نصف مفصل صناعي للورك * الأخ عبدالله يسأل عن ماهو نصف المفصل الصناعي للورك حيث ان والده قد تعرض لحادث أدى إلى كسر في رأس عظمة الورك ونصحهم الطبيب بعمل عملية استبدال نصف مفصل الورك وهو يسأل عن هذا المفهوم وعما إذا ما كان هذا هو العلاج لمثل هذه الحالات؟ - في الواقع ان عملية نصف مفصل الورك الصناعي هي عملية يتم من خلالها إزالة رأس عظمة الورك المكسورة والتي أصبحت عبئاً على الجسم ومؤلمة ولن تلتئم إذا ماتم تركها. وفي هذه الحالة يتم إجراء جراحة استبدال نصف مفصل الورك من خلال فتحة جراحية تتراوح مابين العشرة إلى الاثني عشر سنتيمتراً في جانب الورك المريض وبعد ذلك يتم استئصال الرأس المكسور لعظمة الفخذ ويتم وضع نصف مفصل صناعي ينغرس في الجزء الأعلى من عظمة الفخذ ويكون له شكل دائري يستبدل الجزء الذي تمت إزالته نتيجة الكسر. وهذه العملية تدعى استبدال نصف مفصل الورك لأن الجزء الآخر من مفصل الورك الذي يتكون من عظمة الحوض لايتم استبداله ولا يتم لمسه خلال هذه العملية. وهذه العملية هي العملية المفضلة لحالات كسور عنق ورأس عظمة الورك خصوصاً في كبار السن مثل حالة السائل. وهذه العملية تستغرق حوالي الساعة إلى الساعة ونصف وهي ذات نسبة نجاح عالية ويستطيع المريض مباشرة العلاج الطبيعي والمشي على العكاكيز في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية إذا كانت حالته العامة تسمح بذلك. والجزء الجيد لاستخدام هذه الطريقة أنه لا توجد فترة يجب انتظارها لكي تلتئم منطقة الكسر حيث ان الجزء المكسور من العظمة يتم التخلص منه واستبداله بالفصل الصناعي كما ذكرنا سابقاً. وهذه الجراحة تجرى في جميع المستشفيات الكبيرة في المملكة وهناك العديد من الشركات الأجنبية التي توفر هذه المفاصل ولكن في النهاية كلها تؤدي نفس الغرض بإذن الله. صابونة الركبة المتجزئة * القارئ يسأل عن حالته حيث انه يعاني من آلام مزمنة في الناحية الخارجية من الجزء الأمامي للركبة وقد زار الطبيب وتم إجراء أشعة سينية له قال له الطبيب إن لديه صابونة متجزئة في ركبته وأن هذا هو سبب الألم وهو يسأل عن سبب هذا المرض وكيفية علاجه؟ - الصابونة المتجزئة أو الثنائية (bipartite patella) هي عبارة عن صابونة ركبة لم تندمج ولم تلتحم أجزاؤها المكونة لها في فترة الطفولة مع بعضها البعض. حيث من المعلوم أن عظام الجسم في فترة الطفولة تكون مكونة من أكثر من جزء يفصلها غضروف النمو المسؤول عن نمو هذه العظام وفي مرحلة البلوغ عادةً ما يختفي هذا الغضروف وتندمج أجزاء العظمة الواحدة مع بعضها لتكون العظمة المعروفة في مرحلة مابعد البلوغ. وهذا الكلام ينطبق على صابونة الركبة حيث انها في مرحلة مابعد البلوغ تكون عبارة عن عظمة واحدة دائرية تقع في الجزء الأمامي من مفصل الركبة ولكن في مرحلة ما قبل البلوغ تكون مكونة من أكثر من جزء. وفي بعض الأشخاص ولسبب ما لا تدمج أجزاء صابونة الركبة مع بعضها البعض ويبلغ المريض أو المريضة مرحلة الرشد وتكون الصابونة مكونة من جزأين أو ثلاثة أجزاء. ولكون هذه الأجزاء التي تفصل مابين الجزأين المختلفين من عظمة صابونة الركبة لاتكون قوية مثل العظام الطبيعية حيث انها تكون تحتوي على غضاريف بدل العظام فإنها تكون عرضة للإجهاد والألم أكثر من العظام. وهذا السبب يفسر حدوث الآلام التي يشعر بها هؤلاء المرضى عند إجهاد مفصل الركبة مثل الجلوس في وضعية القرفصاء أو الجلوس في وضعية التربيعة أو عند الجلوس للتشهد أثناء الصلاة أو عند الجلوس على حمام عربي. والتشخيص يكون عن طريق الأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية. أما العلاج فيبدأ بأخذ قسط من الراحة عن طريق تجنب الوضعيات المجهدة لمفصل الركبة حسب الإمكان وعمل جلسات العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالركبة وتناول الأدوية المسكنة للآلام والأدوية المضادة للالتهابات. كما يمكن استخدام رابط ضاغط ساند للركبة عند القيام بممارسة المجهود أو الرياضة. وفي حالات نادرة يتم اللجوء للتدخل الجراحي وذلك عن طريق إزالة الجزء الزائد وغير المدمج مع بقية صابونة الركبة إذا كان صغيراً أو عن طريق تثبتيه للجزء الكبير من عظمة صابونة الركبة إذا كان كبيراً. ولحسن الحظ فإن هذا المرض نادراً وغالبية المرضى يستجيبون للعلاج التحفظي غير الجراحي.
