عيادة الأطفال

رذاذ الابينفرين
* طفلتي عمرها سنتان وستة اشهر بعد استيقاظها من النوم بدأت معها كحة متكررة وقوية مع ارتفاع بسيط في درجة الحرارة رغم انها في اليوم السابق لم تكن تعاني من أي شكوى . ارجو توضيح سبب ذلك وطريقة العلاج مع تقديري لكم فيما تقدمونه من استشارات عبر الصفحة الطبية؟
- الطفلة فيما يبدو لديها علامات وأعراض مايسمى بالخانوق ويؤدي إلى التهاب وتضيق الطريق التنفسي. في الحالات الخفيفة يؤدي الضغط على طريق الهواء داخل الصدر الناجم عن السعال إلى توليد سعال وبصوت خشن وعال . ومع استمرار التضيق يؤدي الضغط في الصدر المتولد عن الحجاب لحدوث تضيق اكبر في طريق التنفس مما يستدعي استخدام جهد اكبر من العضلات الإضافية التنفسية للمحافظة على تدفق الهواء. قد يستعمل بخار الهواء الرطب إلى التخلص مباشرة من ذلك العرض. مذيب البلغم، موسعات الشعب الهوائية ومضادات الهستامين تكون عادة غير مفيدة في هذه الحالة . قد يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى في الحالات الشديدة مع اعطاء رذاذ الابينفرين والذي يؤدي إلى التخلص من تلك الاعراض بسرعة . ايضا الكورتيزون له دور كبير في المعالجة إلا ان تأثيره يكون ابطأ من الابينيفرين، وفي نفس الوقت لا يجب ان ننسى الاسباب الاخرى والتي قد تؤدي إلى ظهور مثل تلك الاعراض خاصة دون أي مقدمات مرضية ومن تلك الاسباب ابتلاع أي اجسام غريبة قد تسد طريق التنفس او بعض الالتهابات البكتيرية الحادة للجهاز التنفسي العلوي.
بكاء مستمر
* طفل رضيع عمره 6أسابيع تستفسر والدته عن سبب البكاء الشديد. وتقول الأم إن طفلها يرضع جيداً ولا يوجد لديه حرارة لكنه يبكي طيلة الوقت خلال اليومين الماضيين؟
- بكاء الطفل هو تعبير عن مضايقة يتعرض لها وقد يكون بسبب ألم ناتج عن تعرضه إلى أي عدوى بكتيرية او فيروسية وفي هذه الحالة يلزم فحص الطفل فحصا كاملا والبدء في العلاج بواسطة المضادات الحيوية عن طريق الوريد وقد يكون ناتجاً عن وجود مغص بسبب امساك مما يؤدي إلى انتفاخ البطن وفي حال كان الطفل يبدو نشطا ويتقبل الرضاعة بشكل جيد فان الاحتمال الثاني هو الاقرب حيث يبدأ المغص بشكل نموذجي قبل عمر 3شهور ويتميز بالبكاء غير المفسر لمدة 3ساعات أو أكثر أو 3مرات أسبوعياً على الأقل، يكون البكاء عفوياً ومتواصلاً ويبدو الرضيع متوترا والساقان مسحوبتين على البطن واليدان مقبوضتين. قد تزول نوبة البكاء المرافقة للمغص عندما يصبح الرضيع مجهداً أو عندما يمرر الغازات أو يتجشأ. هناك مجموعة واسعة من طرق معالجة المغص، نادراً ما يستمر المغص بعد عمر 3شهور. ننصح دائما بالرضاعة الطبيعية ولكن عند وجود أي عذر طبي لاستخدام مسحوق الحليب فقد يؤدي تغيير نوعية الحليب إلى معالجة الامر وتساعد نقط الدايميثيكون إلى التخفيف من انتفاخ البطن إلى حد كبير.
أمراض الكروموسومات
* لديّ طفلة تعاني من متلازمة داون . كيف يحدث هذا المرض وماهي المضاعفات المترتبة عليه ؟
- عدد الازواج للكروموسومات في الشخص الطبيعي 23زوجا او ستة واربعون كروموسوما يحدد الزوج الثالث والعشرون جنس الطفل فان كان XX فهو يرمز للانثى وان كان XY فهو يرمز إلى الذكر وفي حالة متلازمة داون. يكون لدى 95% من مرضى متلازمة داون تثلث في الكوموسوم 21أي يكون عدد الكروموسومات ثلاثة بدلا من الوضع الطبيعي وهو اثنان ويكون ذلك عادة بسبب عدم الانفصال أثناء الانقسام المنصف في الخلايا التناسلية عند الأم. ويحدث لدى حوالي 4% من المرضى المصابين تبادل مواقع في القسم المركزي بين الكروموسوم 21وكروموسوم آخر (عادة الكروموسوم رقم 13أو 14أو 15أو21) يشكل تبادل المواقع حوالي 9% من مرضى متلازمة داون المولودين لأمهات دون عمر 30عاماً.
الأطفال المصابون بمتلازمة داون معرضون لزيادة خطر الإصابة ببعض الاضطرابات، فهم أكثر ميلاً للإصابة بمشاكل الغدد الصماء بما فيها قصور الدرقية. ويحدث مرض القلب الخلقي عند حوالي نصف الأطفال المصابين بمتلازمة داون. كما ان الاطفال المصابين هم عرضة للالتهاب لتدني مناعتهم ولرخاوة العضلات لديهم