مشاكل الكلام والبلع في مرض التصلب العصبي المتعدد

مرضى تصلب الأنسجة العصبية المتعدد أو التصلب اللويحي أو التآكل المتعدد يلاقون صعوبة بالغة في الكلام و صعوبة في البلع وهذه المشاكل من أهم مضاعفات هذا المرض.
إن أسباب ...
مشاكل الكلام وصعوبة البلع هي كغيرها من أسباب المرض بشكل عام وهو تأثر الأعصاب وإصابتها، ففي هذه المشكلة تكون الأعصاب المسئولة عن الكلام والبلع والتي تكون في الدماغ قد تأثرت مع بقية الأعصاب الأخرى وبالتالي تنتج هذه المشاكل.
إن تحديد مناطق الأعصاب المتضررة المسئولة عن الكلام والبلع يعتبر أمر صعب جداً في أغلب الأحيان. هناك العديد من المناطق في الدماغ، خاصة في منطقة ساق الدماغ، هي المسئولة عن التحكم بالكلام وأنماطه. إن أي ضرر قد يحدث في أي منطقة من مناطق الدماغ المختلفة يسبب العديد من التغيرات في نمط الكلام الطبيعي. وهذه التغيرات تتراوح من بسيطة إلى حادة الشدة الأمر الذي يجعل الكلام صعب وغير مفهوم.
أعراض مشاكل البلع الشائعة :
• كحة أو اختناق عند الأكل.
• الشعور بأن الطعام يتجمع ويستقر في الحنجرة .
• التهابات الرئة المتكررة.
• جفاف وسوء تغذية ظاهره.
عندما يكون هناك صعوبة في البلع، فان الطعام والسوائل التي يتناولها المريض تدخل إلى القصبة الهوائية بدلاً من المري ومن ثم إلى المعدة. فهذه مشكلة خطيرة جداً إذ أنها تسبب إلتهاب الرئة نتيجة تجمع السوائل داخل الرئة. ولأن الطعام والشراب لا يصلان إلى المعدة فالشخص معرض للإصابة بالجفاف وسوء التغذية.
كيف يتم تشخيص مشاكل البلع:
في البداية سيقوم المختص بجمع المعلومات عن طريق سؤال المريض عن طبيعة المشكلة ويقوم بعمل فحص إكلينيكي، مع التركيز على وظائف اللسان وعضلات البلع.
ويتم أيضا عمل إختبار عن طريق إعطاء جرعة من صبغة باريوم، يقوم المريض بشرب هذه المادة كأنه يشرب ماء وأثناء ذلك يقوم المختص بعمل صور مختلفة على طول مسار الشراب أو الطعام فتبين الصور أي مشكلة في البلع.
العلاج:
يلعب إختصاصي أمراض علل النطق (علاج النطق) دوراً هاماً في معالجة مشاكل البلع والكلام. تتضمن المعالجة تغيير في نوعية الطعام (الحمية)، تغيير أوضاع الرأس، بعض التمارين، التنبيه الكهربائي لتحسين البلع. أما في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب لتلك الإجراءات العلاجية السابقة فتستخدم أنابيب الإطعام والشراب مباشرة إلى المعدة لتمد المريض بالمواد الضرورية.
من النصائح الهامة والتي تجعل عملية البلع سهله:
1- اجلس مستقيماً عند 90 درجة. أمل رأسك للأمام قليلاً . أو ابقي جالساً أو واقفاً لمدة 45 إلى 60 دقيقة بعد تناول الطعام.
2- ابعد أي شي يجذب الإنتباه في مكان الأكل. ركز بتناول الطعام والشراب ، ولا تتكلم أثناء تناول الطعام.
3- كل ببطء، وقطّع الطعام إلى قطع صغيره وامضغه جيداً. لا تأكل أكثر من نصف ملعقة حتى لا يتجمع الأكل بفمك.
4- في كل لقمة أو رشفة ابلع مرتين أو ثلاث مرات. وإذا دخل الأكل أو الشراب إلى حنجرتك فإنك تحتاج إلى أن تكح بلطف أو تنظف حنجرتك ثم تبلع مرة أخرى قبل أخذ نفس. كرر هذا الإجراء إذا دعت الحاجة.
5- ركز بعملية البلع كثيراً، هذا يساعد على تعاقب الأكل والشرب بسهولة، وإذا وجدت صعوبة في شرب السائل استخدم الشفاط (القشّه) وقلل من طولها.
6- اجعل دائماً حرارة الأشربة والأطعمة باردة نوعاً ما.
7- اشرب الكثير من السوائل، وتعوّد على مص مكعبات الثلج، والليمون المثلج، أو الماء بطعم الليمون، فالليمون يعمل على زيادة إفراز اللعاب الذي بدوره يساعد على زيادة وسهولة عملية البلع.
8- إذا كانت عملية المضغ صعبة ومتعبة ، فاعمل على حذف الأطعمة والمواد (الصلبة) التي تحتاج إلى المضغ، واستخدم الخلاط في جعل الأغذية على شكل سائل.
9- إذا سببت السوائل قليلة الكثافة (الخفيفة) الكحة أو (الشرقة)، اجعل السوائل أثقل في كثافتها. على سبيل المثال خلط العصائر والاعتماد على الشوربة الثقيلة.
10- إذا تستخدم أدوية على شكل أقراص (حبوب)، اسحق هذه الحبوب واخلطها مع سائل وتناولها. أو أبحث عن أدوية بنوع سائل. إستشر المختص لأن هناك بعض الأقراص لا تسحق (لا تطحن).
أنماط الكلام الغير طبيعية التي يعاني منها مرضى تصلب الأنسجة المتعدد:
هناك الكثير من الأنماط الكلامية الغير طبيعية والتي ترتبط بمرض التصلب المتعدد ومن أهمها مايسمى "تلكُّؤ الكلام" scanning speech وينتج هذا النوع من الكلام نتيجة تعرقل النغم الطبيعي مع تقطع طويل بشكل غير عادي للكلمات أو لأحرف الكلمات.
أيضا هناك مرضى قد يقوموا ب" دغم " الكلمات، وهذا عادةً نتيجة لضعف عضلات اللسان والشفة، وعضلات الفم. ومن مشاكل الكلام أيضا تعسّر الكلام، أو الكلام الخارج من الأنف كما لو أن الشخص مصاب بزكام أو عنده سدد أنفي.
العلاج لهذه المشاكل:
يقوم أخصائي أمراض علل النطق بمساعدة المرضى بتحسين نمط الكلام وذلك عن طريق الاتصال الشفوي والفظ أو النطق الصحيح. أما إذا أصبح المريض غير قادر على الكلام في المراحل المتقدمة من المرض فان الأخصائي المعالج لأمراض النطق يقوم باستخدام وسائل و أدوات مساعدة وهذه متوفرة. ومن هذه الوسائل و الأدوات، بطاقات الأحرف الأبجدية التي يمكن للمريض أن يستخدمها بواسطة الحاسب الآلي الذي يستجيب إلى ومضات عين المريض.
*أخصائي العلاج الطبيعي والتأهيل الطبي