وان الانواع ال 7 المذكورة تستخدم بكثرة في بلادنا العربية. ومن المفيد الاطلاع على دقائق الامور المتعلقة بموضع تنظيم الاسرة والدور الذي يمكن ان يلعبه الرجل لمساعدة زوجته في الابتعاد عن تلك الحبوب إذا كان وضعها الصحي لا يسمح لها بتناولها.
حقائق عن حبوب منع الحمل
يعتمد نجاح حبوب منع الحمل على الالتزام بتناولها في اوقاتها المحددة. اذ يؤدي نسيان احداها او الاصابة بالتقيؤ والاسهال اثناء تعاطيها الى انخفاض تأثيرها واحتمال وقوع الحمل ما لم تتناول المرأة الحبة التي نسيتها مباشرة، ومن ثم تتابع تناول الحبوب الاخرى حسب ترتيب اوقاتها. كما يؤثر عديد الادوية التي تتناولها النساء اثناء تعاطيها لحبوب منع الحمل على فعالية هذه الحبوب، لذا يتوجب عليهن اطلاع الطبيب على حقيقة تناولهن لحبوب منع الحمل قبل ان يصف لهن الادوية الاخرى.
تجدر الاشارة الى ان حبوب منع الحمل اجمالاً وتلك الحاوية لهورمون الاستروجين خصوصاً، لا تخلو من بعض المخاطر والاعراض الصحية رغم ان جدواها وفوائدها مؤكدة طبياً وعلمياً كما هو وارد في لائحة المعلومات المرافقة للتحقيق.
اما اخطر الانواع الصحية لحبوب منع الحمل الحاوية للاستروجين فهو تجلط الدم داخل احد الشرايين او الاوردة وانتقال الكتلة المتجلطة الى الرئتين او القلب بحيث تسبب انسداداً رئوياً او جلطة قلبية او سكتة دماغية تؤدي الى الموت او الشلل والإعاقة.
وتزداد خطورة تكوين الجلطة الدموية مع تقدم المرأة في السن والاصابة بالبدانة وارتفاع ضغط الدم وتعاطي السجائر.
ورغم صدور تقارير عدة حاولت الربط بين تعاطي حبوب منع الحمل والاصابة ببعض انواع السرطان، لا توجد ادلة دامغة تؤيد تلك العلاقة. فقد حدثت اصابات نادرة جداً بسرطان الكبد بين متناولي تلك الحبوب، بينما تبين ان حالات سرطان المبيض والرحم كانت اقل انتشاراً. واظهرت الدراسات ايضاً عدم وجود ادلة على ان حبوب منع الحمل تقلل من خصوبة المرأة او تؤدي الى ولادة اطفال مشوهين في حال التوقف عن تعاطيها. غير ان الاطباء ينصحون بضرورة الانتظار مرور دورة شهرية كاملة بعد التوقف عن تعاطي الحبوب اذا رغبت المرأة في الحمل مجدداً.
دور الرجل
ونظراً للاخطار والمضاعفات الصحية التي يمكن ان يتعرض لها بعض النساء نتيجة تناولهن حبوب منع الحمل، واعترافاً بالدور الرئيسي الذي يمكن للزوج القيام به لإنجاح عملية تنظيم الاسرة بطرق عملية تختلف عن التعقيم الجراحي باشر فريق من الاطباء والباحثين في مستشفى سانت ماري في مدينة مانشستر البريطانية تجارب خاصة لتمكين الرجال من مساعدة زوجاتهم على عدم الحمل وتجنيبهن لحبوب منع الحمل والتعرض لمضاعفاتها الصحية. وجاءت التجارب كامتداد لسعي العلماء الحثيث منذ 15 عاماً لايجاد وسيلة فعّالة يستخدمها الرجال بشكل حقن او حبوب كما هو الحال عند النساء، ولكن بفارق اساسي يعتمد على تعطيل خصورة الرجل موقتاً من دون اللجوء الى عملية التعقيم الجراحية المعهودة.
وقد لاحظ الباحثون وفي طليعتهم الدكتور فرو وو ان حقن الرجال بهورمون الذكورة التستوستيرون اسبوعياً لمدة 6 اشهر يدفع الدماغ للاعتقاد بأن الخصيتين تنتجان كمية كبيرة من التستوستيرون فيعطي اوامره الى الغدة النخامية بالتوقف عن انتاج الهورمونات المنشطة للخصيتين. ما يؤدي الى انخفاض كبير في انتاج الحيوانات المنوية الحيامن فتتراجع خصوبة الرجال بنسبة 99 في المئة.
وأكد الدكتور وو على ان المشاركين في التجارب تمكنوا من استعادة خصوبتهم كاملة بعد التوقف عن تناول التستوستيرون لمدة 6 اشهر. اما المضاعفات الجانبية فاقتصرت على زيادة الوزن وازدياد الرغبة الجنسية نظراً لارتفاع مستوى التستوستيرون في الدم نتيجة الحقن الاسبوعية.
وعلى رغم ان نسبة نجاح هذه التجارب ما زالت في حدود 60 في المئة فان الباحثين متفائلون بارتفاع هذه النسبة وبامكانية تحويل الحقن الى اقراص يمكن تناولها عن طريق الفم كما هو حال حبوب منع الحمل التي تتعاطاها النساء.
وفي محاولة جديدة لتمكين الرجال من المساهمة في عملية تنظيم الاسرة والحدّ من الانجاب، تمكن الباحثان لويس بوجان وروجيه ميوسي في مستشفى تولوز الجامعي جنوب فرنسا من ابتكار لباس داخلي خاص بالرجال يزيد من حرارة الخصيتين بصورة فعّالة توقف انتاج الحيامن موقتاً فتحدّ من قدرة الرجل عن الانجاب. ولاحظ الباحثان ان المتطوعين في سلسلة التجارب العلمية التي شاركوا فيها نجحوا في مساعدة زوجاتهم على عدم الانجاب من دون اضطرارهن لاستخدام حبوب منع الحمل او الوسائل المانعة الاخرى. كما تمكن الرجال الذين توقفوا عن ارتداء اللباس الداخلي الخاص لمدة 7 اسابيع من استعادة خصوبتهم ونجحت زوجاتهم في الحمل من دون تعقيدات او صعوبات. ويبدو ان هذه الطريقة الطبيعية السهلة قد تكون اكثر قبولاً عند الازواج من الاضطرار لاستخدام المانع الكبوت لأنها تتيح لهم فرصة معاشرة زوجاتهم بصورة طبيعية من دون الخوف من حملهن. وقد يحتاج هذا الابتكار لمزيد من التجارب على شريحة اوسع من المتطوعين قبل اعتماده جدياً. كما انه من الضروري ان تتوافر في عملية تصنيعه عناصر الجاذبية والراحة والقبول حتى لا يتردد الرجال في ارتدائه.
ومن المحتمل ان تظهر مستقبلاً ابتكارات ووسائل جديدة تمكّن الرجال من مساعدة زوجاتهن على تنظيم الاسرة وحمايتهن من الحمل غير المرغوب فيه كلما دعت الضرورة الى ذلك.
فوائد ومخاطر حبوب منع الحمل
حبوب منع الحمل ادوية سليمة وصالحة للغالبية الساحقة من النساء اللواتي لم يتجاوزن ال 35 عاماً. الا انه يتوجب على كل امرأة ترغب في استخدامها استشارة الطبيب للاطلاع على اعراضها واخطارها والقيام بفحص شامل ومراجعة وافية لتاريخها الطبي وما اذا كانت هنالك عوامل صحية تمنع استخدامها.
انواع الحبوب:
فوائدها ومزاياها:
اعراضها الجانبية:
المخاطر:
العوامل التي تمنع تناولها:
العوامل التي تزيد الخطر:
حبوب تحتوي على مزيج من البروجستيرون والاستروجين
مضمونة جداً وعلمية. تساعد في تنظيم الدورة الشهرية وتخفيف اوجاعها وكمية الدم الصادرة عنها. كما انها تقلل من خطورة الاصابة بأورام الثدي الحميدة والتهاب بطانة الرحم والحمل المنتبذ خارج الرحم والالتهابات الحوضية وسرطان المبيض وبطانة الرحم.
زيادة الوزن، الاكتئاب، انتفاخ الثديين، هبوط الرغبة الجنسية، الصداع، ازدياد الافرازات المهبلية والغثيان.
تجلط الدم وانسداد الاوعية، امراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، اليرقان، حصى المرارة وفي حالات نادرة سرطان الكبد.
الاصابة بالتجلط الدموي، امراض القلب، ارتفاع مستوى الشحوم في الدم، امراض الدم والكبد، ارتفاع ضغط الدم، نزيف المهبل المجهول الاسباب، الشقيقة الصداع النصفي، ووجود بعض عوامل الخطر المدرجة في البند اللاحق.
التدخين، السمنة، التقدم في السن، مرض السكري، تاريخ عائلي بالاصابة بأمراض القلب والدورة الدموية، وتناول ادوية علاجية بصورة متواصلة.
حبوب تحوي البروجستيرون فقط
مضمونة بحدود معقولة. تصلح للاستخدام خلال فترة الارضاع. ليست لها اخطار ومضاعفات الحبوب الحاوية للاستروجين.
اضطراب الدورة الشهرية.
الحمل المنتبذ خارج الرحم، واورام او أكياس في المبيض.
حمل منتبذ سابق، امراض القلب والدورة الدموية ونزيف المهبل المجهول الاسباب.
ذات العوامل التي تؤثر على انواع حبوب منع الحمل الاخرى ولكن بنسبة اقل.
انواع حبوب منع الحمل التي لم تتعرض للانتقاد
بينوفوم Binovum
بريفينول Brevionl
سيليست Cilest
كونوفا Conova
يوجينون Eugynon
لوجينون Logynon
لوجينون إي. دي Logynon ED
مايكروجينون Microgynon
نيوكون Neocon
نوريمين Norimin
لوسترين 20 Loestrin/20
اورثونوفين Orthonovin
نورينيل 1 Norinyl/1
أوفران Ovran
اوفرانيت Ovranette
اوفيسمن Ovysmen
سينفيس Synphase
تراينورديول Trinordiol
تراينوفوم Trinovum
انواع حبوب منع الحمل التي أثارت الجدل
فيمودين Femodene
فيمودين إي. دي Femodene ED
مارفيليون Marvelon
ميرسيلون Mercilon
مينيولت Minulet
ترايمينيولت Tri-minulet
ترايادين Triadene