«الضمان الصحي» يبحث الأسعار مع شركات التأمين

بحثت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية السبل الكفيلة لدفع وتطوير صناعة سوق التأمين الصحي بما يتماشى مع الرؤية السعودية 2030، التي تهدف إلى الخصخصة وتشجيع الاستثمار في هذه السوق، من خلال دخول عدد كبير من مشاريع القطاع العام تحت مظلة التأمين الصحي، إضافة إلى رفع عدد شركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية في القطاع الخاص.
وأشار الأمين العام للمجلس محمد الحسين إلى أن الاجتماع توصل إلى عقد ورشة عمل تضم ممثلين عن شركات التأمين الصحي، ومقدمي خدمات الرعاية الصحية، لمناقشة تطوير تكامل الأدوار بينهم وتذليل العقبات والعوائق التي تجابه مقدمي الخدمة الصحية، فضلاً على مناقشة تحديد أسعار الخدمات الصحية التي تضعها مراكز ومستشفيات القطاع الخاص المعتمدة تحت مظلة التأمين الصحي، وفقاً لمستوى الخدمة المقدمة للمؤمن لهم، بما يحقق عدم المبالغة في تكاليف العلاج، إضافة إلى مناقشة قضايا عدة، منها احتكار عدد من شركات التأمين الحصة العظمى من سوق التأمين الصحي. وأشار إلى تطلعه للعمل مع كافة أطراف العلاقة التأمينية بما يسهم في رفع مستوى صناعة سوق التأمين الصحي، في وقت اتسعت فيه الشرائح المستهدفة بنظام الضمان الصحي التعاوني حتى بلغ إجمالي أعداد المؤمن لهم وأفراد أسرهم ما يربو على 11,884,193 مؤمناً له، منهم 2,537,137 سعوديون و9,347,056 غير سعوديين، ما يشير إلى أن المجلس يتولى التنظيم والإشراف والرقابة على خدمات التأمين الصحي بما يزيد على 38 في المئة من إجمالي عدد السكان في المملكة، من خلال 27 شركة تأمين صحي مؤهلة و9 شركات إدارة مطالبات تقدم خدمات الرعاية الصحية، من خلال ما يربو على 4543 مقدم خدمات صحية معتمد، لافتاً إلى أن إجمالي أقساط التأمين الصحي لعام 2016 بلغت 18.7 بليون ريال.
وبيّن أن المجلس يعكف على تطوير أدواته الرقابية والإشرافية والتنظيمية بما يتواكب مع المتطلبات والمتغيرات السريعة في قطاع التأمين الصحي، بهدف ضبط أداء سوق التأمين الصحي وضمان الالتزام بنظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة، وتعزيز إجراءات حفظ حقوق المؤمن لهم، مبيناً أن المجلس رسم استراتيجية تمتد إلى العام 2020 تشكل خريطة طريق لتنفيذ أهداف قصيرة ومتوسطة المدى من شأنها تطوير صناعة سوق التأمين الصحي في المملكة. فيما أوضح أن هذه الاستراتيجية قامت بتحليل بيئة التأمين ومراجعة الرسالة والأهداف والاستراتيجيات جميعها، ووضعت أكثر من 24 مشروعاً ومبادرة ضمن الاستراتيجية العامة للضمان الصحي، في إطار السعي لتحقيق الارتقاء بدور المجلس وأعماله بما يسهم في تحقيق الأهداف الرئيسة العامة وتثبيت القيم المنشودة لتطوير صناعة التأمين الصحي.
في حين أكد مقدمو خدمات الرعاية الصحية التزامهم بالتعاون مع كافة أطراف العلاقة التأمينية من أجل تحقيق الأهداف المشتركة من أجل تقوية وتعزيز سوق التأمين الصحي وتقديم أفضل خدمات الرعاية الصحية للمؤمن لهم بمستوى عالٍ ومميز.