استشارات

ربما عضوية أو نفسية
٭ أنا والدة طفل عمره 6سنوات تم تطهيره العام الماضي حيث رفض الدكتور تطهيره بسبب صغر حجم اعضائه التناسلية وكذلك وزنه، وعندي مشكلة الآن وهي رفضه الذهاب الى الحمام -اكرمكم الله- للبراز ويتبرز في ملابسه علماً بأنه يذهب للحمام عند التبول، وهو لا يتبول في فراشه اثناء نومه. وقد حاولنا بشتى الطرق الذهاب به الى الدكتور لكنه يرفض الذهاب او فحصه من قبل الطبيب ويرفض بقوة، ارجو حل مشكلتي.
المرسلة - ام محمد. ن - الرياض
- يبدو ان هناك اكثر من مشكلة الاولى صغر حجم الاعضاء التناسلية والثانية وزنه بالزيادة او النقصان حيث لم تذكر الأخت وهذه النقطة مهمة فإن كان الوزن زائداً فأحياناً يوحي للطبيب ان العضو صغير وهو في الحقيقة طبيعي وهناك معايير ومقاسات معينة تثبت ما اذا كان الطفل طبيعياً او لا وفي حالة صغره ربما يكون هناك تبعيات وتشوهات اخرى واضحة او غير واضحة ولكن يكتشفها الطبيب باستخدام الفحوصات الأخرى. هذا ما يتعلق بصغر الاعضاء التناسلية والتي قد تكون انذاراً لامراض يجب اكتشافها مبكراً. اما مشكلة الوزن لا نعرف ما الذي يشكو منه.
والمشكلة الرئيسية في نظر الأم التبرز في ملابسه وعدم الذهاب الى الحمام والطبيب ففيما يتعلق بالبراز فهناك اسباب عضوية تختص بفتحة الشرج واعصابها. وهذه يمكن معرفتها بالفحص الاكلينيكي الكامل للطفل من قبل الطبيب مع انه احياناً في هذا العمر ربما يكون الوضع طبيعياً مؤقتاً لأسباب معينة. الأسباب الأخرى والتي قد تسبب التبرز في الملابس هي اسباب نفسية. وبالنسبة لرفضه الذهاب الى الطبيب فمعلوم أن الكثير يرفض ذلك ولكن لابد من الذهاب اليه وخاصة اخصائي الاطفال فبادري بالذهاب اليه للمسارعة في حل المشكلات المذكورة مع العلم ان طبيب الاطفال قد يستعين بأطباء آخرين وخاصة جراحي الأطفال المتوفرين في كثير من المستشفيات.
مرض عضلي
٭ طفلي يبلغ من العمر 4 سنوات كان طبيعياً منذ الولادة ولكن فجأة بدأ يمشي ويسقط ولا يستطيع النهوض بسرعة انني قلقة. ذهبت الى الطبيب ولم افهم منه شيئاً ارجو نصيحتي الى من اذهب.
أ. م. ع. القصيم
- الامراض كثيرة جداً، ومن سؤال الأخت يبدو والله اعلم ان طفلها يعاني من ضعف في العضلات. وهناك انواع كثيرة من امراض العضلية ومعظمها وراثي غير معروف السبب. والوسائل الحديثة تستطيع تحديد النوع. ومنها ما يصيب الذكور فقط والأخرى يصيب الاناث والذكور. وهناك امراض عضلية عرضية لفترة محدودة وهذه تكون عادة اما نتيجة للاصابة او امراض فيروسية او جرثومية يتحسن بعدها الطفل بدون عقابيل. كل ذلك يمكن معرفته من خلال القصة المرضية والفحص الجيد للطفل. اتمنى ان لا يكون ما يعانيه هذا الطفل من امراض العضلات الوراثي والذي للأسف يسوء مع مرور الوقت وبشكل متسارع فمثلاً مرض دوشين يبدأ الطفل بعدم القدرة على النهوض في سن 3 - 4 سنوات ثم يصعب عليه المشي تدريجياً حتى عمر 10 - 12 سنة وبعد ذلك يستخدم كرسي العجلات ثم يتطور ويسوء الى ان يشمل عضلات الصدر حيث يصاب الطفل بالتهابات تنفسية متكررة ثم يحدث له نوبات من الاستنشاق وضعف البلع.
بعد ذلك يحدث للطفل نقص في الذكاء ويصبح الطفل معاقاً ومنهم من يبقى على قيد الحياة حتى عمر 40 عاماً. والكثير يتوفون قبل ذلك.
ونصيحتي بعد معرفة عامة عن احد امراض العضلات ان تراجعي مستشفى الاطفال المنتشرة في انحاء المملكة ويمكن تشخيص المرض الذي نرجو ان يكون خفيفاً.