أكثر من دواء مضاد للاكتئاب

استشارات

* هل تناول عدة أنواع من الأدوية المضادة للاكتئاب فيه ضرر على المريض، ولماذا يصرف الأطباء عدة أنواع من الأدوية المضادة للاكتئاب لمريض الاكتئاب، وهل هذا أمر علمي أم هو رأي شخصي لبعض الأطباء النفسيين؟
م.ع
- هذا سؤال جيد ، لأنه فعلاً كثيراً ما يصرف الأطباء النفسيون أكثر من دواء مضاد للاكتئاب لمريض الاكتئاب، ولكن هذا وفق الإرشادات التي تقولها الدراسات العلمية، فعادةً يبدأ الطبيب النفسي بصرف دواء واحد لمريض الاكتئاب بعد تشخيصه، و في حالة عدم تحسّن المريض فإن الطبيب يزيد الجرعة و يُعطي فترة كافية لهذا الدواء حتى يرى أثره، وإن لم يتحسّن المريض بعد الفترة التي رفع فيها جرعة العلاج، يُضيف الطبيب دواء آخر بجرعة قد تكون أقل من الجرعة المعتادة و يرفع الجرعة حسب تأثير هذا العلاج الجديد و يتم رفع الجرعة للعلاجات الجديدة و إعطاؤها للمريض حتى يتم تحسّن الأعراض الاكتئابية عند المريض المكتئب. ليس رأي شخصي عندما يصرف الطبيب النفسي أكثر من علاج مضاد للاكتئاب للمريض ولكن كما اسلفت فإن هذا هو نهج علمي ، يتبعه معظم الأطباء في علاج مرض الاكتئاب ، ففي أحيان كثيرة لا يستجيب مريض الاكتئاب لدواء واحد و يحتاج إلى أكثر من دواء لعلاج اضطراب الاكتئاب الذي يُعاني منه. هناك أنواع متعددة من الاكتئاب ، فليس مرض الاكتئاب هو نوع واحد ولكن هناك أنواعاً مختلفة و متفاوتة من اضطراب الاكتئاب ، وربما يحتاج بعض أنواع الاكتئاب أكثر من دواء وربما يحتاج اضطراب الاكتئاب الذي يُعرف بمرض الاكتئاب غير التقليدي وهو نوع من أنواع الاكتئاب تكون الأعراض فيه غير الأعراض المتُعارف عليها في مرض الاكتئاب ؛ حيث إن المريض يشكو من كثرة النوم (بدل قلة النوم في الاكتئاب العادي) و كثرة الحركة ( بدلاً من قلة الحركة في الاكتئاب العادي)، هذا النوع من الاكتئاب يحتاج إلى أدوية غير الأدوية التقليدية التي تستخدم مع أنواع الاكتئاب العادي؛ هذا النوع من الاكتئاب قد يحتاج إلى أدوية تُعرق ب MAO's وهذه أدوية قد تكون قديمة نوعاً ما ولها مخظورات في تعاطيها ولكنها مفيدة في هذا النوع من الاكتئاب. في الوقت الحاضر أصبحت أكثر الأدوية التي تستخدم لعلاج الاكتئاب هي الأدوية المثبطة لمادة السيروتونين والتي تُعرف ب SSRI ، وهذه أدوية حديثة بدأت في عام 1980م و أشهر هذه الأدوية هو دواء البروزاك وقد تحدثت عن هذه المجموعة في مقالٍ سابق، ولكن الآن أيضاً ظهرت أدوية تقوم بعمل الأدوية المثبطة للسيروتونين، وكذلك تعمل على مادة مادة epinephrine nor ومن هذه الأدوية علاج الافكسور و الريميرون و يُطلق عليها ال SNRI. كثيراً ما يتم أن يُعطى المريض بالاكتئاب إلى دواء من الSSRI و كذلك من ال SNRI، وتعطي تزاوج الأدوية المضادة للاكتئاب نتائج جيدة، وثمة أحياناً يكون الاكتئاب غير قابل للاستجابة للأدوية فعندئذ يتم علاج المريض بالجلسات الكهربائية والأدوية معاً، لذلك علاج الاكتئاب ليس بطريقة واحدة محددة و إنما تختلف طرق علاج الاكتئاب نظراً لأن اضطراب الاكتئاب مختلف في الصور التي يأتي بها المريض إلى العيادة.