الفحص والمراقبة لسرطان القولون والمستقيم

أردتُ أن أنقل لكم نصاً مترجماً وملخصاً بتصرف من نشرة للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم، حرصاً على تعميم الفائدة ولعل فيه ما يفيدكم وهو عبارة عن أسئلة وأجوبة لأهم التساؤلات المطروحة حول سرطان القولون والمستقيم.
* ما هي مخاطر سرطان القولون والمستقيم؟
- سرطان القولون والمستقيم هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعا في الولايات المتحدة وفي السعودية، ومعدل خطورة تطوره وحدوثه في حياة الشخص العادي حوالي تعادل 1 من 20 وتزداد إذا كان هناك تاريخ عائلي للأورام الحميدة للقولون والمستقيم أو سرطان، ولا تزال الخطورة أعلى إذا كان هناك تاريخ شخصي لسرطان الثدي أو الرحم أو سرطان المبيض، وهي أيضا أعلى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الأمعاء الالتهابية الشديدة، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
* ما هو الفحص والمراقبة؟
- العديد من الأورام الحميدة وسرطان القولون والمستقيم لا تحدث أعراضاً حتى تصبح كبيرة إلى حد ما، والفحص يتضمن واحداً أو أكثر من الاختبارات تجرى لتحديد ما إذا كان الشخص الذي ليس لديه أعراض ولكن لديه مرض أو حالة قد تؤدي إلى سرطان القولون أو المستقيم، بهدف التعرف على بدايات المرض أو الحالة في وقت مبكر عندما يكون أسهل للمنع أو العلاج، المراقبة تتركز على اختبار الناس الذين لديهم سرطان القولون والمستقيم في السابق، لأن حالتهم من حدوث السرطان هي أعلى، وينصح عمل اختبارات أكثر شمولا أو أكثر تكراراً.
* لماذا ينبغي إجراء الاختبار؟
- سرطان القولون والمستقيم يعرف باسم المرض «الصامت»، وذلك لأن الكثير من الناس لا تظهر عليهم أية أعراض، مثل النزيف أو الألم في البطن حتى يصبح السرطان من الصعب علاجه، في الواقع إمكانية علاج المرضى بعد ظهور الأعراض لا تتعدى حوالي 50٪، من ناحية أخرى إذا تم اكتشاف سرطان القولون والمستقيم والعلاج في مرحلة مبكرة، قبل ظهور الأعراض، فإن فرصة العلاج تصل إلى 80٪ أو أكثر، ومعظم سرطانات القولون تبدأ بزوائد غير سرطانية تسمى الأورام الحميدة إذا تم إزالتها، فيمكن منع حدوث السرطان، عادة بذلك يمكن تجنب العمليات الجراحية الكبرى.
* ما هي الفحوصات التي ينبغي القيام بها؟
- أبسط اختبار للكشف عن سرطان القولون والمستقيم هو اختبار البراز للكشف عن كميات ضئيلة من الدم غير المرئي، وهذا ما يسمى اختبار البراز الدم الخفي، وهذا الاختبار موجود منذ سنوات عديدة وهو غير مكلف وبسيط جداً وللأسف فإنه يكشف فقط السرطان أو الأورام الحميدة التي تنزف في وقت الاختبار فقط، لذلك نحتاج مزيداً من الفحوصات الضرورية لكشف أكثر دقة للسرطان والأورام الحميدة.
التنظير السيني المرن هو الاختبار الذي يسمح للطبيب بالنظر مباشرة في بطانة القولون والمستقيم، وهو يتم في العيادة، وعادة يمكن أن ينظر إلى الثلث الأخير من القولون، وهو الجزء من الأمعاء التي تمثل معظم الأورام الحميدة والسرطانات، وعندما يتم الجمع بين التنظير السيني المرن مع اختبار البراز للدم الخفي، فيمكن الكشف عن العديد من أنواع السرطانات والأورام الحميدة..
عندما يتم الكشف عن ورم أو سرطان بواسطة التنظير السيني المرن، فلابد من عمل تنظير القولون، وهو وسيلة آمنة وفعالة لفحص بطانة كامل القولون والمستقيم، ويستخدم تنظير القولون لتشخيص مشاكل القولون والمستقيم وأداء الخزعات وإزالة الأورام الحميدة، ويتم معظم تنظير القولون في العيادة الخارجية مع الحد الأدنى من الإزعاج وعدم الراحة.
وحقنة الباريوم أو الأشعة السينية للقولون هي تقريبا وسيلة جيدة مثل تنظير القولون في الكشف عن الأورام الكبيرة، ولكن ليست دقيقة للأورام الصغيرة أو الأورام الحميدة.
* قسم جراحة القولون والمستقيم