آلام الكتف Shoulder pain

ماهي أسباب الألم في كتفي ؟
أهم سبب شائع لألم الكتف هو الألم في الأوتار أو الأربطة الموجودة نتيجة
تمزق بسيط أو إصابة أثناء حركة شديدة للكتف أو التواء أو التهاب أو برد وخلافه .
الوتر هو حبل يربط بين العضلة والعظمة ولحماية مفصل الكتف جعل الله حول الكتف مجموعة عضلات تسمى الكفة المدورة (مجموعة من العضلات والأوتار التي تعمل على توفير الحماية لليد والمفصل ألكتفي وتمنع التفاف اليد ).
ثاني سبب شائع لألم الكتف هو الألم في منطقة في أعلى الكتف على شكل كيس مملوء بسائل تدعى الجراب تحت الأخرمي (هو عبارة عن كيس من السائل يقع تحت أعلى جزء من الكتف). يمكن أن يأتيك الألم بعد ممارسة أنشطه عنيفة مثل الرسم لفترة طويلة أو الرياضة المفاجئة والتي تتطلب منك رفع ذراعيك بقوة وأحياناً بشكل رئيسي لا تتذكر أي إصابة محددة .
إن المفصل الأساسي في الكتف مكون من عظمة الذراع ولوح الكتف ولأن تجويف المفصل سطحي فهذا يسمح بمجال واسع من الحركة في الذراع . أما الكفة المدورة التي تحدثنا عنها سابقاً فهي مكونة من أربعة عضلات تحيط بعظمة الذراع ,هذه المجموعة من العضلات تبقي الكتف متوازنة ومستقرة مع حركة الذراع .
إصابات الكفة المدورة
تستند العضلة الواقعة في أعلى الكتف على رباط أو وتر وهذا الوتر في الجزء الخارجي من الكتف هذا الوتر غالباً مايصاب بسبب مكانه بين العظم .عندما يصبح الوتر ملتهباً (مؤلم ومتورم )يمكنه أن يحتك أو ينضغط بين العظمتين كذلك السائل الذي يبطن الوتر يمكنه أن يصاب ويحدث الألم .
كيف يمكنني معرفة أن الكفة المدورة مصابة ؟
إذا كانت الكفة المدورة مصابة فإن الألم عادة يصبح أسوأ عندما ترفع أو ترفع شيئاً فوق رأسك. الألم يمكن أن يصبح شديداً لدرجة أنه قد يمنعك من عمل أبسط المهام وأحياناً يزداد الألم أثناء الليل ويمكنه أن يوقظك من نومك .
ماذا أستطيع أن أفعل لتخفيف الألم ؟
يجب أن يساعد العلاج على تخفيف الألم استعادة الوظيفة الطبيعية لكتفك. طرق تخفيف الألم تتضمن الراحة (يمكنك تحريك كتفك ولكن تجنب الأنشطة الشاقة مثل حمل الأغراض الثقيلة أو لعب التنس). ويمكن أن يساعد أيضاً وضع الثلج وأخذ أدوية لتخفيف الألم مثل الإيبوبرفين أو النابروكسين,وربما نحتاج لأخذ حقنة من الستيرويد المضاد للالتهاب في بعض الحالات.
هناك تمارين خاصة يمكن أن تساعد أيضاً على تخفيف الألم الخطوة الأولى في علاج إعادة التأهيل هي تمارين تتضمن مجموعة من الحركات البسيطة .
الانحناء إلى الأمام وتحريك (تدوير) كتفك على شكل دوائر كبيرة سوف يساعدك على تجنب المضاعفات الخطيرة لإصابة الكفة المدورة مثل تجمد الكتف .الخطوة الثانية هي تمارين المقاومة باستخدام أنابيب مطاطية أو ثقل خفيف (ثقل يتكون من قضيب قصير مع كرة أو قرص في كل طرف ويرفع كوسيلة لتقوية العضلات والتمرين ). الخطوة الأخيرة هي تمرين المقاومة باستخدام آلات رفع الأثقال أو أثقال حرة .
ماهي التمارين التي يجب أن تقوم بها ؟
التمارين التالية يمكن أن تساعدك أسأل طبيبك إذا كان يجب عليك أن تؤدي هذه التمارين جميعاً.
التمرين 1:
قف ثم انحن إلى الأمام بحيث يكون وجهك ناظراً للأرض ,أجعل ذراعك المؤلم يتدلى إلى الأسفل ,أرسم دوائر في الهواء بذراعك المؤلم ,أبدأ بدوائر صغيرة ثم أرسم دوائر أكبر.أعد هذا التمرين من 5إلى 10 مرات في اليوم .إذا أحسست بألم توقف ثم حاول بعد مضي فترة من الزمن .
التمرين 2: تقوية الكفة الدورة .
استخدام قطعة من أنبوب مطاطي لهذا التمرين. قف بجانب باب مغلق مع مقبض ,قم بلف الأنبوب المطاطي حول مقبض الباب ,بيدك الأقرب إلى الباب إثني ذراعك بزاوية مقدار90 درجة ثم أسحب لفة المطاط بالتقاطع مع معدتك .في البداية قم بمجموعة واحدة من عشرة تمارين يجب أن تمارس كل يوم .
التمرين 3: تقوية الجزء العلوي من الجسم .
كلما قل الألم حاول أن تضيف برنامج رفع الأثقال للجزء العلوي من الجسم باستخدام آلات رفع الأثقال أوأثقال حرة .أستلقي على جانبك اليمين واجعل ذراعك الأيسر على جانبك ,مع ثقل في يدك اليسار وذراعك بالتقاطع مع معدتك أرفع ذراعك ,ثبت كوعك على جانبك.
ماذا أستطيع أن أفعل أيضاً للمساعدة على شفاء الإصابة ؟
الرياضة عموماً والمشي والجري تساعد على تحسين سيلان الدم للوتر أو الجراب وبالتالي يساعد على تقليل الألم كذلك يجب على المدخنين أن يتوقفوا عن التدخين لجعل كمية أكبر من الأكسجين تصل إلى الوتر المصاب .هذا سوف يساعد على شفاء الإصابة بشكل أسرع .
هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية ؟
نادراً الإصابة التي تستمر لمدة طويلة سوف تسبب قطع في الوتر .هذا النوع من الإصابة فقط يمكن أن يحتاج إلى عملية جراحيه لكن يجب عليك إذا استمر الألم بالرغم من برنامج التمارين وإعادة التأهيل أو كان هناك ضعف في حركات معينة في الذراع فمن الضروري مراجعة الطبيب واستشارته بدون تأخر .
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
إِشراف ومراجعة:
د. محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة