حصيات الطرق البولية

السلام عليكم ورحمة الله وقل رب زدني علما ...مقالتي الطبية اليوم عن حالة شائعة وتراجعني كثبرا في العيادة الجراحية الا وهي حصيات الطرق البولية.... بكل بساطة هي عبارة عن تواجد كتل حصوية في الطرق البولية من الكليتين الى الحالبين والمثانة والاحليل يبدأ ثشكلها على شكل رواسب ثم لا يلبث ان يصبح حجمها حتى عدة ملمترات او سنتمترات.....
فما هي الاعراض التي يشكو منها المريض؟
غالبا يشكو المريض من :
1-الام في الخاصرة يختلف في شدته من الم بسيط الى مغص كلوي شديد
2-خروج دم مع البول او قيح3-التهابات بولية متكررة
4-انسداد مجرى البول وحصول استسقاء كلوي
5-ضمور الكلية اذا كانت الحصاة كبيرة..........
فما هي الاسباب التي تؤدي لتشكل الحصيات؟ان معظم الاسباب تعتمد مبدأ تشكل رواسب تزداد لتشكل حصاة كبيرة وهذه الرواسب ممكن أن تكون خلايا تالفة من جدار الطرق البولية كما في حالة نقص فيتامين a او رواسب مثل اوكزالات الكالسيوم ..
ويساعد على تشكل الحصيات عوامل مثل المناخ الحار ونقص مادة السيترات وزيادة الكالسيوم في بعض الامراض مثل فرط نشاط جارات الدرق والمرضى طريحوا الفراش مثل المرضى المشلولين وهناك حصيات يرتبط تشكلها بزيادة البولة في حالة الالتهابات البولية او زيادة حمض البول كما في النقرس وهناك اسباب اخرى مثل زيادة فيتامين د في الدم.....
وحسب الشيوع تقسم الحصيات ل :
1-اكزالات الكالسيوم
2-فوسفات الكالسيوم
3-حصيات حمض البول
4-البولة
5-السيستين وهناك انواع اخرى نادرة مثل الاكزانتين.....
ماذا ننصح المريض وكيف نعالجه وكيف نشخص الحصاة؟
اولا نجري فحص سريري للمريض .
ثانيا:فحوصات دموية مثل عيار الكالسيوم والفوسفات والبولة وحمض البول وهرمون pth والكرياتينين
ثالثا:فحص البول وزرع البول
رابعا:اشعة سينية واشعة بالامواج فوق الصوتية وهناك بعض الفحوصات مثل الصورة الظليلة والطبقي المحوري يطلبها اخصائي الجراحة البولية....
والعلاج يعتمد مكان الحصاة وحجمها وهناك بعض الحالات نقدر على علاجها وحالات اخرى نحولها اخصائي جراحة بولية...
لعلاج حصيات الكليةعدة طرق منها
1-التفتيت
2-استئصال الحصاة من الكلية عبر الجلد في حال كان حجمها اكبر من5، 2 او هناك عدة حصيات او لم تستجب الحصاة للتفتيت
3-وما يهمني في العيادة هو العلاج المحافظ الذي اعطيه للمراجعين ويتضمن:شرب السوائل بكثرة حتى يحصل ادرار بولي جيد يطرح الرواسب والحصيات...
اعطاء مضادات التشنج مثل البسكوبان ومضاد حيوي مثل الباكتريم او سبرو فلوكساين ومسكن الم فولتارين عند الضرورة وقد لاحظت من خلال الممارسة ان اعطاء دواء السيستون مفيد جدا في حل الحصيات وطرحها .....بالنسبة لحصيات الحالب اذا كان حجمها 5ملم وما دون نطبق المعالجة السابقة اما اذا كانت اكبر من ذلك يفضل اجراء استشارة بولية حيث طرق العلاج تختلف من التفتيت الى الجراحة والسحب بالمنظار....واخيرا للتقليل من الحصيات البولية ننصح ب:
1-الاكثار من شرب الماء
2-الابتعاد عن الاغذية الغنية بالاوكسالات مثل السبانخ الشاي الكولا الكحول
3-تقليل الملح واللحم وفيتامين c ومعالجة النقرس والامراض الغدية.
الدكتور فادي الحسين أخصائي جراحة بمستشفى بني مالك العام.
( جميع التعليقات على المقالات والأخبار والردود المطروحة لا تعبر عن رأي ( صحيفة الداير الإلكترونية | داير) بل تعبر عن وجهة نظر كاتبها، ولإدارة الصحيفة حذف أو تعديل أي تعليق مخالف)